Когда пациенту с полуразрушенным зубом нужно поставить коронку, ему следует сделать выбор: что лучше — металлокерамика или керамика? Может, циркониевые? Еще одолевают страхи: боязнь ошибиться в выборе врача, что коронки ставить еще рано, их установят неправильно, они будут неприятно пахнуть и мешать.

Стоматологи сети клиник «Астра» всегда помогут и объяснят, что лучше для протезирования: металлокерамика, цирконий или керамика, когда и на какие зубы лучше ставить каждый вид материала.

Металлокерамические коронки: одно определение, разное исполнение

Чтобы понять, что лучше: металлокерамика или керамика, коротко напишем о том, с чем сравниваем. Если вы уже знакомы с таким материалом — можете пропустить эту часть и сразу перейти к основной.

Металлокерамическая коронка состоит из двух частей. Видимая часть — тонкий слой керамики, основа — сплав металлов:

• Никель-хромовый. Дешевый, простой в обработке материал. Цена доступная, но сплав подходит не всем пациентам из-за частых аллергических реакций.
• Кобальт-хромовый. Стоит дороже никель-хромового: он лучше по прочности и биосовместимости. Минус сплава — он может подвергнуться коррозии. Нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции.
• Титан. Нетоксичный, гипоаллергенный материал, стоит дороже кобальт-, никель-хромового. Индивидуальная непереносимость возникает очень редко. Титан прозрачен для рентгеновского излучения — это упрощает диагностику кариеса зуба под коронкой в дальнейшем.
• Золото-платиновый. Коронка стоит дорого, выглядит естественно, не вызывает аллергии. Биоинертный, безопасный материал с желтоватым оттенком чаще всего ставят на передний ряд зубов: покрытая керамикой основа очень похожа на натуральную эмаль. 

Советуем узнавать у врача, какой сплав в основе

При обсуждении с врачом плана лечения сразу уточняйте, из какого сплава изготавливается коронка. Из недорогих лучше кобальт-хромовый. Никель-хромовый может подойти, а может спровоцировать аллергию. Будет обидно и дорого, если через неделю-две после установки вам придется снимать установленные коронки, чтобы изготовить новые. 

Важно!

Есть два вида обточки: с уступом и без. Первый вариант дороже, но помогает избежать проблем с прилеганием. Во втором случае образуется ступенька, на которую десна реагирует как на инородное тело: воспаляется и меняет контур, из-за чего оголяется внешний край коронки. Если врач не обсуждает с вами, какой будет обточка, спросите его сами. Своим пациентам мы рекомендуем обточку с уступом и предупреждаем о возможных осложнениях в случае отказа.

Что лучше: металлокерамика или керамика для зубов

Цельнокерамические коронки — это безметалловые протезы из фарфора. Они естественно имитируют настоящую эмаль зубов, не окрашиваются пигментом из пищи, напитков. Фарфор гипоаллергенен, но достаточно хрупкий — людям с бруксизмом стоматолог посоветует альтернативу или подберет защитные каппы на ночь.

Сравнение керамики с металлокерамикой 

Для передних зубов. В зоне улыбки можно использовать оба материала коронок. Естественный результат внешнего вида будет за керамикой, прочность и доступность по цене — за металлокерамикой. Металлическая основа просвечивается сквозь слой напыления, проявляется «синюшность» зуба. Возле десны может виднеться тоненькая полоска сплава.

Керамика преломляет свет так же, как и натуральный зуб и при любом освещении выглядит естественно. Если пациент останавливается на металлокерамическом варианте для резцов, стоматологи «Астры» советуют выбирать коронки из драгоценных сплавов.

Для жевательных зубов важнее устойчивость к нагрузкам. При восстановлении моляров обычно для пациента не стоит вопрос: что лучше — металлокерамика или керамика. Считается, что керамика более хрупкая и не справится с жевательной нагрузкой. Чаще всего отдают предпочтение металлической основе — это дешевле, недостатки материала незаметны при разговоре и улыбке. На самом деле, прочность керамики зависит от технологии производства.

Есть две методики изготовления керамических коронок: техника послойного нанесения и литьевое прессование. Если зуботехническая лаборатория использует последний способ — протез будет прочным, устойчивым к сколам, трещинам. Послойное нанесение больше подходит для эстетического протезирования передних зубов — нагрузки на резцы меньше.

 Сравнительная характеристика

Как понять, что врач «не тот»

Человеку важно знать, что план лечения дантиста решает проблему пациента, а не клиники. Хороший врач понятно расскажет о видах коронок, их достоинствах, предупредит о недостатках. Он не будет настаивать на депульпировании здорового зуба под коронку, предложит вариант обточки на выбор, не приступит к лечению без КТ или рентгеновских снимков.

Важно!

Протезирование зависит от качества материалов, но в большей степени — от опытности врача. Доктор должен быть профессионалом, чтобы точно «посадить» коронку, сделать обточку с уступом правильной формы, не перегреть зуб, не задеть пульпу и учесть еще немало нюансов.

Из-за недостаточно квалифицированных стоматологов можно видеть сотни негативных отзывов о протезировании, имплантации и лечении зубов. Принимайте решение, не опираясь на отрицательный опыт пациентов — делайте объективные выводы.

Что лучше поставить: металлокерамику или цирконий

Диоксид циркония — это оксид металла, поэтому по-настоящему безметалловыми протезами можно назвать только керамические конструкции. Из циркония производят одиночные коронки, мосты длинной протяженности, вкладки, виниры, импланты, абатменты. Стоматологи используют цельноциркониевые коронки или покрывают их керамическим напылением, в зависимости от протезируемого участка.

Сравнение циркония с металлокерамикой

Для передних зубов. Что лучше: циркониевая коронка или металлокерамика, если учитывать, что в основе обоих вариантов — металл? Цирконий биосовместимый, легкий, прочный, с более глубокой цветопередачей, чем у металлокерамики. Коронки для зубов в зоне улыбки все же лучше облицовывать керамикой — цельноциркониевые протезы выглядят менее эстетично.

Если пациент любит часто бывать в клубах — мы советуем выбрать циркониевые протезы: со специальной флюоресцентной облицовкой, в УФ-лучах они будут светиться как натуральные зубы. Металлокерамика в ультрафиолете темнеет зияющей дырой. Еще плюс в «карму» диоксид циркония — более щадящая обточка, хорошее прилегание к зубу и десне.

Для жевательных зубов. Для моляров подходят оба варианта. Металлокерамика обойдётся дешевле, цирконий — дороже. Можно сэкономить и поставить цельноциркониевые коронки без глазурования. Они отличаются матовостью, но для жевательных зубов это не критично. Дешевые сплавы металлокерамических коронок прослужат 5-7 лет, циркониевые — больше 15 лет. 

Сравнительная характеристика поможет понять, что лучше: циркониевые или металлокерамические коронки

Важно!

Специалисты зуботехнической лаборатории должны не просто уметь пользоваться компьютером. Циркониевые коронки отличаются наукоемкостью при изготовлении, и, чтобы выполнить качественный протез, техники должны мастерски работать с программным обеспечением CAD/CAM. Коронки, выполненные профессионалами, служат долго и не доставляют дискомфорта. 

Металл, металлопластмасса, металлокерамика

Что лучше: металлокерамика или металлопластмасса для зубов? Мы советуем первый вариант, потому что у покрытия пластмассой есть существенные недостатки:

• Максимальный срок службы — 3 года.
• Пластмасса имеет пористую структуру, поэтому неустойчива к пигментам в еде и напитках.
• Быстро стирается, часто скалывается и деформируется.
• Плохо прилегает к десне, что способствует плохому запаху из-под коронки, повторному развитию кариеса на опорном зубе.

К плюсам можно отнести небольшую стоимость и короткий срок изготовления протеза.

Изготовление коронок из металла было особенно популярно в советскую эпоху, сегодня большой популярностью этот материал не пользуется. Если сравнивать, что лучше: металлокерамика или металлическая коронка в плане бюджета, то последняя будет дешевле. Эстетичностью такие конструкции не отличаются, поэтому лучше устанавливать их только на моляры.

Как понять, что уже пора ставить коронку

Мы понимаем пациентов, которые сомневаются в принятии решения поставить коронку. Иногда люди никак не могут на это отважиться, потому что считают, что это первый шаг к утрате обточенных зубов.

Сомневающимся дадим такой совет: если зуб нужно укрепить — не затягивайте с установкой, нужна ортопедическая конструкция — тем более.

Хрупкий зуб рано или поздно ломается, разрушенный — быстро рассыпается, отсутствующая единица неправильно распределяет жевательную нагрузку. Бездействие в любом случае ведет к другим, еще большим проблемам.