Договор на оказание платных медицинских услуг

Договор на оказание платных медицинских услуг

г.Санкт-Петербург                                                                                                      «____»__________________________2025г.

Общество с ограниченной ответственностью «АСТРА», расположенное по адресу: г.Санкт-Петербург, улица Большая Морская д.6, литера А, ОГРН 1037843067844, ИНН 7825413139, действующее в соответствии с Лицензией от 29 января 2015г. № Л041-01148-78/00297010, выданной бессрочно Комитетом по здравоохранению г.Санкт-Петербурга, адрес: г.Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, дом 1, тел. (812) 635-55-63, на медицинскую деятельность при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи, при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: ортодонтии; рентгенологии; стоматологии детской; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической,  в лице  Директора Севрюкова Александра Сергеевича, действующего на основании Устава, в дальнейшем именуемое «Исполнитель», с одной стороны, и ______________________________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ________________________________________________________________, имеющий номер телефона: +7_________________________________, далее именуемый «Пациент» в случае непосредственного получения медицинских услуг либо являющийся «Заказчиком» и/или законным представителем Пациента, который будет получать услуги по настоящему договору:_______________________________________________________________________________________________,

проживающего по адресу:______________________________________________________________________, имеющего номер телефона: +7___________________________________, далее совместно именуемые «стороны», заключили настоящий  договор о нижеследующем:

1. Предмет
   • Пациент (Заказчик) поручает, а Исполнитель принимает на себя за счёт и за вознаграждение, уплачиваемое Пациентом (Заказчиком), оказание медицинских услуг Пациенту, отвечающих требованиям, предъявляемым к методам профилактики, диагностики и лечения, и разрешенным на территории РФ в соответствии с лицензией и прейскурантом Исполнителя.
   • Медицинские услуги, оказываемые по настоящему договору, включают возможность допустимого вмешательства в состояние здоровья Пациента ради лечения имеющегося заболевания, предотвращения прогрессирования заболевания, снижение вреда от заболевания, и имеют вероятность проявления осложнений.
   • Услуги оказываются в разовом (единовременном) порядке, либо в рамках продолжительного лечения с определёнными профилактическими, диагностическими и лечебными мероприятиями, осуществляемыми последовательно и необходимыми для достижения целей оказываемых услуг.
   • Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором, определяется на основании лицензии Исполнителя, действующего прейскуранта, медицинских показаний к лечению и согласовывается с Пациентом.
2. Стоимость
   • Пациент (Заказчик) проинформирован, что медицинская организация Исполнителя является коммерческой медицинской организацией. Стоимость услуг, предоставляемых Пациенту по настоящему договору, тарифицируется соответствующими разделами прейскуранта, действующего на момент их оплаты. Пациент (Заказчик) уведомлен о возможности получения медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и порядке её получения, в объеме, позволяющим принять осознанное решение о получении платных услуг по настоящему договору. Исполнитель не участвует в реализации программы ОМС.
   • Оплата медицинских услуг производится Пациентом (Заказчиком) в порядке предоплаты в размере 50% при оказании ортодонтических и ортопедических услуг.
   • Возврат денежных средств за предварительно оплаченные, но не предоставленные или не полностью предоставленные медицинские услуги, осуществляется на основании личного заявления Пациента.
   • Стоимость лечения определяется в соответствии с клинической картиной и тарифицируются согласно действующему прейскуранту.
   • Пациент ознакомлен и согласен с тем, что указанная в квитанции, смете или плане лечения стоимость является действующей на момент составления документа и в дальнейшем до оплаты Пациентом она может быть изменена Исполнителем в одностороннем порядке в случае утверждения прейскуранта в новой редакции.
   • Если в ходе оказания медицинских услуг выявляется необходимость изменения согласованного сторонами объема лечения, то стоимость может быть скорректирована.
   • В случае если при предоставлении медицинских услуг потребуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, стороны могут заключить дополнительное соглашение. Допускается предоставление медицинских услуг без оформления дополнительных соглашений, в частности, когда необходимость оказания дополнительных услуг выявляется непосредственно при проведении медицинского вмешательства.

3. Сроки
   • Предоставление платных медицинских услуг производится по предварительной записи, осуществляемой по телефону или непосредственно у администраторов Исполнителя за исключением случаев необходимости оказания экстренной медицинской помощи.
   • Сроки ожидания платных медицинских услуг, не обусловленные медицинскими показаниями, составляют как правило не более одного месяца с момента обращения.
   • Сроки предоставления услуг продлевается на соответствующее количество дней в случаях:
     • временной приостановки лечения Пациентом (Заказчиком) на количество дней приостановки;
     • необходимости замены лечащего врача или организации консультаций других специалистов;
     • необходимости изменения плана и/или этапов лечения.

4. Права и обязанности
   • Исполнитель обязуется:
     • предоставлять Пациенту медицинские услуги надлежащего качества в соответствии с положениями об организации медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи;
     • проводить профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
     • облегчать болезненные ощущения Пациента, связанные с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, соответствующими методами и лекарственными препаратами;
     • обеспечивать защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
     • обеспечивать надлежащий уровень квалификации медицинских работников;
     • информировать Пациента о порядке предоставления платных медицинских услуг, режиме работы Исполнителя;
     • информировать Пациента о предлагаемых методах профилактики, диагностики и лечения, возможности развития осложнений при оказании медицинских услуг;
     • использовать медицинские изделия и лекарственные средства, разрешенные к применению в РФ;
     • хранить медицинскую документацию Пациента в соответствии с требованиями и сроками хранения, установленными законодательством РФ.
   • Исполнитель имеет право:
     • самостоятельно определять график консультаций и лечебно-диагностических мероприятий. Отсрочить или отменить лечебное мероприятие, в том числе в день оказания услуг, в случае обнаружения у Пациента противопоказаний; по причине задержки лечащего врача при оказании услуг другим пациентам; болезни лечащего врача, а также в случае аварий или несогласованного отключения систем электроснабжения, отопления и водоснабжения; сбоя в работе оборудования и программного обеспечения Исполнителя, иных существенных причин;
     • в случае непредвиденного отсутствия врача в день приема назначить другого специалиста соответствующего профиля с согласия Пациента;
     • отказать Пациенту в предоставлении услуг в случае:
   • отсутствия у Исполнителя врачебных и/или временных ресурсов для оказания медицинской помощи;
   • если пациент, несмотря на своевременное и обоснованное информирование Исполнителем, в разумный срок не устранит обстоятельства, которые могут снизить качество предоставляемых медицинских услуг (несоблюдение врачебных рекомендаций, ненадлежащее использование медицинских изделий, неявка на осмотры и необходимые процедуры, нарушение режима питания и приема лекарственных средств, вредные привычки и т.д.);
   • отказа лечащего врача от лечения Пациента на время, необходимое для поиска другого врача Исполнителем;
   • отсутствия медицинских показаний (или наличии противопоказаний) к определенному медицинскому вмешательству;
   • алкогольного, наркотического опьянения Пациента;
   • некорректного поведении Пациента в отношении работников Исполнителя и/или пациентов;
   • несвоевременной оплаты медицинских услуг.
     • отступать от требований соблюдения врачебной тайны в части стоимости лечения при несовпадении Заказчика и Пациента в одном лице и отсутствии у Заказчика правового статуса законного представителя Пациента, а именно: передавать информацию об объеме и стоимости запланированного и проведенного лечения Заказчику по его требованию.
   • Пациент (Заказчик) обязуется:
     • при заключении договора и оформлении медицинской документации предъявлять документ, удостоверяющий личность, а в последующем своевременно информировать Исполнителя об изменении своих данных;
     • своевременно оплачивать оказываемые медицинские услуги;
     • сообщать врачам всю необходимую информацию, связанную с состоянием своего здоровья, включая аллергические реакции, принимаемые лекарственные средства, имеющиеся и имевшиеся заболевания, методы их лечения, возникшие осложнения;
     • выполнять требования медицинских работников, обеспечивающих безопасность и качественное предоставление медицинской помощи;
     • являться на прием в назначенное время, при невозможности явки заблаговременно (за 24 часа) сообщить об этом Исполнителю по телефону;
     • соблюдать действующие у Исполнителя правила внутреннего распорядка, санитарно-эпидемиологического режима, техники безопасности и противопожарной безопасности;
     • удостоверять личной подписью формы информированного добровольного согласия на проведение лечения (отказа от медицинского вмешательства), показанного по состоянию здоровья, а также другие документы, связанные с оформлением услуг, оказываемых Исполнителем в рамках настоящего договора;
     • по требованию врача удостоверять личной подписью в медицинской документации факты ознакомления с диагностикой и лечением, назначениями, рекомендациями, сроками и стоимостью оказания услуг, а также отсутствие претензий к результату лечения, в том числе к промежуточному.
   • Пациент имеет право:
     • получать информацию о состоянии своего здоровья, ходе обследования и лечения, а также о связанных с ними риске и ожидаемых результатах; стоимости медицинских услуг;
     • разрешить работникам Исполнителя предоставлять информацию о состоянии здоровья Пациента и/или стоимости лечения следующим лицам (Ф.И.О., контактный телефон): ______________________________________________________________________________________________

5. Ответственность
   • В целях обеспечения качества оказания медицинской помощи очень важным является достоверное и полное информирование Исполнителя о наличии у Пациента заболеваний и/или физиологических состояний, которые могут влиять на проводимое лечение.
   • Исполнитель освобождается от ответственности, если докажет, что медицинские услуги были оказаны качественно, в случае наличия обстоятельств непреодолимой силы, а также в случае нарушения Пациентом установленных правил использования работы (услуги), под которыми в медицинской практике могут пониматься: невыполнение или нерегулярное выполнение Пациентом врачебных рекомендаций; самовольное прерывание проводимого лечения, самолечение.
   • Выявление индивидуальных биологических особенностей Пациента после оказания медицинских услуг, если такие биологические особенности не должны или не могли быть выявлены ранее в силу действующего законодательства, не является основанием для привлечения Исполнителя к ответственности.
   • Исполнитель может быть освобожден от ответственности в случаях прерывания лечения по причинам, связанным с нарушением Пациентом (Заказчиком) условий по настоящему договору.
   • При несовпадении в одном лице Заказчика как плательщика по настоящему договору и Пациента, имущественную ответственность за неисполнение обязательств по оплате стороны несут солидарно.
   • При обращении Пациента (Заказчика) к Исполнителю с претензией в связи с исполнением или ненадлежащим исполнением Исполнителем обязательств по настоящему договору Исполнитель вправе осуществлять оценку качества оказания медицинских услуг, при этом Исполнитель вправе привлекать к проведению оценки качества услуг специалистов, не являющихся работниками Исполнителя, в том числе работников экспертных и юридических организаций соответствующего профиля. Пациент (Заказчик) даёт согласие на предоставление медицинской документации, содержащей сведения о состоянии здоровья Пациента, лицам, не являющимся работниками Исполнителя для оценки качества медицинской помощи либо оказания юридических услуг; при этом стороны соглашаются, что предоставление медицинской документации в случае, предусмотренном настоящим пунктом договора, не является нарушением врачебной тайны со стороны Исполнителя.
   • Под обстоятельствами непреодолимой силы и обстоятельствами, находящимися вне разумного контроля сторон, стороны понимают: стихийные бедствия, пандемии, военные действия, террористические акты, беспорядки, пожары, аварии, непредвиденные отключения водоснабжения или электроснабжения, забастовки и локауты, замедления работы, захват клиники или административных помещений, остановки в работе, происходящие в клинике, акты государственной власти, делающие невозможной или существенно затрудняющие деятельность сторон и другие чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства. Сторона, ссылающаяся на обстоятельства непреодолимой силы, обязана в течение 15 дней с момента их возникновения информировать другую сторону о наступлении вышеуказанных обстоятельств в письменной форме с приложением соответствующих подтверждающих документов.

6. Порядок изменения и расторжения
   • Договор может быть изменен по согласованию сторон путем подписания дополнительного соглашения или новой редакции договора.
   • Пациент (Заказчик) вправе отказаться от договора в любой момент при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных расходов. Отказ от договора не освобождает Пациента (Заказчика) от обязанности оплатить фактически оказанные услуги. В случае внесения предоплаты, с учетом действующих скидок, и одностороннего отказа Пациента (Заказчика) от продолжения лечения, Исполнитель вправе возвратить часть денежных средств за не оказанные услуги, пересчитав внесенную Пациентом (Заказчиком) предоплату без учета предоставленной скидки.
   • Исполнитель вправе отказаться от договора в установленном законом порядке в случае нарушения Пациентом (Заказчиком) его существенных условий, под которыми стороны признают:

• невыполнение Пациентом (Заказчиком) обязательств по оплате услуг;
• несоблюдение Пациентом врачебных рекомендаций, ненадлежащее использование медицинских изделий или наличие иных обстоятельств по вине Пациента, которые могут снизить качество предоставляемых медицинских услуг, несмотря на своевременное и обоснование информирование Исполнителем Пациента (Заказчика);
• многократное (два и более раза) или однократное грубое нарушение Пациентом локальных нормативных актов Исполнителя, регламентирующих порядок предоставления услуг;
• систематическое некорректное отношение к работникам Исполнителя, пациентам.
  • В случае объективной невозможности исполнения настоящего договора любой из сторон, а также при прекращении настоящего договора по предусмотренным в настоящем разделе или законе основаниям, при наличии предоплаты со стороны Пациента (Заказчика), Исполнитель в течение десяти дней со дня обращения к Исполнителю с письменным заявлением осуществляет возврат денежных средств за исключением стоимости фактически оказанных услуг и понесенных расходов.

7. Порядок выдачи медицинских документов
   • Документы, подтверждающие постановку диагноза, выбор тактики лечения, объем и сроки проведенного лечения, хронологию лечения, а также анкеты Пациента, информированные добровольные согласия Пациента (законного представителя) на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства и иные медицинские документы, относящиеся к оформлению услуг по настоящему договору, хранятся у Исполнителя.
   • Пациент вправе получить отражающие состояние его здоровья медицинские документы (их копии) или выписки, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
   • Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них Пациент представляет запрос на бумажном носителе либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)», единой системы идентификации и аутентификации, федеральных и региональных информационных систем в сфере здравоохранения.
   • Форма запроса, включающая предусмотренные законом реквизиты, может быть предоставлена Пациенту при соответствующем обращении к Исполнителю.
   • Пациент проинформирован, что в силу требований действующего законодательства ряд документов может быть предоставлен только в виде копий.

8. Гарантии
   • Исполнитель гарантирует проведение медицинских манипуляций квалифицированными специалистами, применение оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, разрешенных к использованию на территории РФ.
   • Условиями соблюдения Пациентом гарантийных обязательств являются: выполнение Пациентом врачебных рекомендаций, профилактических мероприятий, назначенных Исполнителем; отсутствие коррекции качественных результатов работ Исполнителя специалистами других медицинских организаций или самим Пациентом; обращение Пациента к Исполнителю при наличии жалоб на дискомфорт, или каких-либо нежелательных реакций, связанных с лечением; предоставление Пациентом всей медицинской документации и результатов обследования из других медицинских организаций при обращении Пациента за неотложной помощью.
   • Гарантийные обязательства не сохраняются в случае выявления или возникновения в период гарантийного срока заболеваний внутренних органов и/или изменений физиологического состояния организма (беременность, длительный приём лекарственных средств, вредные внешние воздействия и проч.), которые не охватывались настоящим договором и не являлись предметом оказания услуг по нему. Гарантийные обязательства Исполнителя определяются в каждом случае индивидуально и зависят от клинической картины на момент обращения, в процессе лечения, приживления имплантата или трансплантата (если применимо), наличия или отсутствия сопутствующей патологии и осложнений, а также соблюдения Пациентом рекомендаций.
   • Гарантийные сроки устанавливаются только на работы, имеющие овеществлённый результат.
   • Объем гарантий, перечень материальных (овеществленных) результатов, продолжительность гарантийных сроков, закреплены в Положении о гарантиях Исполнителя, которое находится на информационном стенде и с которым Пациент (Заказчик) ознакомлен до заключения договора.

9. Заключительные положения
   • Пациент предоставляет Исполнителю право передавать медицинскую документацию, а также фото и видео материалы на врачебную комиссию, консилиум, экспертным учреждениям для оценки качества оказания медицинской помощи, использовать информацию о состоянии здоровья Пациента в научных целях, например, для научных публикаций и в рамках обучения студентов, интернов и врачей при соблюдении анонимности (т.е. без указания Ф.И.О. Пациента).
   • Пациент предоставляет Исполнителю право вести фото- и видео- протокол манипуляций по выбору врача(ей) Исполнителя, использовать информацию о состоянии здоровья Пациента, анонимные изображения Пациента, включая фотографии, видеоролики, рентгенологические снимки, снимки, полученные в результате проведения КТ и МРТ, в целях проведения научных исследований, в программах обучения интернов, студентов и врачей, публикации в литературе, трансляции по телевидению и радио, путем размещения материалов в сети Интернет, а также при рекламировании товаров, работ, услуг любым способом без выплаты дополнительного вознаграждения при условии соблюдения анонимности (т.е. без указания Ф.И.О. Пациента).
   • В случае, если Пациент направлен на лечение к Исполнителю от страховой компании или любой другой организации, координирующей действия Пациента и/или оплачивающей услуги при получении им медицинской помощи, Пациент дает свое согласие Исполнителю на предоставление данной организации сведений, составляющих врачебную тайну, и персональных данных. Исполнитель вправе отказать Пациенту в оказании медицинской помощи в случае возникновения задолженности по оплате услуг.
   • В случае получения Пациентом медицинских услуг в других медицинских организациях, направленных на достижение результатов по настоящему договору либо связанных с услугами по настоящему договору, Пациент дает свое согласие на взаимный обмен между Исполнителем и данными медицинскими организациями сведениями, составляющими врачебную тайну и персональные данные, включая ссылки на настоящий договор с цитированием необходимых пунктов в подтверждение наличия такого права.
   • Пациент (Заказчик) проинформирован, что Исполнитель проводит видеонаблюдение с фиксацией видео- и аудио- данных, а также запись телефонных разговоров в целях обеспечения безопасности присутствующих в клинике и проведения контроля качества оказания медицинских услуг.
   • Пациент (Заказчик) проинформирован и согласен с тем, что в целях обеспечения конфиденциальности других пациентов и недопустимости разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, фото- и видео- съемка на территории клиники со стороны Пациента (Заказчика) или сопровождающих их лиц, запрещена.
   • В случае опубликования Пациентом (Заказчиком), в том числе анонимно, в СМИ или в сети Интернет недостоверных сведений, касающихся оказания медицинских услуг Исполнителем, Пациент (Заказчик) предоставляет Исполнителю право опубликовать в том же или ином источнике опровержение.
   • Стороны допускают при заключении и подписании настоящего договора использование Исполнителем факсимильного воспроизведения подписи — постановки штампа-факсимиле и признают равную юридическую силу собственноручной и факсимильной подписи, используемыми Исполнителем.
   • Договор составляется на русском языке в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых находится у Исполнителя, второй – у Пациента. При заключении договора с участием Заказчика документ составляется в трёх экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй – у Пациента, третий – у Заказчика.
   • Поскольку медицинские услуги носят нематериальный характер, то в случае наличие спора об объемах, видах и сроках оказанных услуг стороны договорились считать надлежащим доказательством отраженные в медицинской карте Пациента сведения, в частности, дневниковые записи.
   • Пациент (Заказчик) проинформирован о режиме работы Исполнителя, порядке оказания платных медицинских услуг, медицинских работниках, методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи. Подписание настоящего договора со стороны Пациента (Заказчика) свидетельствует о получении им со стороны Исполнителя доступной, достоверной и полной информации, предусмотренной законодательством РФ.
   • До заключения договора Исполнитель проинформировал Пациента (Заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента. Также Пациент проинформирован и соглашается с тем, что результат лечения, в том числе эстетический, может отличаться от ожидаемого Пациентом. Кроме того, оценка достигнутого результата должна проводится по истечении восстановительного периода, который варьируется в зависимости от конкретной процедуры.
   • Пациент проинформирован, что при нахождении на лечении он обязан соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения в медицинской организации.
   • Настоящий договор вступает в силу с момента подписания его обеими сторонами и действует до момента исполнения сторонами обязательств.

10. Подписи и реквизиты сторон
    • Адреса и реквизиты сторон, указанные в настоящем разделе, являются надлежащими и достаточными для направления сторонами юридически значимых сообщений.
    • Стороны обязуются незамедлительно уведомлять друг друга о любых изменениях в указанных ниже реквизитах.