Запись на прием

Как жить с брекетами?

Как жить с брекетами?

Ортодонтические системы меняют пациентов и мир вокруг них. Приходится ограничивать себя в чём-то, а порой и отказываться полностью. Насколько велики эти жертвы? Они не столь значительны, и затрагивают только некоторые стороны жизни.

Как жить с брекетами?

Средства гигиены

После установки брекетов следует попрощаться с прежней зубной щёткой. Она просто не в силах справиться с тем объёмом объём работы, который требуется. На её место должны прийти новые средства гигиены.

Здоровье зубов и эстетическую привлекательность эмали сохранят:

  • специализированная зубная щётка. Отличается от обычных изделий формой щетинок и их расположением;
  • зубная нить;
  • ополаскиватель;
  • ортодонтическая пенка;
  • межзубный ёршик;
  • ирригатор.

Менять пасту необязательно. Можно оставить старую, главное – научиться правильно пользоваться средствами гигиены.

Как правильно чистить зубы после установки брекетов?

Чистка будет занимать больше времени. Требуется уделять пристальное внимание не только зубам, но и замочкам, кронштейнам и прочим деталям ортодонтической системы.

Пошаговая инструкция:

  1. Начинайте с верхней челюсти. Пустите в ход зубную щётку. Действуйте аккуратно, плавно, без нажима. Двигайте рукой в горизонтальном положении.
  2. Примените ирригатор. Он смоет те кусочки, которые механическим способом удалить не удалось.
  3. Предыдущие шаги повторите в отношении нижней челюсти.
  4. Зубная нить и ополаскивание рта завершат процедуру.
  5. Ёршиком вычистите пространство между зубов.

Внимание! Чистить зубы нужно после каждого приёма пищи. Делать это следует не позднее 15-20 минут после окончания трапезы, а раз в пару месяцев посещайте стоматологию для профессиональной обработки ротовой полости.

Соблюдение диеты

Советуем отказаться от:

  • красящих продуктов;
  • шипучих напитков;
  • чипсов;
  • тянучек;
  • ирисок;
  • свеклы;
  • орехов;
  • фруктового льда;
  • кукурузных палочек;
  • очень горячей или холодной пищи.

Ограничения распространяются на твёрдые и липкие продукты, а также на еду и напитки, содержащие природные или искусственные красители. В целом список за редким исключением представлен наименованиями, которые вообще не следует употреблять, если вы хотите сохранить зубы здоровыми.

Внимание! Красное вино окрашивает ротовую полость. Воздержитесь от его употребления. Другие виды алкогольной продукции разрешены.

Личная жизнь: стоит ли ее ограничивать?

Не существует запретов на поцелуи, но имеются некоторые особенности, которые следует учитывать:

  • если оба партнёра носят ортодонтическую систему, придётся вести себя осторожнее. По возможности избегайте грубых глубоких поцелуев;
  • не торопитесь;
  • помните о любимом, старайтесь не совершать резких стремительных движений;
  • позаботьтесь о гигиенической чистоте рта перед свиданием.

В большинстве случаев вопрос отягчает не механическая невозможность действия, а психологические барьеры. Носителям брекетов необходимо взять себя в руки, побороть страхи и постараться получать от жизни удовольствие. Помните, что ортодонтические системы не ограничивают вас, они дают вам шанс выглядеть лучше и быть более уверенными в себе.

Физическая активность и брекеты

Неконтактные виды спорта разрешены. Вы можете спокойно бегать, заниматься в тренажёрном зале и кататься на лыжах.

По определению травмоопасные виды спорта, в которых изначально велик риск получения удара в голову, необходимо избегать. Следует отказаться:

  • от фехтования;
  • волейбола;
  • футбола;
  • хоккея;
  • бокса;
  • единоборств.

Посещение бассейна и сауны – свободное, но только в том случае, если вы не планируете прыгать с вышки.

Любителям летней рыбалки от хобби отказываться не придётся, а вот зимний вариант требует консультации ортодонта. В целом отдыху на природе и путешествиям ничто мешать не будет. Разговоры о том, что брекеты «пищат» в аэропорту – миф. Рамка не реагирует на них, никаких справок иметь с собой не нужно.

Низкие температуры и брекеты

Как следует себя вести:

  • избегать резких перепадов температуры;
  • стараться отказаться от холодных и горячих продуктов;
  • не пить горячий кофе, чтобы согреться после улицы;
  • не есть мороженое в жару.

Ограничений в действительности не так уж и много. Отказ от некоторых привычек – небольшая плата за возможность исправить прикус и открыть перед собой новые двери и горизонты.

Часто-задаваемые вопросы (F.A.Q.)

  1. Существует ли противопоказания к ортодонтическому лечению?
    Каких-либо абсолютных противопоказаний для лечения патологии прикуса практически не существует. Исключением могут быть лишь случаи, когда у пациента имеются тяжелые формы заболевания организма (рак, СПИД, психические расстройства и др.). В таких ситуациях люди редко решаются на ортодонтическое лечение. В остальных же случаях все зависит от желания и настойчивости самого пациента.
  2. Почему необходимо лечение неправильного прикуса?
    Все дело в том, что патология прикуса относится не только к чисто психологическим или эстетическим проблемам. Различные аномалии и деформации зубного ряда могут способствовать развитию многих заболеваний, в частности, кариеса, а также привести к нарушениям функции височно-нижнечелюстного сустава. При патологии прикуса возможно возникновение болевых ощущений при движении челюстей, жевании и артикуляции.
  3. Возможно ли исправление неправильного прикуса у взрослого человека?
    Современная ортодонтия предоставляет различные подходы к лечению неправильного прикуса, вне зависимости от возраста пациента. У взрослых проблемы с прикусом зачастую возникают в результате потери нескольких зубов или ошибках в протезировании. Подобные проблемы вполне решаемы. Единственное отличие исправления неправильного прикуса у взрослых заключается в большей длительности ортодонтического лечения, что связано с окончательным формированием у взрослого человека костной ткани челюстей. Для лечения патологии прикуса в большинстве случаев используются все те же брекет-системы.
  4. Каковы сроки ортодонтического лечения?
    Исправление патологии прикуса – это всегда достаточно длительный процесс, включающий в себя период активного лечения посредством специальных ортодонтических конструкций и ретенционный период для удержания лечебного и косметического результата. У детей успешные результаты лечения могут быть достигнуты уже примерно через полгода. У взрослых пациентов сроки ортодонтического лечения более длительные.
  5. Какие брекет-системы лучше всего использовать?
    Сегодня существует множество брекет-систем, отличающихся своими характеристиками и ценой. Для лечения прикуса применяются металлические, пластиковые, керамические и сапфировые брекеты. Кроме того, широкой популярностью пользуются так называемые лингвальные брекеты, которые фиксируются с внутренней стороны поверхности зубов и остаются абсолютно незаметными для окружающих. В любом случае выбор методики лечения и используемой ортодонтической конструкции осуществляется, прежде всего, квалифицированным врачом-ортодонтом, который также учитывает эстетические предпочтения пациента.

Установка сапфировых брекет-систем в СПб по доступным ценам

У традиционных брекет-систем имеется существенный недостаток – их заметность для окружающих и не самые лучшие эстетические качества. Для многих пациентов это является настоящим препятствием для начала необходимого им ортодонтического лечения. Действительно, никто не хочет носить некрасивые железки на зубах. Но возможности современной ортодонтии существенно расширились и сегодня пациентам предлагаются уникальные конструкции, отличающиеся превосходной эстетикой и высокой надежностью. Это, в частности, сапфировые брекет-системы, которые едва заметны на зубах. Благодаря своему привлекательному внешнему виду они даже способны придать Вам особый шарм.

Установка сапфировых брекет-систем в СПб по доступным ценам

Сапфировые брекет-системы изготавливаются из искусственно выращенных сапфировых кристаллов, которые прозрачны как хрусталь и отличаются эффектной огранкой. Сапфировые брекеты надежно фиксируются на наружной поверхности зубов. При этом они, подобно лингвальным брекетам, совершенно незаметны для окружающих. Однако стоят заметно дешевле и, что немаловажно, не нарушают дикцию. Сапфировые брекеты являются очень удобными в использовании и не ощущаются пациентом как какое-то инородное тело в ротовой полости.

Если Вам по роду своей деятельности или образу жизни важно, чтобы брекеты не привлекали к себе излишнее внимание окружающих Вас людей, то стоит установить сапфировую брекет-систему в нашей клинике.

Она обладает прекрасным внешним видом и может стать оригинальным украшением для Вашей улыбки. Установка сапфировых брекетов, безусловно, относится к одному из наиболее эстетичных видов современного ортодонтического лечения. Подобные брекеты всегда надежно и стабильно фиксируются на наружной поверхности зубов, но при этом отличаются некоторой хрупкостью.

Это означает, что при их использовании требуется соблюдать определенную осторожность и не прикладывать резких, чрезмерных нагрузок. Кроме того, из-за большего трения между пазом сапфирового брекета и дугой, процесс исправления прикуса может идти чуть медленнее, чем при использовании обычных металлических брекетов.

Исправление прикуса у детей

Неправильный прикус у детей – это достаточно распространенная проблема, требующая серьезной озабоченности со стороны родителей. Почему так важно исправление прикуса у детей? Дело не только в том, что неправильно расположенные, кривые зубы нарушают естественную красоту улыбки ребенка и способствуют развитию психологических проблем в общении. Патология прикуса у ребенка может с течением времени привести к пародонтозу, заболеванию височно-челюстных суставов и другим неблагоприятным последствиям. Существует ошибочное мнение, что с молочными зубами ребенка ничего не надо делать, даже если они неровные и кривые. На самом деле, родителям нужно помнить, что чем раньше Вы обнаружите неправильный прикус у своего чада, тем быстрее и легче его будет исправить. Раннее исправление патологии прикуса будет способствовать уменьшению проблем с зубами и в целом со здоровьем у Вашего ребенка уже в более зрелом возрасте. Важно и то, что исправление прикуса у детей происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Это еще одна причина, почему родителям стоит записать своего ребенка на прием к профессиональному стоматологу.

Исправление прикуса у детей

Процедура исправления прикуса сегодня не доставляет больших неудобств или психологических проблем ребенку. Для исправления прикуса используются различные ортодонтические конструкции и приспособления. В частности, для лечения патологии прикуса у детей младшего возраста (4 – 9 лет) обычно применяются такие съемные конструкции, как ретейнеры, каппы или вестибулярные пластинки. Они не доставляют каких-либо дискомфортных ощущений ребенку и даже способны отучить его от некоторых вредных привычек. Для лечения более взрослых детей используются разнообразные брекет-системы, позволяющие с большой точностью скорректировать положение зубов и добиться необходимого лечебного эффекта. В наши дни дети спокойно носят подобные конструкции, ведь они отличаются максимальным удобством и хорошими эстетическими качествами. Для излишне комплексующих детей всегда можно подобрать оптимальный вид брекетов, совершенно незаметных для окружающих.

После окончания активного лечения следует ретенционный период, который позволяет закрепить достигнутые результаты. В целом, исправление прикуса у детей при грамотном и профессиональном подходе проходит достаточно легко и быстро.

Обзор систем брекетов

Какие брекеты-системы лучше использовать? Каковы главные достоинства и недостатки современных брекет-систем? Попробуем сравнить различные виды брекетов, используемых сегодня при ортодонтическом лечении.

Обзор систем брекетов

Для начала – вестибулярные брекеты, которые крепятся на наружной поверхности зубного ряда. К ним относятся:

Металлические брекеты

Плюсы:

  • относительная дешевизна;
  • минимальное трение между дугой и пазом брекета, что обеспечивает более короткие сроки лечения;
  • высокая прочность и хорошая фиксация.

Минусы:

  • очень заметны на зубах, низкие эстетические качества;
  • возможно проявление аллергической реакции на металл;
  • отсутствие комфорта в первые недели лечения, когда идет привыкание к конструкции.

Пластиковые брекеты

Плюсы:

  • хорошие эстетические качества;
  • возможность использования различных по цвету брекетов;
  • самая низкая цена среди всех эстетических брекетов;
  • легкое удаление с зубов после активного лечения.

Недостатки:

  • невысокая прочность конструкции, что сопряжено с потерей контроля над положением зубов;
  • достаточно высокий коэффициент трения;
  • ухудшение внешнего вида из-за окрашивания пищевыми красителями.

Керамические брекеты

Преимущества:

  • превосходные эстетические качества;
  • незаметность для окружающих;
  • стойкость к изменению в цвете;
  • высокий комфорт и удобство при ношении;
  • отсутствие аллергической реакции.

Минусы:

  • большая сила трения между пазом и дугой брекета, что не способствует сокращению сроков лечения;
  • относительно высокая стоимость.

Сапфировые брекеты

Плюсы:

  • потрясающие эстетические характеристики;
  • привлекательный и оригинальный внешний вид;
  • минимальный коэффициент трения среди всех эстетических видов брекетов;
  • хорошая фиксация и стойкость к изменению цвета;
  • высокий уровень комфорта.

Минусы:

  • некоторая хрупкость конструкции;
  • достаточно высокая цена;
  • сохраняют абсолютную незаметность только на чисто белых зубах.

Перейдем к лингвальным брекетам, которые пользуются все большей популярностью в последние годы.

Лингвальные брекеты

Преимущества лингвальных брекет-систем:

  • абсолютная незаметность за счет фиксации с внутренней стороны зубов;
  • повышенный комфорт и удобство.

Минусы:

  • высокая стоимость конструкции;
  • нарушение дикции в первые две недели после установки брекетов;
  • более продолжительные сроки лечения.

Безлигатурные брекеты

Наконец, нельзя не упомянуть о безлигатурных (самолигирующих) брекетах, основанных на самом современном подходе к активному ортодонтическому лечению.

Плюсы:

  • очень низкое трение дуги в пазе брекета;
  • существенное сокращение сроков лечения;
  • снижение показаний к удалению зубов при ортодонтическом лечении;
  • отсутствие какого-либо дискомфорта для пациента.

Минусы:

  • более высокая стоимость брекет-системы по сравнению с традиционными вариантами;
  • более сложная конструкция брекетов.

Таким образом, у каждого вида брекет-систем существует свои несомненные преимущества и недостатки. Только профессиональный врач-ортодонт сможет подобрать Вам брекеты , которые будут не только оптимальными с точки зрения эффективности лечения конкретной патологии прикуса, но и будут отвечать Вашим индивидуальным эстетическим предпочтениям.

Пластиковые брекет-системы

Первые брекет-системы были металлическими и вызывали массу нареканий со стороны пациентов из-за своей громоздкости и низких эстетических качеств. Поэтому ортодонтия продолжала активно развиваться, постоянно велись разработки новых конструкций из альтернативных материалов, чтобы предложить пациентам более легкие и удобные брекеты. Результатом этой плодотворной работы стало появление пластиковых брекетов, которые по своему внешнему виду и эстетическим качествам значительно превосходят брекеты из металла. Их можно назвать первыми брекет-системами, созданными специально для «невидимой» ортодонтии. Пластиковые брекеты можно окрашивать в любые цвета, что очень нравится детям. По своему внешнему виду их вполне можно сравнить с керамическими брекетами, но при этом они отличаются более низкой ценой. Конструкции из пластика практически незаметны на зубах и легко удаляется после периода активного лечения.

К сожалению, пластмасса как материал для изготовления ортодонтических конструкций не лишена серьезных недостатков. Пластиковые брекеты обладают небольшой прочностью, поэтому при их использовании всегда существует определенная вероятность поломки. Поврежденные брекеты приходится снимать, а затем заново приклеивать замочки. Таким образом, недостаточная прочность пластиковых брекетов может привести к некоторым затруднениям во время лечения по исправлению прикуса зубов. Кроме того, пластиковые брекеты очень восприимчивы к различным пищевым добавкам и красителям. Поэтому курение, употребление кофе, вина и некоторых продуктов может повлиять на смену цвета брекетов и их истираемость. Это зачастую негативно отражается на эстетических качествах и внешнем виде пластиковых брекет-систем. По этой причине при использовании пластиковых брекетов рекомендуется отказаться на время лечения от красящих продуктов и напитков.

В настоящее время существуют и специальные композитные системы, в которых обычные пластиковые брекеты дополнительно укрепляются другими материалами. В результате, существенно повышается надежность и прочность пластиковых брекет-систем.

Керамические брекет-системы

Керамические брекеты – это прекрасный вариант для успешного и комфортного ортодонтического лечения. Технология, используемая при изготовлении подобных брекетов, аналогична той, которая применяется в настоящее время при создании керамических зубных коронок. Керамические брекет-системы выглядят намного эстетичнее традиционных металлических конструкций. Они изготавливаются из прозрачного материала разной степени матовости, и их легко можно подобрать под цвет естественных зубов. Таким образом, керамические брекеты практически незаметны для окружающих людей, поскольку легко сливаются с цветов зубов.

Главное преимущество керамических брекетов – это, безусловно, их великолепные эстетические качества. Тем, кто испытывает психологические комплексы или неудобства от ношения металлических брекетов, можно рекомендовать керамические брекеты, обладающие великолепным внешним видом. Керамические брекет-системы отличаются большей прочностью, чем пластиковые. При этом они не способны окисляться или окрашиваться под воздействием пищевых красителей. Они идеально подойдут той категории пациентов, у которых возможно проявление аллергической реакции на другие материалы брекет-систем. Важно и то, что керамические брекеты надежно фиксируются на зубах, не нарушая дикции и не затрудняя гигиену полости рта.

К определенным минусам керамических брекетов можно отнести достаточно высокую стоимость по сравнению с теми же традиционными металлическими брекетами. Кроме того, конструкция керамических брекетов предполагает высокое трение между дугой и брекетом, что может несколько увеличить срок активного ортодонтического лечения. Стоит также заметить, что керамические брекет-системы в силу особенностей материала достаточно хрупкие, поэтому от пациента требуется осторожное обращение с конструкцией. Несмотря на перечисленные недостатки, керамические брекеты на сегодняшний день являются одними из самых популярных брекет-систем, используемых для исправления патологии прикуса.

Ортодонтия для детей (брекеты и каппы)

Красивые ровные зубы – это не роскошь, а необходимость. Не секрет, красивая улыбка способствует быстрой социальной адаптации молодого человека в обществе, позволяет ему быстрее достичь поставленных задач и в итоге, быть более успешным. Кривые зубы становятся не только причиной комплексов, но и способны спровоцировать различные заболевания.

Чтобы такого не случилось, следить за состоянием зубов надо с детства.

Молочные зубы

При обнаружении искривления роста молочных зубов надо выяснить причину, по которой они неровно встали.

Возможны два варианта:

  1. нарушено положение зачатка зуба (возможно недостаточно места для всех зубов);
  2. функциональные нарушения ротовой полости:
    • ребенок неправильно дышит, жует, глотает;
    • привычка сосать пальцы, грызть карандаши и т.д.

Надо проконсультироваться у врача-ортодонта для исключения заболеваний органов дыхания и постараться побороть плохие привычки, чтобы предотвратить искривление постоянных зубов в период их роста.

В выравнивании молочных зубов смысла нет, так как зачатки у молочных и постоянных зубов разные, но следить за состоянием молочных зубов сверхважно, т.к они удерживают место для постоянных зубов. Преждевременное удаление молочных зубов самая частая причина формирования не правильного прикуса.

Возраст, лучший для начала выравнивания зубов

Выровнять зубы проще в детском возрасте, пока костные ткани достаточно пластичны. При наличии каких-либо опасений показать ребенка ортодонту желательно уже в 6-7 лет.

Брекеты ставить еще рано, а вот коррекция молочного прикуса капами наиболее эффективно именно в этом возрасте. Капы – прозрачные силиконовые пластины в виде чехольчиков, надеваемых на зубной ряд. Почти не заметны и комфортны.

У взрослых капы используют в основном для закрепления эффекта после снятия брекетов и защиты ортопедических конструкций после протезирования при бруксизме. В детском возрасте показаниями к их применению могут быть:

  • удержание места для постоянных зубов, при раннем удалении молочных ;
  • несильные искривления зубного ряда.

Ортодонтия для детей (брекеты и каппы)

Выравнивание зубов с помощью брекетов

При сильных дефектах прикуса, нарушениях зубного ряда, скученного роста зубов решить проблему помогут только брекеты. Устанавливать брекет-системы лучше всего в 11-13 лет в период наиболее активного роста. В это время зубы наиболее поддаются движению, и лечение займет намного меньше времени, чем в более поздние сроки. Ждать прорезывания всех коренных зубов не стоит. Ориентироваться надо на появление постоянных клыков, так как именно они являются зубами, определяющими прикус.

Длительность и стоимость лечения

Процедура выравнивания зубов достаточно длительная. Весь процесс от установки брекетов до закрепления выровненного зубного ряда специальными пластинками или капами займет от года до трех в зависимости от сложности проблемы, возраста ребенка (чем младше, тем короче период лечения) и индивидуальных особенностей организма. Зато полученный таким образом эффект сохранится на всю жизнь. Так же правильный прикус является залогом стоматологического здоровья человека.

Стоимость лечения брекетами зависит не от возраста пациента, а от материалов, из которых они изготовлены. Ценовой диапазон от 50 до 100 тыс. руб на весь период лечения. Детям обычно ставят металлические брекеты – наиболее эффективные и самые бюджетные.

Какие виды брекет-систем для зубов бывают, какие типы брекетов лучше ставить

У взрослых и детей аномалии зубочелюстной системы или нарушения прикуса являются нередким явлением. Частота патологии прикуса, к сожалению, в последние десятилетия постоянно возрастает, что во многом связано с характером пищи, потребляемой в наши дни человеком. К нарушению прикуса могут приводить и наследственные причины, и неблагоприятные экологические факторы, и определенные вредные привычки.

Последствиями неправильного прикуса могут быть не только психологические проблемы общения, которые особенно остро проявляются в детском и подростковом возрасте. Деформация прикуса может привести к серьезным проблемам с желудочно-кишечным трактом, дыханием, а также к развитию нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Справиться с патологиями прикуса поможет правильное лечение при помощи специальных конструкций – брекет-систем. Принцип действия брекетов основан на обеспечении постоянного давления на неправильно расположенные зубы с целью постепенного перемещения их в нужное положение. Старые брекеты были внешне громоздкими, неудобными и эстетически не привлекательными. Современные же типы брекет-систем практически лишены этих недостатков.

По расположению на зубах различают вестибулярные и лингвальные брекеты. Первые фиксируются на вестибулярной, то есть щечной поверхности зубов, а вторые – на их внутренней или язычной поверхности.

Какие вестибулярные брекет-системы бывают:

  • Металлические брекеты

Металлические брекеты относятся к традиционным видам брекет-систем, уже давно использующихся в ортодонтии благодаря своей экономичности и эффективности лечения. Их существенным недостатком является излишняя заметность. Они бросаются в глаза окружающим людям, поэтому пациенты часто пренебрегают этим типом брекет-систем даже несмотря на их относительную дешевизну.

  • Пластиковые брекет-системы

На ступень выше в эстетическом и ценовом плане стоят пластиковые брекеты. В отличие от металлических брекетов они не привлекают лишнего внимания, но в тоже время немного проигрывают по своим эстетическим качествам керамическим и сапфировым брекетам.

  • Керамические

Благодаря своей схожести по цвету с естественными зубами керамические брекет-системы практически незаметны на зубах. Брекеты из керамики всегда выглядят эстетично и красиво, сливаясь с эмалью зуба.

  • Сапфировые брекеты для взрослых

Изготовленные из монокристалла искусственно выращенного сапфира такие брекеты отличаются абсолютной незаметностью для окружающих людей. Они надежно крепятся к зубам и при этом не нарушают дикции. Красивые и оригинальные сапфировые брекеты могут стать настоящим украшением для Ваших зубов.

Лингвальные брекет-системы фиксируются с внутренней стороны зубов, поэтому они обеспечивают пациенту максимальную конфиденциальность и незаметность проводимого ортодонтического лечения. Они полностью удовлетворяют эстетическим требованиям пациентов. Единственным недостатком лингвальных брекетов может быть достаточно высокая цена и возможные проблемы с дикцией в начале лечения.

Кроме того, сегодня пациентам предлагаются самолигирующие (безлигатурные) брекеты, в которых дуга удерживается собственным механизмом. Благодаря своей уникальной конструкции самолигирующие брекет-системы существенно уменьшают общее время лечения и обеспечивают его высокую эффективность. Такие брекеты отличаются отличными эстетическими качествами, комфортом и удобством в ношении.

Металлические брекет-системы

Металлические брекеты являются наиболее старым вариантом брекет-систем, до сих пор не потерявшим, тем не менее, своей актуальности. Они считаются наиболее дешевыми среди всех видов брекетов, но в тоже время и более заметными. Именно из-за низких эстетических качеств пациенты зачастую отказываются от выбора в пользу металлических брекетов. Их хорошо видно на зубах человека, что может породить определенные психологические проблемы. Однако, несмотря на это, металлические брекет-системы по-прежнему пользуются популярностью, поскольку обладают целым рядом положительных преимуществ.

Какими же положительными качествами обладают металлические брекеты? Кроме относительной дешевизны, это, в первую очередь, минимальная сила трения между пазом и дугой. В результате, металлические брекет-системы гарантируют Вам ускоренный процесс лечения по сравнению с другими видами брекетов. При их использовании перемещение зубов в нормальное положение происходит в более короткие сроки. Несколько сокращается и длительность ретенционного (восстановительного) периода. Металлические брекеты также отличаются высокой прочностью и эффективностью лечения.

Металлические брекет-системы изготавливаются по отработанной десятилетиями технологии с применением различных материалов:

  • Стальные брекеты с добавление в состав металла никеля или титана. Обладают высокой прочностью и низкой ценой. Их недостатком является чрезмерная «заметность» и некоторая громоздкость конструкции.
  • Титановые брекеты. Отличаются большей легкостью и удобством в ношении. Титан является абсолютно безвредным материалом для организма человека и не вызывает каких бы то ни было аллергических реакций.
  • Золотые брекеты. Такие брекет-системы изготавливаются из прочной стали с золотым покрытием. Золото придает брекетам более привлекательный внешний вид, поэтому на зубах золотые брекеты смотрятся эстетично, словно красивые украшения. Также как и титановые конструкции, золотые брекеты не вызывают у человека аллергии при повседневном использовании.

Зачем нужны ретенционные аппараты, ретейнеры после брекетов

После активного ортодонтического лечения, когда пациент может, наконец, снять брекеты и посмотреть на себя зеркало с нескрываемой радостью на лице, начинается так называемый ретенционный или восстановительный период.

Зачем нужна установка ретейнеров после ношения брекетов?

К сожалению, из-за свойств человеческого организма зубы, перемещенные с таким трудом в правильное положение, будут стремиться вернуться на исходную позицию. Чтобы не допустить этого и удержать достигнутые результаты активного лечения как раз и нужен ретенционный период. Его длительность зависит от выраженности зубной аномалии, возраста пациента, наследственности и других факторов.

Как выглядит ретенционный аппарат?

Как выглядит ретенционный аппарат?

Для закрепления и стабилизации результатов ортодонтического лечения используются ретенционные или удерживающие аппараты. Бывают съемные и несъемные ретейнеры. Несъемные ретенционные аппараты, подобно брекетам, стабильно крепятся на лингвальные поверхности зубов. Такие конструкции отличаются незаметностью для окружающих и удобством, к ним можно легко и быстро привыкнуть.

Преимущества и недостатки

Несомненным плюсом несъемных ретенционных аппаратов также является их высокая надежность.

Недостатком же может быть только чуть более сложная гигиена полости рта по сравнению со съемными конструкциями.

Какие виды ретейнеров устанавливают?

Какие виды ретейнеров устанавливают?

Съемных ретенционных аппаратов существует несколько видов. Это могут быть обычные пластинки с вестибулярной металлической дугой и специальными удерживающими приспособлениями. Хотя подобная пластинка обеспечивает большую легкость при проведении гигиены полости рта, но зато является более заметной для окружающих.

Еще одним вариантом съемных ретенционных аппаратов могут быть прозрачные каппы, изготовленные из высокотехнологичного пластика. Все съемные ретенционные аппараты требуют регулярного ухода и чистки.

Конструкцию ретенционного аппарата и схему восстановительного лечения предлагает Вам лечащий врач-ортодонт, который учитывает Ваши индивидуальные особенности и все необходимые нюансы. Используемый пациентом ретенционный аппарат должен надежно удерживать зубы в новом положении, быть удобным и по возможности малозаметным для окружающих людей. В ходе ретенционного периода важно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, чтобы при помощи ретейнера удачно закрепить результаты ортодонтического лечения.

Лингвальные брекеты

Существенным минусом в использовании брекет-систем для многих людей всегда была их низкая эстетичность. Некоторые пациенты просто отказываются от необходимого им ортодонтического лечения по той простой причине, что брекеты выглядят чересчур заметными для внешнего взгляда. С подобным комплексом излишней стеснительности у пациентов достаточно часто сталкиваются в своей повседневной практике профессиональные стоматологи. Все же бояться ортодонтического лечения не стоит, ведь сегодня существуют специальные конструкции, которые полностью отвечают требованиям пациентов по эстетической привлекательности, конфиденциальности и незаметности для окружающих. Это так называемые лингвальные брекеты.

Лингвальные брекеты фиксируются на задней поверхности зубов со стороны языка (отсюда название – lingva в переводе с латинского означает язык), что обуславливает их полную незаметность для окружающих. Подобное расположение брекетов позволяет гарантировать пациенту высокую конфиденциальность и эстетичность лечения. Лингвальные брекеты сегодня широко востребованы, особенно той категорией пациентов, кто в силу своей публичной деятельности желает обеспечить в период лечения отсутствие повышенного внимания к себе со стороны окружающих людей. Принцип работы лингвальных брекетов остается все тем же самым: специальные скобки фиксируются на задней поверхности зубов и соединяются между собой особой силовой дугой, при помощи которой и оказывается давление на зубы, что вынуждает их с течением времени переместиться в нужное место.

Таким образом, лингвальные брекеты обеспечивают следующие преимущества:

  • высокая эстетичность и абсолютная незаметность для окружающих;
  • отсутствие риска повреждения слизистой оболочки полости рта;
  • снижение времени активного ортодонтического лечения за счет более агрессивной работы силовой дуги;
  • уменьшение риска возникновения кариеса благодаря частому омовению слюной лингвальных брекетов.

Безусловно, лингвальные брекеты не лишены определенных недостатков. Это, прежде всего, высокая цена и ухудшение дикции в первые недели лечения. Но эти минусы вполне компенсируются их незаметностью для окружающих и повышенным психологическим комфортом для пациента. Следует отметить, что установка лингвальных брекетов и их коррекция в период активного лечения несколько более сложны, поэтому при выборе этой ортодонтической конструкции следует обращаться только к высококвалифицированным специалистам.

Съемные каппы

Ошибочно полагать, что единственной ортодонтической конструкцией для выравнивания зубов являются порой громоздкие и не всегда эстетичные брекеты. Ведь сегодня существуют особые приспособления для исправления неправильного прикуса – съемные каппы. У большинства людей каппа ассоциируется лишь с профессиональным спортом, где, как известно, используются защитные каппы, способные предотвратить повреждения зубов или перелом челюсти у спортсменов. Но съемные каппы в настоящее время применяются и в ортодонтии.

Если Вы страдаете от неправильного прикуса, но не хотите использовать традиционные брекет-системы для лечения в силу их невысокой эстетичности и неудобства, то лучшим вариантом для Вас станет съемная каппа. Такие прозрачные и тонкие каппы совершенно незаметны для окружающих. Они просто одеваются на зубы как обычный колпачок и надежно фиксируются благодаря точной подгонке их конструкции под форму зубов пациента. Эта технология исправления патологии прикуса, на самом деле, используется уже более тридцати лет. Первые подобные съемные каппы были изобретены еще в сороковые годы прошлого столетия. Благодаря появлению новых материалов в стоматологии и использованию компьютерных технологий стало возможным создавать совершенную форму таких ортодонтических конструкций.

Преимущества съемных капп:

  • прекрасные эстетические качества и абсолютная незаметность конструкции для окружающих;
  • удобство и комфорт в ношении благодаря мягкости и эластичности используемого при их изготовлении материала;
  • простота в уходе за каппой;
  • возможность достаточно точного прогнозирования лечения.

Съемные каппы изготавливаются индивидуально под форму зубов конкретного пациента. При их изготовлении используются современные технологии трехмерного моделирования и компьютерной томографии. Благодаря индивидуальной конструкции такая каппа полностью охватывает зубы и остается практически незаметной для окружающих людей. При непосредственном лечении каппу следует носить ежедневно, снимая ее лишь для приема пищи и чистки зубов. При этом через некоторое время осуществляется замена каппы с таким расчетом, чтобы каждая новая каппа улучшала положение зубов. Сроки лечения и показания к применению съемных капп определяются индивидуально профессиональным врачом-ортодонтом.

Как лечить и исправлять перекрестный прикус у детей и взрослых

Перекрестное  смещение прикуса встречается примерно в 25% случаев всех зубочелюстных патологий. Аномалия сказывается на чертах лица: проявляется асимметрия, искажается улыбка. По этой причине у пациентов появляются комплексы, они стесняются общаться, улыбаться, заводить новые знакомства. Но владельцам перекрестного прикуса не нужно жалеть себя, опустив руки — патология лечится в любом возрасте. Какие для этого используются методы лечения для детей и взрослых, читайте ниже.

Что собой представляет перекрестный прикус

Под перекрестным прикусом стоматологи имеют в виду трансверзальную или поперечную патологию с пресечением зубных рядов или челюстей в горизонтальной плоскости. Другими словами, челюсть при перекрестной окклюзии будто смещена в одну из сторон.

Различают 3 вида перекрестного прикуса, когда резцы и моляры не имеют правильного смыкания:

  • Буккальный перекрестный прикус — суженный верхний зубной ряд или челюсть при расширенном нижнем зубном ряде или челюсти.
  • Лингвальный перекрестный прикус — широкий верхний зубной ряд при суженном нижнем.
  • Сочетанный перекрестный прикус — включает в себя симптомы буккального и лингвального перекрестного прикуса.

Каждая из форм перекрестного прикуса может быть односторонней или двусторонней и сочетаться со смещением.

Причины появления перекрестного прикуса у взрослых и детей

Причины, по которым формируется перекрестный прикус, делятся на врожденные и приобретенные.

Прикус с врожденными факторами обусловлен:

  • Наследственностью.
  • Неправильной закладкой зачатков зубов.
  • Челюстными и височно-нижечелюстными нарушениями в развитии.
  • Расщелиной неба.
  • Микроглоссией — малыми размерами языка.
  • Родовыми травмами.

Чаще всего перекрестная окклюзия появляется в постнатальный период, под воздействием негативных факторов:

  • Ретенция, изменение последовательности зубов при прорезывании.
  • Зубной скрежет.
  • Несвоевременная утрата зубов.
  • Множественные кариозные полости.
  • Вредные привычки, которые формируют неправильный прикус: сосание пальцев, языка, соски, закусывание губ.
  • Заболевания дыхательных путей.
  • Нарушение минерального обмена.
  • Анкилозы, артриты ВНЧС.
  • Гемиатрофия лица.

Перекрестный прикус  у ребенка может развиваться при сколиозе и искривлении осанки. Нарушение в реабилитационных процедурах после уранопластики, травм костных тканей лица также могут привести к формированию перекрестной окклюзии.

Симптоматика перекрестного прикуса

Симптоматика перекрестного прикуса

  • Лицевые признаки. У каждого вида патологической окклюзии есть своя отличительная симптоматика. Общим признаком для всех форм является асимметрия лица —перекрестный прикус нарушает не только функциональность зубочелюстных рядов, но и эстетику внешнего вида. У пациентов сдвигается в сторону подбородок, при этом заметно западение верхней губы, а в противоположной стороне образуется уплощение нижней части лица.
  • Зубные признаки. Разновидностей патологии прикуса великое множество, поэтому при диагностике отталкиваются от нормы по трансверзали в боковых участках. За норму принимают положение, когда щечные бугры боковых зубов верхней челюсти находятся снаружи, то есть перекрывают щечные бугры нижних боковых бугров. Любое отклонение от этой позиции диагностируется как перекрестный прикус.

Отклонение от нормы прикуса приводит к тому, что жевательная нагрузка распределяется неравномерно, при этом пациенты жалуются на частое прикусывание слизистой щек при жевании. Перекрестный прикус нарушает речь, при открывании рта могут ощущаться щелчки и болевые ощущения, нижняя челюсть может блокироваться — это признаки проявления дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Последствия неравномерного распределения жевательного давления —травмирование десен, стирание зубов и пародонтит.

Как диагностируют перекрестный прикус

Ортодонтический диагноз ставится на полном клиническом, функциональном и инструментальном исследовании:

  • Осмотр лицевой асимметрии.
  • Визуальная оценка полости рта.
  • Пальпация и аускультация височно-нижнечелюстного сустава.
  • Функциональные пробы.
  • Сбор жалоб пациента.

Далее ортодонт определяет конструктивный прикус, изготавливает и анализирует диагностические модели челюстей, изучает рентгенограммы и телерентгенограммы черепа и ВНЧС.

Для постановки правильного диагноза и составления адекватного плана лечения ортодонт может пригласить для участия логопеда, невролога, ЛОРа, педиатра и других смежных специалистов.

Перекрестный прикус: лечение у детей и взрослых

Самый действенный способ сохранить идеальный прикус — профилактические мероприятия в детском возрасте, но чаще мы имеем дело уже с образовавшейся зубочелюстной патологией. Методы лечения взрослого пациента и ребенка отличаются: времени на исправление прикуса у детей требуется меньше.

Методы исправления назначают с учетом причины патологии, возраста ребенка или взрослого пациента и степени тяжести аномалии:

  • Для коррекции перекрестной окклюзии детям накладывают внутриротовую сдавливающую повязку на верхнюю челюсть, а нижнюю ширину зубов увеличивают с помощью активаторов. Также эффективно исправление прикуса каппами, трейнерами при не сильно выраженной челюстной аномалии.
  • Незначительную лицевую асимметричность можно исправить с помощью массажа, миостимуляции или косметической процедуры, когда под кожу вводят гиалуроновую кислоту, ботулотоксин или другие препараты.
  • Исправление двустороннего и одностороннего перекрестного прикуса проводят с помощью специальных пластин с накладками на противоположной смещению зубов стороне для получения большей контактной поверхности.
  • Детям с 12 лет и во взрослом возрасте для исправления патологий окклюзии назначают установку брекет-систем. Брекеты могут фиксироваться лингвально или вестибулярно, в зависимости от рекомендаций врача или желания пациента.
  • Для исправления серьезных аномалий перекрестного прикуса стоматолог может установить функциональные аппараты.
  • Для исправления сильной асимметрии лица при перекрестном прикусе могут понадобиться услуги пластического хирурга или хирурга-стоматолога для удаления зубов и последующей компактостеотомии.

Внимание! Если асимметрия лица вызвана ущемлением лицевого нерва, то эту аномалию должен исправлять невролог.

Методы исправления перекрестного прикуса

Брекеты

Брекет-системы могут исправить перекрестный прикус, если аномалия образована на уровне зубных рядов. Для лечения перекрестного прикуса со смещением у взрослых может понадобиться от года до трех и более лет. После исправления смещения зубов брекеты снимаются, а эффект закрепляется каппами. Часто брекеты назначаются пациентам до проведения ортогнатической операции.

Брекет-системы могут быть металлическими, сапфировыми, керамическими или пластиковыми. Выбор материала не всегда зависит от финансовых возможностей пациента — иногда врачи рекомендуют установить именно металлические несъемные системы из-за их прочности.

Каппы, элайнеры, трейнеры для исправления перекрестного прикуса

Данные конструкции не могут исправить серьезные патологии зубного ряда, как брекеты и, тем более, аномалии челюсти, но с успехом используются для закрепления эффекта после снятия функциональной аппаратуры.

Пластинки и трейнеры используются в детском возрасте, во время молочного или сменного прикуса. Брекет-системы и элайнеры нормализуют положение и размер зубных рядов после 12 лет.

Ортогнатическая операция для лечения перекрестного прикуса

К лечению перекрестной окклюзии операцией прибегают в крайних случаях, когда использование ортодонтических аппаратов не принесло эффективного исправления. Чаще всего исправление прикуса оперативным методом назначают при открытом боковом, открытом фронтальном прикусе со смещением и без, при асимметрии лица и дисплазии подбородка.

Что будет, если не исправить перекрестный прикус?

Даже при начальной стадии развития аномалия прикуса может перерасти в тяжелую форму и привести к неприятным и опасным осложнениям. У всех пациентов, у которых диагностируется перекрестная окклюзия, в той или иной степени наблюдается лицевая асимметрия. У «собственников» буккальной формы к лицевой деформации добавляется увеличенная нижняя челюсть, лингвальной — уплощенный подбородок, а сочетанной — сразу все перечисленное. Еще одна отличительная черта — западающая губа и дефекты речи.

Кроме эстетики внешнего вида есть проблемы серьезнее: головные боли, дискомфорт и болезненные ощущения в суставах, спине, челюсти, дисфункция ВНЧС. С возрастом прикус становится травматическим и повреждает слизистую полости рта. Десны начинают воспаляться, развиваются болезни пародонта.

Профилактика перекрестного прикуса

Прикусом ребенка нужно заниматься с младенчества. Большое значение при этом имеет, на каком вскармливании находится малыш: кормление грудью физиологически способствует формированию правильного прикуса. Если без искусственных смесей не обойтись, нужно выбирать ортодонтические соски для бутылочки. Пустышки, сосание пальцев, частое подпирание щеки рукой и даже неправильная поза во время сна тоже могут способствовать развитию аномального прикуса.

Следить за здоровьем полости рта и правильным развитием прикуса важно не только ради эстетики. Осложнения при неправильном формировании челюстей вызывают патологии осанки, дисфункции ВНЧС, логопедические проблемы и преждевременное истирание зубной эмали.

Самые популярные и частые вопросы про кариес, топ вопросов (F.A.Q)

  • Есть ли смысли обращаться в стоматологическую клинику из-за одной крохотной дырочки в зубе? На самом деле, это даже не дырка, а как будто потемневшая пора.
    Особенность структуры зуба состоит в том, что эмаль является самой плотной его частью. Расположенный под ней дентин значительно мягче. Таким образом, даже самое незначительное кариозное повреждение может привести к разрушению внутренних тканей зуба. Сам же зуб в такой ситуации становится похож на пустую яичную скорлупу.
  • Насколько можно доверять рекламе жевательных резинок, гарантирующих полную защиту от кариеса?
    Использование жевательной резинки после приемов пищи действительно способствует очистке зубов от мелких частиц еды. Кроме того ксилит, который входит в состав большинства резинок, восстанавливает уровень рН в ротовой полости. Но воспринимать жевательную резинку можно лишь в качестве дополнительного средства по уходу за зубами.
  • Несмотря на то, что два с половиной года назад все зубы были пролечены, стоматолог утверждает, что развитие кариеса продолжается под пломбами. Насколько это реально и в чем причина возникновения такой ситуации?
    Описанная ситуация полностью подходит под определение вторичного кариеса. Вторичным кариесом называется возникновение кариозных поражений рядом с ранее установленной пломбой, под ней или в зоне соприкосновения вылеченного зуба с рядом стоящими здоровыми зубами. Объясняется это явление совокупностью внешних и общих факторов. Наиболее вероятной причиной вторичного кариеса является устаревание пломбы или биологические особенности организма пациента. Учтите, что замена старых пломб на новые при вторичном кариесе обязательна.
  • Я и дня не могу прожить без плитки шоколада. Можно ли мне как-то снизить риск появления кариеса?
    На самом деле, шоколад способствует развитию кариозной болезни не больше других пищевых продуктов, в состав которых входит сахар. Снизить риск кариеса поможет привычка чистить зубы сразу после еды. В крайнем случае – пользоваться жевательной резинкой.
  • На протяжении какого времени после удаления нерва зуб остается живым? Правда ли, что разрушение мертвого зуба необратимо, и что происходит оно значительно быстрее, чем тот же процесс на целых зубах?
    Точного ответа на этот вопрос не существует. Депульпированный зуб действительно уступает в твердости здоровому «соседу», но при должном уходе служить они будут одинаково долго. Под должным уходом в данном случае стоит понимать установку на депульпированный зуб керамической коронки.
  • Сколько должны длиться болевые ощущения после удаления нерва и пломбировки зубного канала? Стоит ли повторно обращаться к стоматологу?
    Болезненность раны может сохраняться до 5-7 дней. Если по истечении этого срока боли не прошли, необходимо проконсультироваться с врачом, проводившим операцию.
  • Существуют ли какие-то методы профилактики кариеса у детей, кроме покрытия серебром?
    Для предупреждения развития детского кариеса стоматологи применяют фторсодержащие лаки и гели. Для защиты от кариеса молочных зубов повторение процедуры необходимо повторять раз в полгода.
  • Если у родителей плохие зубы, значит ли это, что ребенок с рождения будет подвержен риску кариозной болезни? Можно ли бороться с наследственностью?
    С такой наследственностью бороться не только можно, но и нужно. Причем исход борьбы, с большой вероятностью, будет в пользу малыша. Наследственная предрасположенность к кариозной болезни играет свою роль, но своевременная профилактика сводит риск ее проявления к минимуму.
  • Почему кариес чаще всего возникает между зубами?
    Чаще всего кариес возникает на тех участках зуба, которые меньше других доступны для чистки. Так, идеальным местом для развития кариозной болезни является небная сторона передних зубов, чистка которой проблематична. То же самое можно сказать и об участках между зубами. Ворсинки щетки не достают до остатков пищи, а зубными нитями, к сожалению, пользуются не все.
  • Говорят, что в раннем возрасте детям можно сделать какую-то профилактику, благодаря которой кариес молочных зубов им будет не страшен. Такая методика существует?
    Вероятнее всего, речь идеи о герметизации фиссур (так называются бороздки на жевательной поверхности зубов). Заполнение неровностей специальным пломбирующим средством действительно снижает риск возникновения кариозной болезни. Но панацеей от кариеса герметизация фиссур не является. Меры по его профилактике необходимо соблюдать не единоразово, а на постоянной основе.
  • Стоматолог обнаружил у меня кариес на трех зубах. Он утверждает, что консервативное лечение здесь не поможет: пломбы не будут держаться. Удалять три зуба сразу желания нет. Неужели других способов щадящего лечения кариеса нет?
    Для принятия решения об удалении зубов необходимо ознакомиться с полной картиной заболевания. Возможно, кариозные полости в поврежденных зубах расположены таким образом, что подступиться к ним сложно, и врач просто не уверен в успехе пломбирования. В любом случае, очная консультация у другого специалиста не навредит.

Удаление нерва зуба у взрослых и детей без боли, цены

Операция по удалению зуба является исключительно крайней мерой, оправданной лишь в том случае, когда сохранение его невозможно. Чтобы избежать удаления, стоматологи используют ряд медицинских мероприятий, одним из которых и является процедура депульпирования.

Депульпирование представляет собой операцию по удалению мягких тканей зуба, в которых находятся нервные окончания. Эти ткани, собственно, и называются пульпой. Показанием к депульпированию может стать кариозная болезнь в глубокой стадии, воспаление пульпы, или пульпит, в некоторых случаях – тяжелая форма пародонтита.

До недавнего времени удаление нерва считалось одной из наиболее болезненных для пациента стоматологических процедур. Что, впрочем, неудивительно, учитывая технологию процесса. Зуб раскалывали, нервные окончания зуба открывали и обрабатывали мышьяком (специальным веществом, цель использования которого – умерщвление нервов), после чего прикрывали временной пломбой. Через два дня временная пломба демонтировалась, нерв удалялся, а очищенные каналы закрывались пломбой постоянной. Двухдневного срока действия мышьяка не всегда было достаточно для полного умерщвления нервов, но удлинение этого периода могло спровоцировать развитие у пациента медикаментозного периодонтита. Поэтому стоматологи были вынуждены удалять живые нервные окончания. Естественно, что проведение этой процедуры безболезненно для пациента было невозможным.

Но самая серьезная проблема заключалась даже не в боли. Значительную сложность для врачей представляло полное прохождение зубных каналов. У многих пациентов каналы имели сильно искривленную форму, поэтому обработать их от начала и до конца удавалось далеко не всегда. Результатом несовершенной технологии удаления нервов становились длительные боли, а иногда – и последующее удаление зуба.

На сегодняшний день ситуация с депульпированием обстоит совершенно по-другому. И хотя назвать эту процедуру приятной всё еще сложно, страданий пациенту она приносит значительно меньше.

Удаление пульпы в современной стоматологической клинике проходит следующим образом: для начала пациент получает инъекцию местного анестетика, цель которого – полностью купировать чувствительность зуба. В исключительных случаях уровень сложности хирургического вмешательства требует замены местной анестезии общим наркозом. Применение обезболивающих препаратов позволяет обойтись без умерщвления нерва. В результате живые ткани зуба остаются нетронутыми, в то время как использование мышьяка такую возможность исключало.

<imgstyle=»max-width: 100%;» src=»https://astraclinic.ru/wp-content/uploads/2020/11/new-udalenie-nerva-zuba-02.jpg» alt=»» />

Для определения длины корневых каналов стоматологи используют рентгеновские снимки. Чтобы наверняка убедиться в своей правоте, врач может перед рентгеном вставить в канал специальный инструмент с ограничителем. Таким образом, необходимая длина пломбировки каналов определяется наиболее точно. Альтернативой рентгеновским снимкам является использование специализированной аппаратуры, контролирующей все этапы обработки зубных каналов.

На последнем этапе каналы тщательно пломбируются. В большинстве случаев пломбы на постоянной основе устанавливаются сразу, но иногда для гарантии результата используются их временные аналоги. Тогда постоянная пломба ставится после проведения повторного обследования. Всего операция по удалению нерва зуба занимает около часа (против двух дней, необходимых для действия мышьяка). Депульпированный зуб отличается от своих целых «соседей» повышенной хрупкостью (ведь именно пульпа обеспечивает его защитные свойства). Поэтому многие стоматологи рекомендуют помещать его под керамическую коронку.

Стоит отметить, что депульпирование как было, так и остается весьма непростым процессом. Риск возникновения осложнений сведен к минимуму, но игнорировать его нельзя. Результатом некачественного удаления нерва может стать необходимость повторного хирургического вмешательства. Причем не всегда с целью депульпирования. В некоторых случаях ошибка врача приводит к резекции корня зуба.

Свидетельством того, что операция была проведена некачественно, является непрерывная острая боль после пломбировки каналов, которая может сопровождаться повышением температуры тела. Если же боль носит ноющий характер, поводов для беспокойства нет. Пока рана полностью не заживет, периодические болевые ощущения совершенно естественны.

Также абсолютно нормальным явлением следует считать потемнение зуба после удаления пульпы. Вернуть ему природный цвет можно путем внутриканального отбеливания. Если же речь идет о переднем зубе, его достаточно покрыть фотополимером.

Еще несколько лет назад повреждение пульпы рассматривали как абсолютное показание к удалению зуба. В настоящее время уровень развития стоматологических технологий в большинстве случаев позволяет его сохранить. Полностью избежать необходимости депульпирования пока, к сожалению, невозможно. Но провести операцию максимально быстро и безболезненно для пациента врачу-стоматологу вполне по силам. Главное – помнить, что высококачественную услугу способен оказать лишь высококвалифицированный специалист, и не доверять своё здоровье первому встречному.

Вопросы, часто тревожащие пациентов

Процедура удаления нерва имеет ряд специфических особенностей, определяемых проблемой с зубами, состоянием больного и иными факторами.

  • Удаление нерва – это больно или нет?

Удаление нерва проводится под анестезией и практически не ощущается пациентом. После процедуры может возникать временная болезненность из-за изменения структуры зуба. В такой ситуации рекомендуется прием обезболивающих препаратов. Однако сильная продолжительная боль может свидетельствовать о том, что лечение было проведено некачественно (воспалительный процесс не устранен) или не был удален полностью нерв при наличии соответствующих показаний. В этом случае следует как можно быстрее посетить врача.

  • Если при удалении задели тройничный нерв

Одним из осложнений удаления нерва может быть поражение тройничного нерва. О том, что задет этот нерв, свидетельствуют боль в зубе, онемение губы и/или щеки со стороны вмешательства. Но это может быть связано и с выпадением пломбировочного материала и его давлением на нерв, образованием кисты на нерве и иными причинами. Только врач сможет определить источник проблемы и устранить ее.

  • Возможно ли удаление зубного нерва у беременных

Удаление нерва у беременных оптимально проводить во втором триместре. Однако при необходимости лечение можно проводить на любом сроке, так как развивающийся воспалительный процесс оказывает негативное воздействие на здоровье будущего ребенка. Эндодонтическое лечение при беременности проводится с применением только безопасных анестезирующих средств, например, артикаина, который, благодаря низкой жирорастворимости и высокой степени связывания с белками, а также минимальной концентрации адреналина, наименее токсичен для плода.

  • Удаляют ли зубные нервы детям

У детей удаление нерва в молочном зубе часто бывает необходимо для предотвращения развития инфекции и нарушения формирования постоянного зуба. После обработки канала (наложением мышьяка или под инъекционной анестезией) пломбировку проводят не на всю длину, а только в области устья, чтобы исключить риск травмы зачатка постоянного зуба.

Зачастую лечение зубов в детском возрасте включает удаление только части пульпы (которую в просторечье и называют «нервом»). Корневая часть пульпы принимает участие в формировании корней зуба, поэтому ее и стремятся сохранить. Взрослым тоже не следует переживать, что не до конца удалили нерв: врач принимает решение о частичном депульпировании на основании соответствующих показаний, а оставшийся живым зуб разрушается не так быстро, как мертвый.

  • Обязательно ли перед протезированием проводят удаление нерва зуба

Помимо терапии заболеваний (пульпита, кариеса, травмы), удаление нерва часто проводят перед протезированием. Однако подобное вмешательство не всегда требуется. Абсолютным показанием к процедуре являются:

– пульпит, глубокий кариес;

– особенности строения, не позволяющие проводить протезирование без затрагивания пульпы;

– нарушение размещения зуба в зубном ряду и т.п.

  • Сложно ли удалить нерв зуба мудрости

Удаление нерва в зубе мудрости также имеет свою специфику. Поскольку процедура требует достаточного времени на реализацию, пациенту приходится долго держать рот очень широко открытым, что может быть затруднительно. Кроме того «восьмерки» часто имеют особенности строения, не позволяющие качественно депульпировать их. Тем не менее, удаление нерва в зубах мудрости возможно при наличии благоприятных условий и достаточной квалификации врача.

Какими зубными пастами пользоваться

Вам, как современному потребителю известно, что выбор зубных паст огромен. Порой сложно сориентироваться среди многочисленных тюбиков. При этом реклама каждого продукта обещает идеальные зубы в ближайшем будущем.

Как правильно выбрать зубную пасту. Когда высокая цена оправдана, а когда не стоит переплачивать. На какие компоненты нужно обращать внимание, знакомясь с составом продукта. Об этом вы узнаете из данной статьи.

Виды зубных паст

Самый главный ориентир при выборе зубной пасты – состояние зубов и полости рта.

Зубы здоровы, десны крепкие и запаха изо рта у вас нет – выбирайте гигиеническую зубную пасту. Она подходит всем, кроме детей, им требуется специальная детская паста.

Кроме того, есть различные виды паст с особым составом для решения конкретных проблем:

  • отбеливающие;
  • для чувствительных зубов;
  • противокариозные (см. раздел Лечение кариеса в Санкт-Петербурге);
  • противовоспалительные;
  • для курильщиков;
  • лечебные.

Зубные пасты отличаются наличием активных компонентов, призванных решить ту или иную задачу. Насколько результативно они с этим справляются, зависит от концентрации действующих веществ и сбалансированного состава.

Если состояние зубов оставляет желать лучшего, или есть какие-либо заболевания, прежде чем выбирать зубную пасту, следует проконсультироваться со стоматологом.

Состав зубных паст

Зубные пасты многокомпонентны, в их составе – целый список веществ. К сожалению, наряду с полезными компонентами, там можно обнаружить и нежелательные, а то и вовсе опасные для здоровья вещества. Поэтому внимательно ознакомьтесь с составом, прежде чем покупать продукт.

Пользоваться зубными пастами нужно с большой осторожностью, если на упаковке указаны такие компоненты, как триклозан, метронидазол, хлоргексин, натрия лаурилсульфат, глицерин, параоксибензоат метила, пропила или этила.

И вот почему:

  • триклозан, метронидазол, хлоргексин призваны уничтожать бактерии полости рта, но отлично справляясь с этой задачей, они убивают и полезных микробов – микрофлора ротовой полости нарушается;
  • натрия лаурилсульфат нужен для вспенивания продукта, помимо зубных паст его можно найти в составе шампуней, средств для мытья посуды. Это один из сильных аллергенов и при длительном контакте с кожей может вызывать воспаление слизистой полости рта.
  • глицерин нужен в составе паст, чтобы обеспечить однородность, вязкость продукта, однако если регулярно проглатывать содержимое тюбика (такое случается не только с детьми) – заболевания желудочно-кишечного тракта неминуемы.
  • параоксибензоат метила, пропила или этила – это парабены, используемые для консервации продукта, а, следовательно, для продления срока годности. При регулярном длительном использовании повышают вероятность развития онкологических заболеваний, гормональных сбоев.

Многие из компонентов имеют нормы, которые не должны быть превышены. В частности, это относится к абразивным веществам. Их максимальное содержание – 50 %, а абразивный показатель RDA – не больше 100. Количество фторидов не должно превышать 2%.

Также следует обратить внимание на содержание фтора, который полезен в небольших дозах, но в избытке способен спровоцировать излишнюю минерализацию и хрупкость костей человеческого скелета.

Чем дорогие пасты отличаются от дешевых

Кто-то, желая сэкономить, регулярно пользуется исключительно дешевыми зубными пастами, а кто-то, в ожидании чуда, покупает самую дорогую зубную пасту. Кто же прав, и на какой ценовой сегмент нужно ориентироваться, выбирая средства для ухода за зубами (см. раздел Профессиональная чистка зубов)?

Паста для чистки зубов – это продукт гигиены, в ее состав входят пенящиеся вещества, абразивы для чистки от зубного налета, и дополнительные элементы для вязкости, однородности, вкуса и цвета продукта.

В приведенной таблице отражен «классический» состав дешевых и дорогих паст. Давайте рассмотрим, в чем разница.

Состав Эффект от применения
Дешевая зубная паста Простейшие амбразивы (карбонат кальция (мел), кремнезем) Не всегда эффективно очищают и могут повреждать зубную эмаль
Глицерин и парафин для вязкости и однородности Эффекта на зубы и ротовую полость практически не оказывают
Парфюмерные отдушки, ментол, сахарин Придают пасте привлекательный внешний вид и приятный вкус
Дорогая зубная паста Более совершенные амбразивы (диоксид кремния) Отличный чистящий и полирующий эффект
Ферменты для расщепления остатков пищи Дополнительное очищение полости рта
Вещества, усиливающие антибактериальный эффект Замедляется на несколько часов рост бактерий в ротовой полости, но есть риск уничтожения и полезных бактерий
Средства для реминерализации зубов (фторид натрия) Оказывает укрепляющее действие на эмаль зубов
Средства для предотвращения зубного камня (пирофосфаты) Эффективная профилактика зубного налета и зубного камня
Натуральные усилители цвета и вкуса (мята, лимон и др.) Помимо вкусового и эстетического эффекта, оказывают лечебное действие на десны и полость рта

Как видно из таблицы, дорогие зубные пасты отличаются более сложным составом. Некоторые из них действительно более эффективны, например, диоксид кремния, который обладает лучшими чистящими и полирующими свойствами, чем дешевые абразивы. Но в то же время, другие ингредиенты оказываются абсолютно бесполезными, как, к примеру, золото в составе супердорогой швейцарской пасты. Еще на цену влияет применение новейших технологий изготовления и средства, вложенные в рекламу.

В дешевых зубных пастах могут содержаться компоненты не совсем полезные, но позволяющие снизить цену продукта, например, лаурил сульфата натрия в качестве абразива и отбеливающего средства.

Как видите, цена – это не главный ориентир при выборе зубной пасты. Если на упаковке указано немного компонентов, но среди них нет нежелательных веществ, рассмотренных выше, то вполне можно отдать предпочтение и недорогой зубной пасте.

Природные компоненты в зубных пастах

Помимо основных ингредиентов, обеспечивающих чистящий эффект, многие пасты содержат вытяжки растений, эфирные масла и другие природные компоненты, оказывающие благотворное влияние на состояние зубов и ротовой полости.

Природный компонент Эффект в составе зубной пасты Примеры брэндов
Экстракты трав Мята оказывает противовоспалительное действие, освежает дыхание, устраняет запах изо рта большинство известных брендов выпускают зубные пасты с включением мяты. Например R.O.C.S. Двойная мята»
Шалфей заживляет ранки, препятствует образованию зубного камня, улучшает состояние десен зубная паста с шалфеем «Новый жемчуг», зубная паста «Шалфей» (Новый Алтай)
Кора дуба вяжущее, противовоспалительное, антимикробное действие Blend-a-Med Био Фтор Кора дуба, зубная паста «Кора дуба» (Модум)
Эфирные масла Анис оказывает антибактериальный эффект, укрепляет десна, освежает дыхание анисовая зубная паста (Natures Gate), зубная паста «Травяная» Miswak Dabur
Кедр препятствует развитию заболеваний пародонта и отложению зубного камня зубные пасты «Кедра» (Звенящие кедры России), «Кедр Алтайский» (Дом Кедрофф)
Бергамот уничтожает бактерии, возвращает зубам природную белизну зубные пасты Zettoc Swith с бергамотом (Nippon Zettoc), Clinica Enamel Pearl c цитрусом, бергамотом и мятой (Lion)

Как выбрать зубную пасту для ребенка

Состав зубных паст, разработанных для детей, имеет лишь небольшие отличия от взрослых средств (см. раздел Детская стоматология в СПб). Детские зубные пасты менее концентрированы и априори не должны содержать агрессивных компонентов, которые могут повредить эмаль. Особенно это важно для малышей до трех лет.

Но и в более старшем возрасте не рекомендуется пользоваться зубной пастой, содержащей кальция карбонат или натрия бикарбонат. Подбирайте детям пасты, где в качестве абразива выступает диоксид титана или кремния. Также обращайте внимание на содержание фтора – его количество не должно превышать возрастных норм.

Детские зубные пасты должны содержать исключительно натуральные загустители и минимум консервантов. Этим критериям отвечает продукция многих брендов (Lacalut, President, Splat, Rocs и другие). Пользоваться детскими зубными пастами рекомендуется до 14-летнего возраста.

Какая зубная паста подходит именно вашему ребенку, объяснит стоматолог, после профилактического осмотра полости рта.

Подходите к выбору зубной пасты ответственно. Опирайтесь не на рекламные обещания, а на советы специалистов и объективную информацию. Пусть зубы у всех членов вашей семьи будут здоровыми и крепкими.

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей

Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание. Знают о нем все, но не многим известно, что сейчас появилось очень эффективное средство профилактики этого заболевания. Оно носит название герметизация фиссур.

Фиссуры зуба – это естественные бороздки на поверхности эмали, в которых по физиологическим причинам и начинается кариес. Герметизация фиссур – это метод механического «запечатывания» углублений и бороздок, позволяющий надолго защитить поверхность зуба от разрушающего воздействия факторов внешней среды – остатков пищи, микробов.

Этапы процедуры:

  1. Подготовка зуба: очистка от налета, обработка специальным антисептиком и высушивание теплым воздухом.
  2. Нанесение на зуб специальной кислоты, которая будет обеспечивать хорошее сцепление с герметиком. Кислота смывается, зуб вновь высушивается.
  3. Нанесение на фиссуры силанта – специального герметика, затвердевающего под лучами лампы.
  4. Полировка поверхности зуба с целью удаления остатков герметика и последующее нанесение фторсодержащего лака для еще большей защиты.

Медикаменты и оборудование

Сегодня у стоматологов имеется большой выбор композитных герметиков (самополимеризующиеся, химеотверждаемые или фотополимеризуемые). Также силанты могут быть прозрачными и непрозрачными (окрашенные или неокрашенные).

Чаще всего используются жидкотекучие материалы, содержащие ионизированный фтор.

Сколько длится герметизация зубов у детей?

Процедура выполняется довольно быстро, при этом пациент не испытывает никакого дискомфорта и боли. Точное время выполнения манипуляции зависит от количества зубов, которые нужно обработать. Среднее время процедуры составляет 10-30 минут.

Надолго ли сохраняется результат?

Проведенная герметизация защищает зубы на 12-24 месяца (точный срок зависит от индивидуальных особенностей). Специального ухода за обработанными зубами не требуется. Достаточно стандартных гигиенических мероприятий, а также каждые полгода необходимо показываться стоматологу для контроля за состоянием твердых тканей зуба.

Показания

Процедура герметизации зубов рекомендована детям, при прорезывании постоянных зубов (в т.ч. премоляров). Причем процедура должна производиться не позднее 6 месяцев с момента прорезывания зуба. Рекомендуется она в том случае, если при осмотре полости рта ребенка выявлено, что:

  • фиссуры слишком глубоки;
  • недостаточно соблюдаются правила гигиены, из-за чего велик риск развития кариеса;
  • идет период активного роста ребенка. Он может негативно сказаться на минерализации зубной ткани и опять же повлечь за собой развитие кариеса.

Иных показаний в детском возрасте у данной процедуры нет.

Противопоказания

  • Наличие широких, хорошо сообщающихся между собой фиссур.
  • Кариес.

Преимущества герметизации фиссур

  • Надолго защищает жевательную поверхность зубов от развития кариеса.
  • Прекращает прогрессирование кариозного процесса на начальной стадии.
  • Защищает полость рта от возникновения вторичного кариеса.
  • Укрепляет постоянные зубы детей от разрушения.

Цена герметизации фиссур у детей

Чтобы узнать ориентировочную стоимость процедуры, достаточно заглянуть в раздел «Цены» на нашем сайте, но лучше посетить врачебную консультацию, на которой, после осмотра ротовой полости, вы узнаете точную цену за всю работу.

Рекомендации

Рекомендуется проводить процедуру герметизации зубов в течение первых нескольких месяцев после прорезывания у ребенка как постоянных, так и молочных зубов. Поздняя герметизация может привести к развитию кариозного процесса непосредственно под герметиком.

Обычно в возрасте 6-8 лет у ребенка проводят герметизацию первых постоянных моляров. Затем уже в 10-12 лет осуществляют герметизацию премоляров и вторых постоянных моляров.

Процедура запечатывания фиссур с помощью жидкого пломбировочного материала проводится врачом-стоматологом безболезненно, что очень важно в работе с детьми.

Киста зуба, как патологическое явление

Под «зубной кистой» подразумевается патологически образованная полость с высокоплотными стенками, которая наполнена кашеподобным содержимым из мертвых клеточных элементов и бактериальной флоры. Киста располагается в толще десны на верхушке корня пораженного зуба.

Этиология кисты

Послужить причиной возникновения кисты могут следующие факторы:

  • Травма зуба (удар, чрезмерная нагрузка на зуб во время приема пищи);
  • Инфекция. Это возможно, когда вредоносная флора через корневые каналы попала за пределы корня в близлежащие ткани либо при нелеченых осложнениях кариеса (пульпит, периодонтит), либо когда врачом все же проводилось лечение осложнений кариозного процесса, но канал был не полностью пройден и некачественно запломбирован;
  • Наличие патогенных очагов хронической инфекции, например, при гайморите, когда бактерии циркулируют по кровотоку.

Особенности течения кисты

Первоначально кисту представляет гранулема – так называемое округлое разрастание тканей около верхушки корня зуба. Она является ответом организма на воспалительный процесс в периодонте. Если ее вовремя не заметить, то она постепенно обрастает оболочкой и становится полноценной кистой. Такое образование может прорываться и тогда на десне образуется свищевой ход, канал соединяющий полость кисты с внешней средой.

Пациент будет предъявлять жалобы на:

  • Головные боли;
  • Отечность и болезненность в области десны;
  • Повышение температуры.

Провоцирующими факторами обострения ощущений могут быть:

  • Переохлаждение;
  • Стрессовые ситуации;
  • Тяжелый физический труд.

Обнаружение и решение проблемы

Установить наличие кисты можно с помощью рентген — исследования.

Устранить патологическое образование можно двумя путями:

  • Терапевтическим. Для этого требуется ликвидация путридных масс, прохождение и дезинфекция канала по всей его длине. После чего в нем оставляют специальное лекарство на основе кальция. В следующее посещение (если никаких неприятных ощущений нет) происходит пломбировка канала специальной пастой. Если через 6 месяцев после лечения, киста значительно уменьшилась либо вообще исчезла, то лечение было проведено качественно и успешно.
  • Хирургическим. Хирургом-стоматологом могут быть проведены две операции:
  1. Цистэктомия – оперативный доступ проводиться через десну. Во время операции полностью удаляется вся киста и пораженная верхушка корня зуба;
  2. Гемисекция. В ходе этой операции проводиться удаление кисты, одного из корней, который был поражен кистой и часть коронки зуба.

В определенных клинических ситуациях пораженный зуб невозможно сохранить:

  • Если киста значительных размеров, вследствие чего зуб очень подвижен;
  • Зуб разрушился до основания.

Лечение может занимать от 2 до 4-х посещений, хирургическое лечение -1-2.

Стоимость услуг варьируется от 6000 рублей и выше.

Профилактические мероприятия

Чтобы обезопасить себя от кисты необходимо следовать таким советам:

  • Раз в полгода — год проходить профилактические осмотры у врача-стоматолога;
  • Раз в год делать рентген зубочелюстной системы – можно будет вовремя заметить кисту на зубах, которые покрыты коронкой, либо давно были лечены;
  • Своевременное лечение кариеса и его осложнения;
  • Проводить лечение хронических заболеваний, в особенности ЧЛО;
  • Стараться избегать травматизации в ЧЛО.

Этиология и патогенез начального кариеса зубов у детей и взрослых (Трилистник Кейза)

Чтобы определять распространенность кариеса, устанавливают процент людей, который имеют кариозные, пломбированные и удаленные зубы. Их общая сумма служит показателем интенсивности кариеса на одного обследованного в популяции. У детей этот показатель оценивается в период до полного выпадения временных зубов и замены их постоянными.

Возрастные группы для наблюдения за причинами появления кариеса

С точки зрения наиболее полной информативности при обследовании, перспективными являются возрастные группы 12, 15, 35-44 года.

В возрастной группе 12-ти лет оценивается поражаемость зубов кариесом, а в возрасте 15 лет – состояние пародонта, и это позволяет сделать оценку эффективности профилактических мероприятий.

Возрастная группа 35-44 года исследуется с целью выявления индекса интенсивности, что позволяет судить о качестве стоматологического лечения. Исследования показывают, что выражена следующая тенденция к росту кариеса: 22% у 6-летних, 99% у 65-ти летних.

Что такое «Трилистник Кейза»? Список факторов для появления кариеса

Для наглядного представления сути возникновения кариеса служит «Трилистник Кейза», который изображается тремя окружностями, взаимоперекрывающимися в центре.

Этот своеобразный символ показывает, что только при совпадении 3 условий возникает кариес, а именно:

  1. при наличии кариесогенной флоры
  2. при питании с большим количеством легкоусвояемых углеводов
  3. при наличии низкой резистентности эмали.

На сегодняшний момент четко установлено, что процесс кариозного поражения зубов начинается с деминерализации, причиной возникновения которой являются органические кислоты, в основном молочная. Не существует стерильного кариеса. Возникновение кариозной полости – это результат нарушения равновесия в противостоянии кислотообразующей микрофлоры рта и зубной эмали, на которой эта флора обитает.

Таким образом, в развитии кариеса зубов присутствует несколько факторов, и именно их взаимодействие ведет к возникновению очага деминерализации.

К факторам, способствующим появлению кариеса, относятся:

  • микроорганизмы полости рта;
  • характер питания (наличие углеводов);
  • режим питания;
  • количество и качество слюноотделения;
  • сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма;
  • количество фтора, поступающего в организм человека;
  • экстремальные воздействия на организм.

Можно ли избежать кариеса зубов с помощью диеты?

Не подтвердились представления о том, что на развитие кариеса влияет определенная диета, а именно недостаток белка, витаминов А, С и D. Только грубый дефицит питания, причем в течение длительного времени может быть причиной развития кариозной болезни. Потому как именно этот фактор влияет на буферное изменения емкости слюны и концентрации электролитов в ней, и именно это снижает реминерализующий потенциал.

Зависит ли появление кариеса у человека от его генетики и заболеваний?

Так же не установлен факт непосредственного влияния перенесенных и сопутствующих заболеваний на возникновение кариеса. Конечно, это влияние не исключается полностью, потому что перенесенные заболевания в момент созревания организма и формирования зубов делают их менее устойчивыми к воздействию кариесогенных факторов.

Очаг деминерализации, существующий на эмали длительное время, приводит к растворению ее поверхностного, более устойчивого слоя. Процесс кариозной болезни может быть и приостановлен, и протекать более длительно. Однако, это возможно только на стадии белого пятна до образования кариозного дефекта эмали: проявляется это в виде пигментированного (коричневого или черного) пятна.

Интенсивность кариозной болезни очень широко колеблется в различных регионах мира, при этом, даже в тех группах населения, где отмечается низкий или высокий уровень интенсивности кариеса, наблюдаются значительные отклонения от среднего показателя.

Как уменьшить зубную боль

Многим из нас уже знакомо ощущение зубной боли, которое приводит к трудностям в еде и дискомфорту. Одной из основных причин зубных болей является разрушение зубной полости, и даже пища, застрявшая между зубами.

Вот почему многие стоматологи рекомендуют для предупреждения возникновения зубной боли использовать ирригаторы полости рта, которые обеспечивают своеобразный «душ ротовой полости». Ирригаторы обеспечивают как чистку зубов, так и гидромассаж десен.

При возникновении зубной боли, несомненно, следует обратиться к стоматологу, однако, чтобы немного уменьшить боль, можно попробовать следующие рецепты:

  • Полоскание соляным раствором.
  • Если причиной зубной боли является инфекция, один из самых простых и эффективных методов является полоскание соленой водой. Соль убивает различные болезнетворные микроорганизмы. Для того чтобы надолго обеспечить здоровье зубов, полощите горло соляным раствором после каждого приема пищи.
  • Результативность полоскания ротовой полости зависит от правильного приготовления раствора, (необходимо знать соотношение соли и соды). Существует два вида концентрации соленой воды: изотонический и гипертонический.
  • Изотонический солевой раствор.

Необходимо в стеклянную емкость налить 500 мл теплой очищенной воды, добавить одну чайную ложку соли и соды (соотношение один к одному), полученную смесь тщательно размешать. Полоскать ротовую полость данным раствором необходимо два раза в день.
У гипертонического раствора больше концентрация, поскольку его применяют при острой зубной боли. Для того, чтоб приготовить раствор, необходимо добавить в 500 мл. теплой воды две чайные ложки соли и одну чайную ложку соды.

Наряду с полосканием соленой водой, существует огромное количество средств, которые применяются при возникновении зубной боли.
Например, уменьшить зубную боль поможет протирание болезненного участка кубиком льда в течение нескольких минут. Чеснок также поможет облегчить боль, его вместе с кусочком каменной соли необходимо приложить на пораженную область.

Как уменьшить зубную боль

Гвоздика, это давно проверенное средство при зубной боли. Можно разжевать гвоздику или смазать зуб несколькими каплями гвоздичного масла.
Однако необходимо помнить, что при острой зубной боли незамедлительно необходимо обратиться к врачу стоматологу, дабы не усугубить проблему. Даже если болевые приступы сняты, следует показаться врачу во избежание дальнейших осложнений.

Стоимость лечения, чистки и пломбировки каналов зуба в клинике «Астра»

Пломбирование каналов зуба – эффективное предупреждение развития кариеса с возможностью восстановления формы зуба.

Стоимость лечения каналов зуба зависит от запущенности болезни. Чем раньше состоится визит к стоматологу, тем цена лечения каналов будет ниже. Регулярные профилактические осмотры, своевременное обращение при возникновении болезненных ощущений, гигиеническая чистка, а также полировка и реставрация пломб способствуют снижению риска возникновения сложных ситуаций и увеличения стоимости пломбировки канала зуба.

Пломбирование каналов зуба

От чего зависит цена лечения каналов?

Если предстоит пломбировка каналов зуба, цена будет зависеть от нескольких факторов:

  • степень развития заболевания;
  • наличие осложнений;
  • виды и стоимость используемых стоматологических материалов;
  • применяемая методика лечения.

Если нужна чистка каналов зуба, цена рассчитывается с учетом количества обрабатываемых каналов. В зависимости от зуба и анатомических особенностей, их количество может быть от 1 до 4. Поэтому в большинстве случаев стоимость рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Выгодная стоимость лечения зуба с пломбировкой каналов и высококачественный сервис

У нас применяются стоматологические материалы нового поколения, проводится эффективное обезболивание, тщательно соблюдаются все протоколы проводимых лечебных процедур, используются современно оборудование. Штат наших сотрудников имеет большой опыт и отличную научную базу. При таком подходе цена не может быть низкой, но качество лечения позволяет говорить о выгоде, т.к. проблема решается полностью.

Чтобы предварительно узнать сколько стоит запломбировать канал зуба в вашем случае, просмотрите прайс-лист и если останутся вопросы – свяжитесь с нами любым удобным способом.

Лечение острого пульпита у взрослых и детей в СПб, цены в стоматологии «Астра»

Воспалительное поражение внутренней ткани зуба (т.н. пульпы), состоящей из соединительной ткани, множества нервов, лимфатических и кровеносных сосудов, называется пульпитом. Чем важна и что такое пульпа зуба?

Фактически, пульпа – это последний «барьер» на пути распространения инфекции в ткани, окружающие зуб. Частота случаев воспаления пульпы достигает 20% среди всех причин обращений за стоматологической помощью.

Осложненный пульпит (как выглядит зуб при патологии, можно увидеть на фото) является причиной абсцессов, свищей, потери зуба, нарушения зубного ряда и прикуса, заболеваний органов ЖКТ, сепсиса. Пульпит у беременных может стать угрозой не только здоровью самой женщины, но и ее будущего ребенка.

Причины появления пульпита

В большинстве случаев заболевание развивается как осложнение длительно нелеченного кариеса. Основной причиной проблемы оказывается проникновение болезнетворных организмов (стафилококков, стрептококков, грибков и пр.) в пульпу.

Пульпит может быть спровоцирован также следующими факторами:

  • физическими (травмой, высокой температурой и т.д.);
  • химическими (например, травильным гелем при неаккуратном проведении лечения зубов);
  • токсическими и пр.

Инфекция проникает в пульпу из кариозной полости, через кровеносные сосуды при остеомиелите, осложненном гриппе, из близлежащих инфекционных очагов, после хирургических вмешательств в области зуба.

Классификация: какие типы пульпита существуют

Существует множество различных классификаций заболеваний. Согласно наиболее общей из них принято различать:

  • острую форму
    • острый очаговый пульпит;
    • диффузный пульпит;
  • хроническую форму
    • фиброзный пульпит;
    • пролиферативный (гипертрофический) пульпит;
    • гангренозный пульпит;
    • обостренный хронический пульпит.

Симптомы и признаки хронического пульпита

При острой очаговой форме больные жалуются на:

  • первичное возникновение болевых приступов на протяжении последней пары суток (см. статью Острая зубная боль – что делать?);
  • усиление симптомов ночью;
  • болевую реакцию определенного зуба на холод/тепло, длительно не проходящую после прекращения воздействия (зуб может реагировать даже на воду температурой около 30 градусов).

Диффузная форма проявляется общим недомоганием и выраженными приступообразными болями:

  • без четкой локализации;
  • особенно сильными в ночное время;
  • отдающими в висок, скулу, затылок, ухо, в другую челюсть и т.д.;
  • обычно провоцируемыми горячим (холод облегчает состояние).

Фиброзный хронический пульпит зачастую протекает бессимптомно. Больные могут жаловаться на дискомфорт, небольшую ноющую боль (характерно возникновение при переходе в теплое помещение из холодного).

Гипертрофическая форма проста для диагностики, благодаря наличию выбухающей из открытой поверхности, часто полипообразной, кровоточащей ткани. Боль, кровоточивость проявляются при воздействии твердой пищи.

Гангренозная форма характеризуется постоянной ноющей болью, возникающей при действии различных раздражителей (при гибели пульпы боль может ощущаться только в ответ на глубокое зондирование), неприятным запахом изо рта.

Диагностика пульпита – чем раньше, тем лучше

Лечение пульпита, стоимость которого зависит от объема и формы поражения, требует предварительного проведения диагностического обследования.

Постановка диагноза осуществляется на основании:

  • опроса и осмотра больного;
  • осмотра полости рта;
  • исследования проблемного зуба (температурные пробы, зондирование);
  • рентгенографии.

Полезную информацию позволяет получить ЭОД при пульпите. Эта процедура посредством электрического тока оценивает состояние нервных составляющих пульпы. Разные формы заболевания характеризуются различным снижением электровозбудимости зуба.

Методы и этапы лечения пульпита у взрослых и детей

Своевременно начатая терапия на ранних стадиях позволяет максимально быстро избавиться от проблемы и избежать развития серьезных осложнений. Только врач в состоянии оценить степень поражения зуба и подобрать оптимальный вариант лечения для каждого случая.

Опыт и высокая квалификация специалистов нашей клиники, использование исключительно современных научно доказанных и практически апробированных методик, оснащение новейшим оборудованием и материалами обеспечивают максимальный эффект терапии.

Лечение пульпита разделяется на два основных подхода:

  • консервативный (биологический) с сохранением всей пульпы;
  • хирургический, с или без девитализации (удаления части или всей) пульпы.

Пульпит молочных зубов у детей может лечиться биологическим методом с применением лечебных прокладок с кальцийсодержащими препаратами, повязок с антибиотиком и пр. Также такой подход используют при вскрытии зубной полости в результате травмы.

У взрослых данный способ применяется только до 40-калетнего возраста, при отсутствии общесоматических патологий и на начальной стадии воспаления.

Лечение пульпита (цена указана в соответствующем разделе сайта) биологически проходит в несколько этапов:

  • обезболивание;
  • удаление пораженных кариесом тканей;
  • промывка полости растворами антисептиков, антибиотиков, водой;
  • нанесение на дно лекарственной пасты под ватный тампон;
  • установка временной пломбы.

При повторном посещении и отсутствии жалоб:

  • удаляют временную пломбу;
  • обрабатывают полость антисептиками;
  • пасту заменяют на кальцийсодержащую под временную пломбу.

При третьем посещении вместо временной устанавливается постоянная пломба.

При невозможности либо неэффективности консервативной терапии проводится эндодонтическое лечение.

Этапы первичного визита к врачу при пульпотомии (с сохранением корневой пульпы):

  • обезболивание;
  • удаление пораженных кариесом тканей и частично здоровых участков;
  • удаление пульпы только из коронковой части зуба с аккуратным отделением ее от корневой;
  • обработка гемостатиками;
  • наложение лекарственной пасты;
  • установка временной пломбы.

Через 3-4 недели при отсутствии жалоб временную пломбу заменяют постоянной с предварительной повторной лекарственной обработкой полости.

Этапы лечения при пульпэктомии аналогичны предыдущим, но дополнительно включают после удаления коронковой пульпы:

  • расширение устья каналов;
  • удаление пульпы из корней;
  • определение глубины, инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов.

При повторном посещении осуществляется пломбирование каналов и установка постоянной пломбы с рентгенологическим контролем.

Лечение хронического пульпита может осуществляться с использованием как витальных, так и девитальных методик.

У беременных лечение заболевания проводится щадящими методами с применением только разрешенных препаратов (по возможности без анестезии).

Стоимость лечения пульпита в СПб напрямую зависит от степени поражения зуба, сложности процедуры (например, при сильном разрушении, узких каналах и т.п.).

Профилактика пульпита

При таком заболевании, как пульпит, цена лечения заметно превышает стоимость профилактических мероприятий.

Первичная профилактика подразумевает:

  • коррекцию режима питания;
  • подбор с помощью специалиста средств гигиены;
  • профессиональную чистку зубов и т.п.

Вторичная профилактика проводится в ситуации, когда заболевание зубов уже развилось и включает, например, своевременное лечение кариеса.

Лечение и чистка каналов зуба в клинике «Астра»

Пломбировка каналов зуба (иначе обтурация корневых каналов зубов) – самый значительный этап эндодонтического лечения.

Лечение корневых каналов зубов проводится при:

  • воспалительном поражении пульпы зуба (при пульпите, когда каналы не инфицированы и пульпа «жива»);
  • некрозе пульпы (при инфицированном канале, когда нервно-сосудистый пучок погиб, одновременно может развиваться периодонтит);
  • некачественном проведении предыдущего лечения кариеса;
  • переломе зуба со вскрытием зубной полости;
  • профилактическом удалении пульпы перед протезированием зубов (например, при обширной кариозной полости или удалении большого количества зубной ткани).

Противопоказания к эндодонтическому лечению:

  • сильное воспаление в периодонте, имеющее связь с заболеваниями внутренних и ЛОР-органов;
  • отсутствие возможности восстановления формы и функциональности зуба по окончании лечения;
  • глубокое разрушение зуба;
  • выраженная зубная подвижность;
  • перелом корня по вертикали;
  • очень «сложные» каналы;
  • отсутствие доступа к каналу (невозможность пациенту достаточно широко открыть рот, рвотный рефлекс)
  • общее плохое состояние больного;
  • отказ пациента от вмешательства.

После определения диагноза, отсутствия противопоказаний проводится рентгенологическое исследование (к рентгеноконтролю также прибегают во время и после процедуры) и определяется план лечения.

Для чего требуется прочистка каналов

Зачем чистят каналы в зубе – подобный вопрос часто слышишь от пациентов? Если в результате инфицирования погибает сосудистый пучок, из которого и состоит пульпа, организм не может самостоятельно бороться с проблемой. В таком случае и приходит на помощь врач. Он удаляет из каналов некротизированные массы, инфицированную пульпу или пломбировочный материал от ранее проведенного лечения. Даже самая тщательная прочистка каналов зуба не позволяет достичь полного избавления от бактерий – виновников воспаления, но это и не требуется.

При действительно качественном лечении и устранении причины заболевания остатки окажутся плотно замурованы в зубе, и воспаление пройдет (хотя на полное заживление может потребоваться несколько месяцев или даже лет).

Как чистят каналы зуба

Все манипуляции проводят с обезболиванием местными анестетиками. Иногда требуется применение наркоза.

Для защиты слизистой от едких растворов препаратов, исключения попадания в полость слюны и случайного проглатывания инструментов пациентом, улучшения обзора зуб изолируют коффердамом (латексной пластиной).

Затем очищают зуб, убирая кариозные ткани и старые пломбы. Чтобы получить доступ к каналам полость зуба раскрывают, удаляя ее свод. У моляров и премоляров доступ создается через жевательную поверхность, у клыков и резцов – через небную. Если есть необходимость, реставрируют стенку зуба с использованием того же пломбировочного материала. В процессе раскрытия удаляется часть пульпы называемая коронковой.

Далее врач «отыскивает» устья корневых каналов зубов с помощью зонда или раствора красителя, проводит их расширение, оценивает канальную длину (рентгенологически, посредством апекслокатора – по электрическому сопротивлению тканей и пр.).

Далее осуществляются лекарственная и механическая обработка каналов зуба(иначе расширение корневого канала зуба). Каналы обрабатывают инструментами, растворяющими органические ткани препаратами, антисептиками и высушивают.

Следующаястадия – пломбирование каналов зубов. В одних ситуациях необходимо пломбирование временное с использованием лечебных паст (пациенту придется посетить врача несколько раз), в других – вся процедура завершается за одно посещение.

Так как контакт корневой пломбы с ротовыми бактериями должен быть исключен, очень нежелательна ситуация, когда оставили канал зуба открытым. Поэтому обычно после того, как проведено лечение каналов зуба, устанавливается временная или постоянная пломба.

Пломбировочные материалы, пасты

Пломбировочные материалы, пасты

Исходя из того, требуется проведение временного пломбирования или постоянного, выбираются разные материалы.

Требования к пломбе для постоянного пломбирования:

  • материал заполняет канальный просвет любой формы и структуры;
  • заполнение каналов зуба герметично;
  • присутствуют такие качества, как стерильность, рентгеноконтрасность, гомогенность;
  • нет растворения ротовой жидкостью и рассасывания со временем;
  • не окрашивает зубную ткань;
  • легко извлекается в случае необходимости;
  • не провоцирует раздражения, аллергии и пр.

Материалы для пломб подразделяются на:

  • нетвердеющие/твердеющие пластичные;
  • первичнотвердые (штифты).

При временном пломбировании используются нетвердеющие пасты для лечения каналов зуба (с кортикостероидами, антибиотиками, метронидазолом, оксидом кальция, антисептиками).

Также различают:

  • филлеры – первичнотвердые или твердеющие каналозаполняющиематериалы;
  • силеры (иначе эндогерметики) – пасты пластичные твердеющие, заполняющие промежуток между стенкой и штифтом.

Силеры бывают:

  • цинк-фосфатные;
  • на основе эпоксидных смол;
  • на основе оксида цинка и эвгенола (подходят для любых зубов, но могут раздражать ткани, вымываются);
  • резорцин-формалиновые (недостаток – изменение цвета зуба);
  • полимерные с кальция гидроксидом;
  • кальцийфосфатные;
  • цементы стеклоиономерные.

Примеры:

  • Форфенан (формалин-резорциновая паста). В процессе полимеризации происходит выделение формальдегида, который взаимодействует с пульпой образуя антисептическую смесь. Пломбирование каналов молочных зубов может проводиться с исползованием этого материала.
  • Эндаметазон (цинкоксидэвгеноловая паста). Благодаря кортикостероиду дексаметазону имеет противовоспалительные свойства.

Наибольшее соответствие требованиям и минимум недостатков у комбинации гуттаперчи с силером на основе эпоксидной смолы. Пломбировка каналов зуба гуттаперчей проводится латеральной конденсацией(особой техникой с применением штифтов из гуттаперчи и твердеющих паст) или с помощью системы «Термофил» (пломбирование корневых каналов зубов разогретой гуттаперчей). Плюсы последней методики:минимальные болезненность и риск развития воспалительного процесса.

Лечение зуба после пломбирования каналов

После процедуры установки временной пломбы могут наблюдаться боль при надавливании на зуб, отечность мягких тканей в течение нескольких часов или пары дней. Можно применять обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола. При повышении температуры, развитии абсцесса необходимо показаться врачу, который прибегнет к одной из тактик:

  • сделает разрез для оттока гноя;
  • промоет еще раз каналы антисептиком;
  • удалит зуб.

После установки постоянной пломбы проводят реставрацию формы зуба.

Важно понимать, что всегда остается риск неудачи в лечении (при сохранении живой корневой пульпы – до 5%, в сложных случаях – еще выше).

Успешное лечение каналов корней зубов определяется строгим соблюдением техники проведения каждой манипуляции. Только квалифицированный врач сможет определить верную стратегию с учетом индивидуальных особенностей пациента и провести максимально эффективное лечение.

Гранулема на корне зуба: признаки, сиптомы, лечение в клинике «Астра», цены

Воспаление тканей, находящихся в щели между поверхностью корня и стенкой лунки зуба, т.н. пародонта, называется пародонтитом. В хроническом течении заболевания, наряду с фиброзной и гранулирующей, выделяют гранулематозную форму гранулематозный периодонтит. Этот вид отличается от других меньшей активностью и стабилизацией процесса воспаления.

Гранулема на корне зуба: признаки, сиптомы, лечение

Признаки и симптомы гранулемы зуба

Обычно болезнь имеет бессимптомное течение и выявляется случайно, когда стоматолог осматривает зубы и ротовую полость пациента. При отсутствии же своевременного обнаружения растущая гранулема на корне зуба может стать причиной ряда проблем.

При обострении такого хронического заболевания, как гранулема, симптомы могут включать:

  • боли при накусывании на больной зуб (чаще на фоне простудного заболевания, при активном жевании);
  • дискомфорт при приеме пищи, чистке зубов;
  • небольшую отечность, покраснение десны;
  • изменение цвета зуба;
  • образование свищевого хода с небольшими выделениями из него (редко).

Также зуб может приобретать подвижность и создавать ощущение чужеродности, как при остром периодонтите.

Растет образование под зубом медленно. Постепенно наружная стенка лунки зуба разрушается гранулемой с образованием нечетко ограниченного безболезненного выбухания (т.н. поднадкостничной гранулемы).

Причины появления гранулемы зуба

Гранулематозное воспаление периодонта характеризуется формированием гранулемы – особой соединительнотканной капсулы с участками молодой соединительной ткани (грануляциями), микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Плотная капсула служит своеобразным барьером на пути распространения инфекции, опасной для других зубов.

Причины гранулемы связаны с наличием очага хронического воспаления: зачастую возникает гранулема при пульпите, кариозном поражении тканей зуба, затрагивающей и корень. В ряде случаев гранулеме предшествует гранулирующая форма периодонтита.

Развитие гранулемы может иметь место:

  • из-за травмы зуба, непосредственно при поражении челюстно-лицевой области, неподходящей ортодонтической конструкцией, при разгрызании твердой пищи и т.п.;
  • при аллергической реакции или несоблюдении дозы принимаемого лекарственного препарата;
  • на фоне эндокринных заболеваний, нарушения прикуса, курения и пр.

Как диагностируют гранулему на корне зуба

При постановке диагноза проводятся:

  • опрос пациента на предмет предшествующих/имеющихся болей, реакций зубов на тепло/холод и т.д.;
  • осмотр (определяются внешний вид зуба и окружающих тканей, ощущения при простукивании и пр.);
  • исследования электровозбудимости.

Но наиболее достоверно зубная гранулема обнаруживается при рентгенографическом исследовании: она имеет вид четкого округлого очага разрушения костной ткани до 5 мм диаметром.

Данный метод позволяет четко дифференцировать такое заболевание, как гранулема зуба, с другими стоматологическими проблемами: пульпитом, кариесом, фиброзным и гранулирующим периодонтитом.

Рекомендуется выполнять снимки в нескольких проекциях. Снизить лучевую нагрузку при проведении исследования позволяет радиовизиограф.

Каким бывает гранулематозный периодонтит

В зависимости от расположения, которое связано с местом проникновения инфекционных агентов из канала зуба, различают гранулему:

  • апикальную, у корневой верхушки;
  • апиколатеральную, от верхушки сбоку;
  • латеральную, на боковой стороне корня;
  • межкорневую, в зоне разветвления корня (может образовываться такая гранулема после депульпирования в результате прободения дна пульпарной камеры).

По строению различают гранулемы:

  • простые, с элементами только грануляционной ткани;
  • эпителиальные (сложные), где участки грануляционные разделены эпителием, такая патология может приводить к развитию радикулярных кист, рака;
  • кистовидные (кистогранулему), с размером до 8 мм и полостью, сформированной в результате распада тканей. Читайте также статью про лечение кисты зуба.

Важно понимать, что гранулематозный периодонтит (гранулема) не имеет прямого отношения к такой патологии, как эозинофильная гранулема, лечение которой идет совсем по другому плану. Последнее заболевание поражает кожу, кости (и не только челюстные) и внутренние органы. Также гранулема десны не всегда следствие заболевания непосредственно зуба.

Как лечить гранулему зуба

Можно ли вылечить зубную гранулему? Да!

При такой патологии, как гранулема, лечение подбирается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, специфики протекания заболевания:

  • возраста пациента;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • размера, строения образования;
  • проходимости корневых каналов и пр.

Медикаментозное лечение гранулемы может быть назначено при небольших размерах последней, если зуб и костная ткань имеют высокий регенеративный потенциал, корни хорошо проходимы.

Этапы лечения гранулемы на корне зуба

  • корневые каналы зуба расширяются и обрабатываются антисептиком (читайте также статью про пломбировку каналов зуба);
  • введение лекарств, вызывающих гибель микроорганизмов (включает лечение гранулемы антибиотиками, йодсодержащими и другими препаратами);
  • установка временной пломбы до полного разрушения грануляций;
  • повторная обработка каналов;
  • введение кальцийсодержащих паст.

После всех манипуляций зуб пломбируется.

При наличии зуба с крупной гранулемой приходится использовать методы хирургического вмешательства, когда проводится резекция верхушки корня зуба или зуб удаляется целиком.

Резекция верхушки корня зуба проводится под анестезией. Врач разрезает десну в соответствующей гранулеме зоне, выпиливает разрушенный участок, проводит пломбировку и заполнение регенерирующим материалом полость зуба. Такой подход в стоматологии требует соответствующей квалификации врача.

Хирургические меры показаны и в ситуации, когда гранулема зуба сопровождается обострением процесса. Если зуб можно сохранить, то острое воспаление снимается обеспечением оттока гнойного содержимого и антибактериальной терапией. Далее лечение проводится аналогично вышеописанному.

Контроль за излечением осуществляется через полгода. При эффективности процедур гранулематозная форма переходит в фиброзную и в дальнейшем лечении не нуждается.

Профилактика гранулематозного воспаления зуба

Своевременное выявление и адекватная терапия воспалительных заболеваний ротовой полости, профилактика травм с соответствующим уходом за зубами, может предупредить развитие гранулем.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, один раз в полгода посещайте зубного врача, и будьте уверены в здоровье своих зубов.

В современной стоматологии накоплен большой опыт для 100% устранения данного заболевания.

Современная диагностика заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита)

Качественная диагностика заболеваний зубов, как при наличии, так и отсутствии такого характерного признака, как боли, ‑ залог эффективного лечения стоматологических проблем: кариеса, пульпита, периодонтита.

Этапы выявления заболевания зубов

Выявление стоматологической патологии (кариес, пульпит и др.) включает несколько этапов:

  • анализ жалоб (боли, реакция зуба), сбор анамнеза;
  • осмотр зубного ряда;
  • дополнительное обследование лабораторными и инструментальными методами (такую диагностику практикуют при подозрении на пульпит и иные осложнения).

Опрос проводится на предмет:

  • имеющихся жалоб на зубы и развития болезни (например, интенсивность и периодичность боли, данные о том, когда впервые появилась боль, позволяют заподозрить развитие пульпита);
  • проводимого ранее лечения (кариеса, пульпита);
  • сопутствующих и перенесенных заболеваний;
  • склонности к аллергическим реакциям.

При пульпите диффузной формы, пациенты часто жалуются на ночную болезненность, при пульпите фиброзном – при переходе из холодного в теплое помещение, при гангренозном пульпите – на неприятный запах.

Для установки диагноза проводится наружный осмотр шеи и лица, пальпация околочелюстных тканей зуба и полости рта, определение функций челюстных суставов и т.д.

Оценка состояния зубных рядов проводится как визуально, так и с помощью таких инструментов, как зонд, пинцет, зеркало. Например, диагностика кариеса использует зондирование: зуб исследуется острым угловым зондом для определения глубины канала, наличия боли дна и стенок кариозных поражений и т.п. При прогрессирующем пульпите с гибелью пульпы даже глубокое зондирование может не вызывать болезненности. Диагностировать проблему, связанную с пульпитом без наличия болей, в этом случае может только опытный врач.

Постукивание пинцетом или зондом в различных направлениях по зубной поверхности позволяет определить состояния краевого и верхушечного периодонта (дифференциальная диагностика периодонтита зубов).

«Методом шелковой нити» осуществляется выявление кариеса в межзубных промежутках. Если зуб поражен с боковой стороны, то нить застревает, рвется.

Обследование дает возможность врачу выявить пораженный зуб, предварительно предположить вероятный диагноз (кариес, пульпит или др.) и определить план дальнейшего обследования.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний зубов

Дополнительное диагностирование:

  • термодиагностика;
  • электроодонтодиагностика (ЭОД);
  • рентгенологические методы;
  • лабораторные исследования.

Термодиагностика

Термодиагностика – это метод определения чувствительности пульпы к температурным раздражителям. Проводится воздействием на кариозную полость холодной или подогретой до 60 – 70-ти градусов воды, нагретой гуттаперчи.

Таким образом, может быть осуществлена дифференциальная диагностика: реакция, связанная с болью, которую проявляет зуб, указывает на то или иное заболевание. Быстропроходящая боль характерна для такого диагноза, как кариес без осложнений. Продолжительная боль – признак пульпита, тогда как отсутствие болезненных проявлений может говорить о гибели пульпы и развитии периодонтита.

Электроодонтодиагностика

ЭОД – определение чувствительности нервных окончаний пульпы к воздействию постоянного электрического тока. Этим методом эффективно проводится дифференциальная диагностика кариеса зубов, выявляются заболевания пульпы (пульпит и его формы), периодонта.

Здоровые зубы реагируют на токи до 6 мкА, при развитии глубокого кариеса реакция возникает только при силе тока в 15 – 20 мкА, т.е. чувствительность в больном зубе снижается, а при пульпите – свыше 20 мкА. Реакция на ток силой порядка 60 мкА свидетельствует о гибели пульпы в коронковой части зуба (например, как осложнения при пульпите), а на ток в 100 мкА – о поражении периодонта и околозубных тканей.

Ретнгенологические методы диагностики

Ретнгенологические методы дифференциальной диагностики разделяются на:

  • внутриротовую рентгенографию – применяется для оценки состояния коронок и корневых каналов, зубных и околозубных тканей;
  • внеротовую (включает ортопантомографию, рентгенографию с контрастом, томографию) – позволяет определять травматические повреждения, выявлять опухолевые образования, состояние пародонтальных тканей, челюстных суставов;
  • радиовизиографию (в современном варианте ‑ цифровую рентгенографию) – дает возможность осуществлять исследование зубной ткани прицельно с минимальным облучением пациента.

Иногда применяются люминисцентное исследование, основанное на изменении окраски тканей при воздействии ультрафиолетового излучения, нанесение на поверхность зуба маркеров для обнаружения кариеса еще на стадии пятна.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • анализы крови и мочи, желудочного сока, ротовой жидкости;
  • бактериологическое;
  • цитологическое;
  • гистологическое исследование.

Также инструментальные современные методы диагностики кариеса зубов и иных стоматологических патологий используют различное оборудование:

  • в эндодонтии часто применяется электронное устройство, определяющее какой длины канал в корне имеет зуб, – апекслакатор;
  • для облегчения визуального осмотра прибегают к помощи дентальной камеры, выводящей на экран зуб и ротовую полость в увеличенном виде;
  • для еще большего увеличения (в 25 и более раз), особенно важного при эндодонтическом лечении, диагностике малозаметных патологических процессов, используется дентальный микроскоп.

Диагноз ставится точнее и быстрее.

Новейшие методы диагностики кариеса зубов:

  • аппарат «KaVo Diagnodent» ‑ распознает в фиссурах и на гладких зубных поверхностях скрытый кариес на основе анализа оптической плотности тканей при воздействии на зубы лазерным излучением;
  • диагностическая фиссуротомия – вскрытие фиссурных поверхностей.

Эффективность диагностических методов для точности диагноза

Самый простой способ – «метод шелковой нити». Однако он может давать ложные результаты, особенно при отсутствии болей из-за повреждения нити пломбами, зубным камнем.

Стандартный осмотр с помощью острого зонда и зеркал выявляет не более 40% кариозных поражений, что связано с особенностями современного течения заболевания: использование фтор-, кальций- и фосфорсодержащих паст обуславливает восстановление поверхностного слоя с сохранением патологического процесса внутри зуба. Обследование с помощью зонда у детей может стать причиной повреждения эмали и развития заболевания при первоначальном кариесе. Увеличительные приспособления повышают эффективность диагностики до 75%.

Вот почему при первичном обращении, даже в отсутствие боли, рекомендуют проводить рентгенологическое исследование: заболевание зуба обнаруживается даже при отсутствии проявлений (незаменимо в ситуации, когда проводится дифференциальная диагностика кисты зуба). Контрольные исследования при отсутствии болей желательны каждые 1-2 года. При этом кариозные поражения эмали на рентгенограмме не определяются. Затруднения с постановкой диагноза могут возникать при наложении друг на друга изображений, полученных на разных зубах.

Дифференциальная диагностика кариеса зубов у детей

Дифференциальная диагностика кариеса зубов у детей затруднена, так как зачастую, несмотря на активное развитие патологического процесса (может быстро развиться пульпит), боли бывают мало выражены. Метод окрашивания позволяет дифференцировать кариес на зубах с флюорозом, гипоплазией эмали. При подозрении на наличие пульпита, периодонтита диагноз подтверждают рентгенологически.

«KaVo Diagnodent» ‑ безболезненная и безвредная процедура, дает возможность оценивать недоступные для визуального осмотра и зондирования участки, поэтому может быть рекомендован для диагностики беременным и детям.

Фиссуротомия

Наиболее эффективна для выявления и лечения раннего кариеса (когда боль еще не проявилась) – фиссуротомия. Метод позволяет выявить 100% поражений жевательных поверхностей, провести лечение и профилактическую герметизацию. Заболевание устраняется полностью.

Диагностика пульпита зуба осуществляется посредством метода ЭОД. Однако, показаний только этого метода недостаточно для постановки диагноза «пульпит». Из-за различной индивидуальной чувствительности у пациентов предварительно исследование, связанное с пульпитом следует проводить на зубах, где нет характерной боли. Дополнительно исследуются температурные реакции на боль, при наличии сомнений показана рентгенография.

Совокупность диагностических мероприятий позволяет дифференцировать различные формы пульпита:

  • очаговый пульпит и диффузный пульпит;
  • фиброзный пульпит;
  • гангренозный пульпит;
  • гипертрофический пульпит.

Диагноз периодонтит устанавливается по данным осмотра, симптоматике (выраженные боли, боль прекратилась, отечность и пр.) и подтверждается рентгенографически.

Основные заболевания десен зубов у взрослых и детей, лечение и профилактика в клинике «Астра»

Частые причины того, почему болят десна, ‑ инфекционно-воспалительные заболевания. Такие заболевания десен входят в общую группу болезней пародонта и десен наряду с опухолевыми, предопухолевыми и иными. Пародонт – это совокупность тканей около зуба: собственно десны, периодонта, кости. Отечественная классификация выделяет такие воспалительные формы, как гингивит, пародонтоз, пародонтит.

Основные заболевания десен зубов у взрослых и детей

Причины: почему возникают болезни десен

Главной причиной заболеваний данной группы являются бактерии, населяющие налет на зубах. Почему и как именно развивается болезнь, до конца не установлено. Известны общие факторы, способствующие возникновению патологий:

  • заболевания кровообращения (гипертония, ревматизм и др.);
  • нарушения обмена веществ (диабет, гипотиреоз);
  • болезни системы пищеварения (гепатиты, язва);
  • инфекции;
  • периоды гормональной перестройки (беременность, подростковый возраст);
  • недостаточное поступление в организм витаминов.

К местным факторам относятся:

  • травма (при неправильном лечении, из-за наличия зубных камней);
  • налет зубной;
  • нарушения прикуса;
  • аномалии тканей ротовой полости (уздечка короткая и т.п.).

Гингивит у взрослых

Гингивит представляет собой воспаление десневой слизистой без повреждения соединения десны с зубом. Более подробную статью про данное заболевание можно прочитать здесь.

В зависимости от причинного фактора также различают гингивит:

  • бактериальный (вызывается бактериями, преимущественно стрептококковой группы, населяющими зубной налет);
  • вирусный (вызванный вирусами герпеса, папилломы человека);
  • микотический (например, кандидозный);
  • наследственный.

Локальный гингивит может обуславливаться травмированием десны, тогда как генерализованный, чаще всего, следствие инфекционных заболеваний, обменных нарушений.

Некротический язвенный гингивит носит название болезнь Венсана.

Воспаление может затрагивать часть десны (межзубный сосочек – папиллит, свободный край – маргинальный гингивит, локальный участок – очаговый гингивит) или распространяться по всей десне (диффузный гингивит).

Заболевание бывает острым/хроническим, катаральным/язвенным/гипертрофическим, с легким и тяжелым течением.

У женщин встречается реже. Развитие болезни происходит на фоне приема ОК (т.н. прогестеронзависимый гингивит) или беременности (название – гингивит беременных).

При отсутствии адекватного лечения хронические гингивиты приводят к пародонтиту и потере зуба.

Что делать, если в деснах появляются непривычные, дискомфортные ощущения, боли? Без промедления обратиться к специалисту!

Симптомы возникновения гингивита

При заболевании зачастую распухают и болят десна. При катаральной форме в десне чувствуется зуд, боль заметна во время приема пищи, возможна кровоточивость.

Если на десне появляются язвы, ощущается неприятный запах, повышается температура, врач может заподозрить язвенно-некротическую форму. При этом болеть и отекать могут и лимфоузлы. Боль отдает в щеку, зуб.

При атрофической форме болит в ответ на воздействие холодного или горячего, при гипертрофической – болит при надавливании.

Чем лечить десну, если она болит от гингивита

В ситуации, когда болит десна возле зуба, врач проводит тщательную диагностику и при подтверждении диагноза осуществляет гигиену ротовой полости профессиональную, устраняет провоцирующие факторы, при необходимости используя хирургические процедуры, назначает медикаментозное лечение (антибактериальные, противовоспалительные и пр.).

Гингивит у детей

В детском возрасте гингивит имеет связь с нарушениями обмена веществ, перенесенной инфекцией. Наиболее склонны к воспалениям на десне подростки (пубертатный гингивит). При развитии заболевания может болеть в области десен, появиться кровоточивость, зуд, отечность.

Пародонтит у взрослых

Еще одной причиной того, почему болит десна под зубом, может быть такое состояние, как пародонтит – воспаление пародонта, сопровождающееся разрушением околозубных тканей. Более подробную статью про данное заболевание можно прочитать здесь.

Пародонтит у взрослых

Различают острую (заметны боли в области десен, повышение температуры) и хроническую (боли отсутствуют или слабовыражены), локальную и генерализованную формы заболевания, легкую, среднюю и тяжелую степени.

Начальные признаки заболевания (боль присутствует далеко не всегда) выявляются практически у всех взрослых и почти у 80% детей.

Пародонтит часто оказывается «продолжением» маргинального гингивита, пародонтоза. Спровоцировать болезнь могут:

  • патогенные микробы в отложениях на зубах;
  • кариес;
  • травма;
  • неправильный уход за ротовой полостью и пр.

Симптомы пародонтита

Первый признак нарушения, это то, что кровоточат десна (при надавливании и нажатии), болят зубы при этом несильно, может болет десна над зубом. По мере прогрессирования заболевания нарушается костная опора зуба, последний расшатывается, появляются зуд, неприятный запах, боль нарастает и т.д.

При обострении хронической формы боль приобретает пульсирующий характер, болит и увеличивается группа лимфоузлов, возможно гноетечение.

Что делать, чтобы вылечить пародонтит

Консервативное лечение включает удаление зубного камня, применение антисептических препаратов, средств, устраняющих боль. Хирургически удаляются зубодесневые карманы, камни. При болях назначают болеутоляющие препараты.

Пародонтит у детей

Особыми формами агрессивного (быстропрогрессирующего с ранним началом) пародонтита являются:

  • препубертатный – встречается до 11-ти лет;
  • ювенильный локализованный – у подростков без системных заболеваний;
  • генерализованный ювенильный – развивается на фоне иммунодефицитных состояний, может отмечаться выраженная боль, отек, лихорадка.

Пародонтоз у взрослых

В 4-5 % заболеваний пародонта выявляется такая патология, как пародонтоз – заболевание с изначальной дистрофией костной ткани, часто развивается без предшествующих гингивита и пародонтита, не всегда сопровождается болью. Причины болезни до конца не изучены.  Предрасполагающим фактором считается возрастное изменение в деснах, остеопороз челюстной кости.

Пародонтоз у взрослых

Симптомы пародонтоза

Боли, как правило, отсутствуют, присутствует чувствительность зубов.

Патология может осложняться присоединением воспалительного процесса (появляется боль, может опухнуть десна возле зуба).

Что делать, если у вас начинается пародонтоз

Эффективное лечение заболевания на сегодняшний день отсутствует. Если десны ноют, болят, проводят массаж, физиопроцедуры для устранения болей, укрепления тканей (ультразвуковую обработку, электрофорез), хирургическими методами осуществляют регенерацию тканей.

Другие заболевания десен у детей

В детском, подростковом, юношеском возрастах встречается такая патология, как идиопатический пародонтолиз – быстрое разрушение всех пародонтальных тканей. Боли появляются на второй стадии, вместе с гноетечением, может частично опухнуть щека. Почему болезнь возникает, пока не ясно. Лечение симптоматическое, с купированием боли и усилением регенерации ткани.

Фиброматоз десневой (в деснах отмечается уплотнение, они увеличиваются, проявляется болезненность) часто связан с прорезыванием зубов, молочных или постоянных.

Профилактика заболеваний десен

Что делать, чтобы не доводить до состояния, когда болит десна, опухает щека? С такой целью важно правильно ухаживать за деснами, внимательно относится к причинам которые отрицательно влияют на здоровье полости рта. Важно регулярно посещать стоматолога, адекватно корректировать системные нарушения, вовремя реагировать на проявление болезненности.

Симптомы, причины возникновения пришеечного кариеса и его лечение в «Астре»

Кариес зуба – это весьма распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся прогрессирующим повреждением тканей зуба с началом на наружной части эмали или оголенного цемента (особой костной ткани, покрывающей шейку/корень зуба).

Пришеечный кариес зубов – та же патология, но с уточнением локализации в области зубной шейки. Иногда эту разновидность характеризуют как прикорневой кариес зубов (следует дифференцировать с таким состоянием, как корневой кариес)Согласно существующей классификации, зубы может поражать также кариес фиссурный, циркулярный, соприкасающихся поверхностей, цемента.

Развитие пришеечного кариеса

При патологии данной локализации зуб разрушается вдоль края десны на губной/щечной стороне. В результате может развиваться пришеечный кариес зуба мудрости, пришеечный (прикорневой) кариес передних зубов.

По мере прогрессирования кариеса поражение распространяется больше в стороны, нежели в направлении к десне и режущему краю зуба. Это придает очагу патологии овальную форму, а после достижения края зуба – клюшкообразную. Иногда, особенно в детском возрасте, поражение распространяется, охватывая всю шейку, переходя в циркулярную форму, требующую более серьезного лечения зуба.

Чаще развитие данной формы кариеса встречается у лиц средних лет, распространенность у молодежи такой «аномалии» напрямую определена неправильным обеспечением гигиены зубов (чистятся зубы горизонтальными движениями вместо вертикальных, выметающих из-под десны налет).

Кариес пришеечной области, наряду с некариозными изменениями – клиновидным дефектом, гипоплазиями, эрозиями, относится к V классу полостей по классификации Блека. Для такого класса в пришеечной зоне выявляются кариесы цемента, дентина или эмали, предполагающие некоторую специфику лечения.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Причины возникновения пришеечного кариеса

Самая главная причина – недостаточная гигиена ротовой полости. Слой зубной эмали около шейки заметно тоньше, чем на иных участках (0,1 мм), а сам зуб в этой части труднодоступен для очищающих манипуляций. Плохая гигиена ведет к тому, что зуб покрывается налетом, а затем и камнем у десны.

Микроорганизмы, скапливающиеся в зубном камне, выделяют молочную кислоту, разрушающую зубные ткани. Кроме того, рост зубной бляшки обуславливает нарастание чувствительности зубов, что еще больше затрудняет чистку последних. Все это и приводит к возникновению кариеса.

Способствуют развитию такого заболевания, как пришеечный кариес:

  • предрасположенность к отслоению, опусканию десны;
  • гингивиты, пародонтиты (воспаления тканей, окружающих зуб);
  • изменение гормонального фона у женщин в периоды полового созревания, менопаузы, менструации, беременности, вследствие приема гормональных препаратов;
  • эндокринные патологии;
  • уменьшенное слюноотделение (например, вследствие возрастных изменений);
  • чрезмерное потребление газированных сахаросодержащих напитков путем длительного их «потягивания»;
  • прием лекарств, ухудшающих прочность эмали зубов;
  • кислая пища.

Симптомы и стадии пришеечного прикорневого кариеса зубов

Симптомы и стадии пришеечного прикорневого кариеса зубов

Проявления данной формы кариеса абсолютно аналогичны таковым для других разновидностей. Стадии пришеечного кариеса также подобны этапам формирования иных вариантов кариеса:

  • пятно – появление белесого бессимптомного пятнышка;
  • поверхностный – начало разрушения эмали, шероховатость пятна, появление реакции на внешнее воздействие (холод/тепло, кислая пища);
  • средний – возникновение в эмали полости, нарастание болевых ощущений при действии раздражителей;
  • глубокий пришеечный кариес – повреждение глубокорасположенных зон, появление болей в ответ на перепад температур, надавливание, чистку зубов.

При прогрессировании заболевания возможны осложнения (собственно почему так много внимания и уделяется лечению пришеечного кариеса):

  • кариес корня;
  • пульпит;
  • циркулярный кариес;
  • отлом коронки (зуб переламывается по ходу полости) и др.

Диагностика пришеечного кариеса, как вовремя узнать о проблеме?

Врач способен распознать патологию при осмотре уже на стадии пятнышка, когда лечить ее довольно просто. Также диагностические процедуры могут включать:

  • оценку гигиенического состояния;
  • зондирование;
  • зубные термопробы;
  • электродиагностику;
  • радиофизиографию;
  • рентгенографию и др.

Важно дифференцировать заболевание от таких состояний, как флюороз, клиновидный дефект (гладкое углубление треугольной форм без кариозных изменений), эрозия эмали и др., лечить которые следует несколько иначе. Если многие зубы поражены пришеечным кариесом, то требуется консультация эндокринолога (иначе избавиться от рецидивов будет весьма непросто и лечение окажется более длительным).

Как бороться и остановить пришеечный кариес

На вопрос пациентов о том, как лечить пришеечный кариес, специалисты отвечают: так же, как и любой другой! Единственной особенностью лечения является необходимость большей точности и аккуратности из-за того, что пораженные участки расположены близко к уровню десны или даже под ней. После проведения диагностики врач определяет, каким способом вылечить болезнь (объем и вид вмешательства).

На ранних стадиях заболевания может проводиться реминерализирующее лечение – накладывание фторсодержащих препаратов, глубокое фторирование и пр.

При возникновении полостей при таком состоянии, как пришеечный (прикорневой) кариес, лечение подразумевает удаление поврежденных тканей и пломбирование. При значительном разрушении могут применяться иные реставрационные методы лечения: коронки, вкладки, виниры и пр.

По причине некоторых «технологических» сложностей при проведении препарирования и постановке пломбы, которые и предполагает лечение кариеса, врачу дополнительно приходится решать такие задачи, как:

  • обеспечение защиты десны от травмирования и достаточного ее оттеснения для получения оптимального доступа;
  • предупреждение десневого кровотечения и обеспечение сухости пломбируемой зоны;
  • достижение хорошего «прилипания» материала пломбировочного к околодесневой стенке (у нее адгезия хуже, чем у коронки зуба);
  • обеспечение механического удерживания пломбы.

Этапы лечения пришеечного кариеса зуба

  • полостное раскрытие и расширение – требуются редко из-за особой дефектной формы, но могут быть необходимы у юных пациентов при активном заболевании;
  • осторожное (из-за близкого размещения пульпы) удаление патологически измененных тканей эмали/дентина, а на передних зубах и дентина слегка пигментированного;
  • придание полости формы, которая обеспечит максимальное удержание пломбы;
  • заключительная обработка полостных стенок;
  • установка при необходимости прокладки (лечебной и/или изолирующей);
  • пломбирование;
  • обработка пломбы.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов проводят посредством материалов с высокими эстетическими характеристиками (композитами, компомерами, ормокерами). У подростков с активным течением болезни, особенно пренебрегающими правилами ухода за зубами, в лечении применяют стеклоиономерные цементы для обеспечения длительного фторирования зуба. У пожилых пациентов, которым трудно переносить длительное лечение и обеспечивать надлежащий гигиенический уход, используются стеклоиономеры и амальгама.

Профилактика – что делать, чтобы пришеечный кариес не появился

Особенностью патологии является ее стремительное прогрессирование, вот почему при выявлении даже мельчайших нарушений в пришееченой зоне следует показаться специалисту для диагностики и/или лечения.

Профилактика пришеечного кариеса подразумевает:

  • уход за зубами регулярный (зубы очищаются пастами, гелями, нитями и пр.);
  • осуществление адекватной техники очищения зубов;
  • профессиональные гигиенические мероприятия у специалиста каждые полгода и профосмотр для исключения кариеса;
  • коррекцию эндокринных проблем (при необходимости – лечение).

Как лечить клиновидный дефект зубов, причины и симптомы поражения

Среди таких заболеваний, как некариозные поражения зубов, клиновидный дефект занимает ведущее место. Распространенность дефекта во многом связана со сложностями ее диагностики и лечения. Собственно дефект отличается прогрессирующим на протяжении нескольких лет истиранием сформированием характерных V-образных полостей. Типичным является проявление дефекта в зоне перехода эмалевой ткани в корневой цемент.

Пришеечный клиновидный дефект зубов имеет «дно» (десневую зону) и «крышу» (коронковую зону). Постепенно коронковая поверхность становится короче десневой и начинает располагаться под прямым углом к поверхности зуба.

Клиновидный дефект зубов распространен среди пожилых и средневозрастных лиц, у детей встречается исключительно редко (при выявлении такого состояния детское лечение проводится так же, как и лечение у взрослых).

Причины появления клиновидного дефекта зубов

Причины появления клиновидного дефекта зубов

Описываются следующие теории происхождения клиновидного дефекта зубов:

  • механическая, например, из-за травмирования шейки, когда зубы очищаются зубным порошком;
  • химическая, когда зубы деминерализируются кислотами
    • эндогенными – желудочными или образующимися при брожении остатков пищи;
    • экзогенными – содержащимися, например, в пастах с отбеливающим эффектом;
  • влияния патологий полости рта (пародонтита, гингивита и др.), когда ослабление эмали происходит при воздействии зубных отложений;
  • влияния физических факторов на зубы – холодного воздуха и др.;
  • влияния неправильного распределения зубной нагрузки, например, из-за нарушений прикуса, скрежетания зубами;
  • влияния изменений слюны – количества и/или качества, что снижает защитные свойства слюны.

Разновидности и стадии клиновидного дефекта зубов

Классификация клиновидных дефектов:

  • щелевидные:
  • глубокие;
  • срединные;
  • множественные(более распространены,часто отличаются локализацией на симметричных зубах) и единичные;
  • пришеечные, коронковые и корневые (зубы повреждаются на цементно-эмалевой границе, по поверхности или по корню).

При таком состоянии, как клиновидный дефект, стадии развития включают:

  • начальную – на зубах практически незаметны изменения (можно разглядеть поражение только с помощью лупы), симптомы отсутствуют, но иногда имеется чувствительность к раздражителям;
  • поверхностную – щелевидные дефекты до 0,1 мм глубиной, в длину‑ 3 – 3,5 мм, чувствительность зуба усилена;
  • среднюю – клиновидное поражение зубов длиной до 4 мм,глубиной до 0,3 мм;
  • глубокую – зубы имеют повреждения в глубь‑до 0,5 мм, в длину ‑ до 0,5 см, при этом стенки,дно дефекта блестят, гладки, имеют ровный край.

Клиновидный дефект зубов: симптомы

Обычно наличие дефектов не отличается какой-либо болезненностью. Редко зубы отличаются чувствительностью, болевыми проявлениями при действии механических, термических или химических агентов. Основной жалобой пациентов при данном состоянии является эстетическая непривлекательность зубов.

В общей ситуации симптоматика зависит от скорости развития процесса. Различают следующие фазы течения заболевания:

  • быстрого течения – ткань убывает быстро на протяжении двух месяцев, истирание опережает откладывание дентиназаместительного, зубы приобретают чувствительность, появляются боли;
  • стабилизации ­– патология прогрессирует медленно, безчрезмерной чувствительности, болей.

При серьезной выраженности клиновидного дефекта при надавливании может случиться отлом зубной коронки.

Диагностика клиновидного дефекта зубов

Качество лечения напрямую зависит от точности постановки диагноза. Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр полости рта и поврежденного зуба.

Больные жалуются на косметический дефект, а при распространении повреждения – боли в ответ на раздражение. При осмотре выявляется в пришеечной зоне характерное клинообразное углубление с гладкими твердыми стенками. Инструментальное обследование дефекта включает:

  • зондирование зуба – подтверждает гладкость тканей;
  • перкуссию зуба – выявляет безболезненность при постукивании;
  • пальпацию зуба и окружающих тканей.

С целью достижения максимальной эффективности важно правильно поставить диагноз и не перепутать симптомы с похожими заболеваниями:

  • кариесом зубов – заболевания на начальных этапах схожи, но позже при клиновидном дефекте, в отличие от кариеса, происходит сглаживание шероховатости и уплотнение стенок и дна области поражения, кроме того, кариес характеризуется большей болезненностью при химическом воздействии, к которому чувствителен и клиновидный дефект, но последний так же сильно воспринимает и иные виды раздражения;
  • некротическим поражением эмали зуба;
  • эрозией зуба – различие заключается в разной внешнем виде и локализации повреждений.

Профилактика клиновидного дефекта зубов

Профилактические мероприятия:

  • соблюдать грамотную технику чистки зубов;
  • не использовать жесткощетинные зубные щетки, любой зубной порошок, высокоабразивные пасты;
  • поддерживать гигиеничное состояние зубов;
  • использовать кальций-,фтор- и фосфатсодержащие зубные пасты;
  • выявлять и лечить болезни полости рта;
  • регулярно проводить реминерализирующее лечение;
  • устранять патологии прикуса (ортодонтическое лечение), осуществлять своевременное протезирование, подбор оптимальной ортопедической конструкции;
  • проводить лечение и коррекцию общих хронических патологий;
  • ограничить/полностью отказаться от употребления раздражающей пищи;
  • пить с использованием соломинки;
  • ополаскивать ротовую полость после приема пищи;
  • минимизировать вредные воздействия на производстве (например, путем использования респиратора);
  • проводить ежегодно профосмотры работников вредных производств (кондитерских, химических и пр.);
  • проводить витаминотерапию дважды в год в течение месяца.

Лечение клиновидного поражения зубов

Лечение клиновидного поражения зубов

При клиновидном дефекте тактика лечения, а, соответственно, и стоимость, определяются глубиной повреждения.

На начальных этапах лечение предполагает принятие мер по остановке прогресса патологии, включающих:

  • отказ от жесткощетинных щеток;
  • чистку зубов круговыми вертикальными движениями;
  • использование фторсодержащих или реминерализирующих паст;
  • аппликации на пораженный зуб веществ для повышения устойчивости зубных тканей – растворов глюконата или лактата кальция, фтористого натрия (т.н. реминерализирующую терапию).

Аппликации лекарственных средств осуществляют по следующей схеме:

  • удаляют налет с зубов;
  • проводят изоляцию поверхности от слюны;
  • высушивают зуб струей воздуха;
  • прикладывают на зуб ватную или марлевую повязку, смоченную реминерализирующим раствором, со сменой каждые 5 минут на протяжении 15 минут, фторидный раствор прикладывают после аппликаций с кальцием однократно на 3 минуты (весь курс предполагает 10 – 15 аппликаций каждые полгода).

Пломбирование

Выраженные поражения зуба требуют проведения такого варианта лечения, как пломбирование. Пломбирование клиновидного дефекта проводится наногибридными и жидкотекучими композитными фотополимерными материалами без препарирования. Закрытие клиновидного дефекта не всегда позволяет  избавиться от проблемы, вот почему необходим периодический врачебный контроль за пораженным участком и, при необходимости, замена пломбы.

Реставрация и коронки

При глубоком распространении патологии с целью лечения изготавливают коронки на зуб.

Реставрация клиновидного дефекта зубов иногда проводится фарфоровыми вкладками, вкладками из сплавов благородных металлов.

Окончательный выбор того, как лечить клиновидный дефект зубов, осуществляет врач-стоматолог с учетом возраста пациента, локализации и формы повреждения, особенностей эстетики лица и пр. Важно понимать, что чем раньше врач занялся дефектом, тем выше его эффективность.

Вторичный (рецидивный) кариес под пломбой: причины, симптомы, лечение

Кариес – особый патологический процесс в твердых зубных тканях. В зависимости от темпов, длительности и остроты развития, зоны и глубины поражения, наличия осложнений и иных факторов выделяют различные виды болезни.

При этом любой тип заболевания является бактериальной инфекцией, и, если не будет достигнут полноценный контроль ротовой микрофлоры, любые терапевтические вмешательства не исключают возобновления глубокого патологического процесса.

Согласно исследованиям порядка 40% вмешательств по поводу лечения зубов связано именно с рецидивом кариеса.

Вторичный (рецидивный) кариес под пломбой

Кариес ранее запломбированных зубов носит название вторичного, рецидивирующего или «кариеса под пломбой». Интересно, что в советской стоматологической школе рецидивирующий кариес и вторичный считались одной и той же патологией, тогда как немецкие исследователи дифференцировали эти понятия.

Под вторичным подразумевались поражения, которые появлялись в неповрежденных ранее местах из-за формирования микропространств между пломбой и зубной тканью, а рецидивный кариес диагностировался в ситуации, когда в результате проведенного лечения кариозные поражения не были устранены полностью.

В настоящее время выявить достоверно, почему под пломбой образуется кариес, довольно сложно, к тому же часто выявляются оба упомянутых причинных фактора одновременно (обычно при кариесе глубокого распространения). Кроме того, клиническая картина, да и тактика лечения, весьма схожи в обоих случаях. Вот почему сегодня при постановке диагноза используют оба термина, а к дифференциации прибегают только при необходимости решения вопросов юридических норм врачебной ответственности.

Причины вторичного кариеса зубов (под пломбой)

В общем случае, когда формируется кариес под пломбой, причины включают:

  • врачебную ошибку – некачественная обработка губокой кариозной полости, депульпация и пломбирование с нарушением техник, постановка слишком большой, травмирующей зуб, пломбы;
  • усадку после отверждения пломбировочного материала (включая ситуацию, когда недостаточное качество продукта не позволяет врачу адекватно оценить заранее степень данного процесса);
  • новый очаг инфекции, возникающий из-за нарушения тканевого иммунитета и не имеющий связи с предыдущим, чаще в области фиссур, где зуб не подвергался профилактической герметизации, или на контактной/пришеечной поверхности, где герметики не обеспечивают профилактику глубокого заболевания.

Важно отметить, что вторичный глубокий кариес формируется не только в связи с вышеперечисленными причинами, но его появление зависит и от типа пораженных первичным кариесом тканей, физических свойств пломбировочного материала.

Так, химически отверждаемые цементы дают значительную усадку, под композитными материалами число микроорганизмов в 8 раз превышает таковое под амальгамными, а использование стеклоиономерных композитов весьма существенно снижает риск кариеса.

Способствуют рецидиву болезни зуба:

  • нарушения правил гигиены, особенно если зуб депульпированный;
  • вредные привычки;
  • нарушения прикуса;
  • чрезмерное употребление горячей/холодной пищи, твердых продуктов.

Быстрое развитие глубокого вторичного процесса также характерно для острого кариеса – заболевания с молниеносным течением. При этом больные предъявляют жалобы на поражение сразу нескольких запломбированных ранее зубов, зубную боль.

Симптомы вторичного кариеса:

Симптомы вторичного кариеса

Заболевание может начинаться с появления свободного пространства между зубами, в которое проникают ротовая жидкость с кислотами и ферментами, скапливаются остатки пищи и микроорганизмы. Затем происходит разрушение тканей зуба, ослабление адгезии пломбы окружающих тканей и формирование еще большего и глубокого пространства. Значительно этому способствует и депульпирование. Все эти процессы в итоге ведут к выпадению пломбы, глубоким разрушениям, при невыявлении вовремя патологического процесса – к потере зуба.

На ранних стадиях повторный кариес зачастую протекает абсолютно бессимптомно, с поражением все более глубокого слоя, что создает иллюзию успешного лечения и приводит в дальнейшем после нескольких повторений иссечения пораженных тканей к ослаблению зубной коронки и необходимости удаления зуба. Такое бессимптомное течение обусловлено тем, что зуб, а именно его чувствительные ткани, защищены имеющейся пломбой от действия внешних раздражителей.

Изредка при глубоком распространении процесса могут наблюдаться характерные признаки:

  • появление зубной боли в пораженной зоне;
  • реакция на раздражители (зуб болит при надавливании, употреблении холодного/горячего, симптомы наблюдается даже у депульпированного зуба);
  • воспаление, кровоточивость и отек десен;
  • изменения внешнего вида пломбы (потемнения, сколы, щели).

Диагностика рецидивного кариеса

Диагностика рецидивного кариеса

Оценить объем поражения помогает рентгенография, которая особенно эффективна при глубоком кариесе. При рентгенологическом исследовании могут наблюдаться две картины:

  • зуб имеет очаг просветления в околопломбной зоне с видимым дефектом самой пломбы;
  • присутствует очаг повышенной рентгеноконтрастности под пломбой, имеющий стреловидную форму.

Одним из наиболее точных диагностических методов, выявляющих повторное возникновение кариеса, является электрометрический метод – изменение электрической проводимости тканей в околопломбной зоне.

Также некоторые признаки кариеса под пломбой могут быть заметны невооруженным глазом – сероватое просвечивание сквозь ткани зуба, мягкая консистенция тканей, жалобы на боль. Начальные формы патологии могут обнаруживаться при просвечивании зубных тканей направленным пучком света от галогеновой лампы.

Виды и этапы лечения вторичного кариеса

Лечение вторичного кариеса депульпированного зуба предполагает первичное удаление старой пломбы, если же зуб не депульпирован, то может потребоваться анестезия.

Далее, при такой проблеме, как кариес под пломбой, лечение включает следующие мероприятия:

  • проведение глубокого полного удаления пораженных тканей зуба;
  • обработку полости антисептиками;
  • установку изолирующей прокладки;
  • заполнение пломбировочным материалом;
  • шлифовку, полировку пломбы.

При значительном разрушении зуба из-за глубокого поражения проводится протезирование коронками, металлокерамическими протезами, вкладками.

При рецидивном кариесе на жевательной поверхности зубов иногда можно не удалять всю пломбу, тогда после проведенного лечения пломбировку проводят тем же материалом.

Профилактика: что делать, чтобы вторичный кариес не появлялся

Предупреждение рецидива предполагает:

  • осуществление глубокого фторирования дна/стенок полости перед постановкой пломбы;
  • использование материалов с повышенной устойчивостью к развитию повторного глубокого кариеса (частота снижается практически в два раза);
  • регулярное посещение стоматолога с целью профилактического осмотра пломбированных зубов.

Вторичный/рецидивирующий кариес зубов – серьезное, зачастую диагностируемое не своевременно из-за длительного бессимптомного периода, состояние, которое требует грамотной коррекции.

Пломбировка каналов холодной и горячей гуттаперчей, методы пломбирования

Качественное пломбирование зубных каналов определяет успешное лечение в целом. Анатомически корневой канал очень сложен, у него много разветвлений, поэтому важно, чтобы при пломбировании герметизация была трехмерной и заполняла даже малейшие пустоты, которые могут спровоцировать воспаления и осложнения. В эндодонтии (лечение корня зуба) стоматологи используют гуттаперчу, которая признана лучшим по многим показателям эндогерметиком.

Что такое гуттаперча

Герметик, состоящий из сока гуттаперченосных растений, оксида цинка, воска и сульфатных солей металла. Сочетает в себе эластичность, гибкость и твердость одновременно.

Разделяется на два главных типа:

  • Альфа-гуттаперча. Отличается текучими и липкими свойствами, применима в горячих методиках в пломбировки и при инъекционной технике.
  • Бета-гуттаперча. Твердая, ей не свойственна хорошая липкость, используется для изготовления штифтов.

Есть еще запатентованный вид, который по химическому составу схож с бета, но с физическими характеристиками альфа.

Преимущества гуттаперчи, как пломбировочного материала

  • рентгеноконстрасность;
  • биосовместимость гуттаперчевых масс с тканями зуба, каналами;
  • высокая эластичность и прочность;
  • не токсичен, гипоаллергенен;
  • канал заполняется весь, без исключения;
  • индифферентность и предсказуемость обтурации.

Недостатки

  • не относится к бактериостатикам;
  • не фиксируется в узкой полости;
  • применение возможно исключительно в паре с силером (паста-наполнитель для пломбирования), из-за слабой адгезии в каналах.

Несмотря на перечисленные минусы, данный эндогерметик является самым оптимальной  для обтурации и широко применяется в эндодологическом лечении зубов.

Методы пломбирования гуттаперчевыми штифтами

Методы пломбирования гуттаперчевыми штифтами

  • метод центрального штифта;
  • техника латеральной конденсации;
  • пломбирование вращающимся конденсором;
  • погружные методы (химически размягченный материал);
  • горячая вертикальная конденсация канала;
  • термопластический инъекционный метод.

Некоторые методики устаревшие и уже не используются, с помощью других нельзя заполнить канал полностью.

Метод центрального штифта

В этой технике пломбируют серебряными, титановыми и гуттаперчевыми штифтами. Раньше использовался и пластик, но сейчас он вызывает интерес просто как исторический факт. Недостатки серебряных штифтов в подверженности коррозии, они меняют цвет коронки, не соответствуют анатомической форме апикального отверстия в канале. Титановые аналогичны серебряным, но за одним исключением они не подвергаются коррозии.

Этапы работ:

  • подбор правильного диаметра и длины филлера;
  • нанесение на него герметика;
  • обтурация полости.

Недостатки способа заключаются в невозможности заполнения всех анатомических углублений корневого канала.

Латеральная конденсация холодной гуттаперчи

Пустоты, апикальный корень и дентивные канальца закрываются с помощью силера (паста-герметик для пломбировки) и нескольких гуттаперчевых штифтов, которые прижимаются к стенкам канала. Отсюда и название – боковая, то есть латеральная.

Этапы работ:

  • Каналы чистят, высушивают и обмазывают силером штифтами из бумаги.
  • Выбор мастер-штифта соответственно размеру, кончик смачивается в герметике и помещается в канал.
  • Спредером – специальным инструментом для пломбировки – мастер-штифт прижимается к стенкам полости.
  • Манипуляцию повторяют с той разницей, что следующие штифты помещают на меньшую глубину. Обрезаются гуттаперчевые «хвосты» горячим инструментом, каналы запечатываются вертикальной конденсацией.

Плюсы и минусы метода

Плюсы метода латеральной обтурации в полном заполнении всех ходов канала, простом применении, надежности и эффективности. Однако этот способ не дает гомогенности, верхушка корня и боковые каналы не заполняются трехмерно. Следует осторожно использовать метод при слабом корне – есть риск его продольного перелома.

Способ вертикальной конденсации

Такое применение гуттаперчи было предложено еще в конце 60-х годов и на сегодняшний день горячая пломбировка гуттаперчей дает возможность действительно заполнить все разветвления, не оставляя малейших промежутков. Вертикальная техника идеально подходит как для обычных корней зубов, так и для сложнопроходимых изогнутых ходов: пластичный материал плотно запечатывает все канальца и не рассасывается со временем.

Для горячей конденсации гуттаперчи применяется специальный аппарат, при этом силер расходуется минимально. Обтурация проводится поэтапно: нижняя треть, середина и устье. Для заполнения также используется мастер-штифт нужного диаметра и конусности.

При вертикальной технике достигается действительно однородная трехмерная герметизация канала, материал пластичен и принимает форму канала со всеми его ответвлениями. Недостаток методики заключается лишь в трудоемкости исполнения.

Аппарат горячей гуттаперчи

Аппарат горячей гуттаперчи

Сложность эндодонтического лечения в том, что при ограниченном визуальном контроле стоматологу нужно качественно провести пломбировку канала. Для этих целей клиники используют современные аппараты и приспособления:

  • апекслокатор и ультразвук помогают видеть длину канала;
  • микроскоп визуализирует картину происходящего;
  • аппараты горячей гуттаперчи незаменимы для качественного пломбирования канала.

Системы для горячей конденсации быстро нагреваются, поддерживают гуттаперчу в разогретом состоянии, сохраняя ее текучесть, и помогают врачу уменьшить усталость запястья рук.

Перед лечением поинтересуйтесь у своего стоматолога о методах обтурации канала. Попросите его рассказать о плюсах и минусах предлагаемой техники для пломбирования, не бойтесь уточнять нюансы, которые вам непонятны: профессионал обязательно даст обстоятельные и исчерпывающие ответы.

Желаем вам искренних и красивых улыбок!

Причина появления флюороза эмали зубов, как лечить и что делать

Флюороз – заболевание, которое относится к хроническим видам и начинает развиваться в организме еще до того, как у ребенка прорезываются зубы.

Главной «виновницей» является вода, перенасыщенной фтором, поскольку именно с ней фториды усваиваются лучше, чем с пищей. Нормой считается содержание до 1,5 мг на литр, если показатель выше – высока вероятность заболевания флюорозом, при котором происходят нарушения цвета в виде пятнышек или полосок от белесого до коричнего цветов, а также нарушение эмали зубов. В СПб этот показатель невысок – 0.15 мг/л, лет 40 назад воду в Ленинградской области даже дополнительно фторировали, но далее «традиция» не прижилась.

Причины заболевания флюорозом эмали зубов

Эндемический флюороз зубов (т.е. свойственный местности) – наблюдается у людей, проживающих в районах, где вода содержит повышенную концентрацию фторидов. Начинает развиваться еще до того, как прорезываются коренные зубы.

При профессиональном флюорозе, возникающем у людей, которые работают на производствах, где воздух содержит слишком много фтора, симптомы могут и не проявиться на эмали зубов. Он откладывается в волосах, мышцах, тканях, а в тяжелых случаях страдает вся костная система человека.

Формы и степени эндемического флюороза зубов (классификация)

В стоматологии различают 5 степеней в зависимости от развития флюороза:

  1. очень легкая;
  2. легкая;
  3. умеренная;
  4. средняя;
  5. тяжелая.

При флюорозе в очень легкой форме пятнышки визуально незаметны, их диагностика возможна только если высушить зубы пациента. Однако постановка диагноза обеспечит своевременное лечение.

В легкой и умеренной форме меловидные пятнышки или полоски появляются на единичных зубах с площадью поражения 25%-50%.

Средней форме характерны желтые и коричневые пятна. Самая опасная – тяжелая форма, при которой деформируется коронка зуба, скалывается, стирается эмаль, а в самых тяжелых случаях поражаются костные ткани скелета. Это уже тяжелый диагноз.

Формы хронического заболевания также делятся на пять видов:

  1. штриховая;
  2. пятнистая;
  3. меловидно-крапчатая;
  4. эрозивная;
  5. деструктивная.

Если не применять лечение, эрозийная и деструктивная формы приводят к потере зубов, первые три формы такой опасности не несут.

Диагностика флюороза зубов у взрослых и детей

Диагностика флюороза зубов у взрослых и детей

Сложность диагностики заключается в том, чтобы отличить его от кариеса в стадии пятна и гипоплазии. Зачастую хватает обычного физикального обследования, в сложных случаях применяется витальное окрашивание, явление флуоресценции.

При кариесе поражаются как молочные, так и постоянные зубы, флюороз появляется преимущественно на постоянных, крайне редко на молочных. Кариозные пятна зубов чаще единичны, неправильной формы, с шероховатостями и без блеска, тогда как флюорозу характерны множественные симметричные пятна с блеском на меловидной эмали зуба.  С возрастом флюороз зубов может исчезнуть, но в большинстве случаев он остается на всю жизнь, а кариозные пятна перетекают в поверхностный кариес.

Как вылечить флюороз: методы и этапы лечения

Людей с очень легкой степенью флюороза зубов можно назвать почти счастливчиками, поскольку у них сильная сопротивляемость (резистентность) кариесу: минерал фторопатит менее подвержен кислотному воздействию, а значит можно не бояться кислот, которые образуются на зубах в процессе еды.

Но все не так гладко. Прочность зубов имеет оборотную сторону медали: они не стираются со временем, т.е. физиологически. Происходит супраконтакт, появляются травматические узлы и склонность к проблемам пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти). Несмотря на высокую устойчивость к кариесу, от гигиены полости рта люди с легкой формой флюороза зубов не освобождаются. Важно, чтобы зубная паста содержала не фториды, а гидроксиапатит. Таких паст на рынке представлено множество, как отечественного производства, так и зарубежного.

Лечение других форм зависит от степени тяжести патологических процессов:

  • отбеливание;
  • микроабразияфлюорозных пятен;
  • протезирование.

После диагностики стоматолог рекомендует оптимальное решение для каждого конкретного случая.

Отбеливание зубов при флюорозе

Лечение действенно при очень легкой форме, когда болезнь обозначена изменениями цвета, при этом зубы отбеливают с помощью неорганических кислот. После этого проводят реминерализацию: восстановление нормального минерального состава эмали.

Для отбеливания стоматолог изолирует зубы от слюны с помощью тампонов из ваты, высушивает и проводит обработку 20-30% раствором соляной или фосфорной кислоты. Эмаль светлеет за 2-3 минуты.

После смывает и снова сушит. Важно чтобы во время процесса слюна не соприкасалась с поверхностью зуба. Затем на сухую поверхность врач наносит глюконат кальция (раствор 10%) и оставляет примерно на четверть часа.

Повторную процедуру проводят только через сутки-двое и только те участки зуба, которые изменили цвет.

Всего за курс делают от 10 до 20 процедур. Во время лечения стоматолог может рекомендовать прием внутрь глюконат кальция и глицерофосфаты. Длительность курса – от 6 до 8 месяцев.

Микроабразия флюорозных пятен

Лечение проводится путем сошлифовки поверхностного слоя зуба с помощью специальной пасты, в которой содержатся карборунд, кремний и соляная кислота.

Отбеливание происходит с применением 10% перекиси карбамида. Курс состоит из трех, максимум четырех процедур.

Протезирование и виниры при флюорозе

Предыдущие решения эстетического вида зубов не действенны, если во время диагностики у пациента выявилась эрозийная и деструктивная формы, поскольку целостность зубов уже нарушена. Выход из положения – отреставрировать зубы, поставить люминиры или виниры.

Тяжелая форма характеризуется поражениями тканей зуба, что требует консультацию и лечение ортопеда. Пациентам устанавливаются коронки из керамики или металлокерамики.

Профилактика флюороза молочных зубов у детей, а также взрослых

Профилактика флюороза молочных зубов у детей, а также взрослых

Главное в профилактике флюороза – следить за минералами в воде, которую употребляет семья. Если вы знаете, что живете в эндемическом районе, и у вас нет возможности переехать, сведите употребление воды из-под крана к нулю: даже мощные фильтры не могут гарантировать полной очистки. А для приготовления пищи и питья покупайте бутилированную воду.

Для гигиены полости рта не пользуйтесь зубными пастами, гелями и ополаскивателями с фтором, следите за его содержанием в продуктах питания. Дополнительно можно принимать комплекс витаминов, кальций, витамин С, D. Посещайте регулярно стоматолога и проводите назначенное лечение.

Малышам нежелательно бутылочное вскармливание, а во время прикорма больше давать ребёнку соков и молока, чем воды.

Важно понимать, что для флюороза несвойственно исчезать самостоятельно, он останется на всю жизнь, «счастливчиков» с очень легкой формой флюороза мало. Берегите себя и свои зубы! Жить с флюорозом – не лучший вариант. Сспециалисты клиник «Астра» (Санкт-Петербург) всегда готовы оказать вам помощь в восстановлении здоровья зубов.

Исправление мезиального прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

Мезиальный прикус или прогения относится к самым распространенным и сложным зубочелюстным искривлениям в сагиттальной плоскости. При прогении нарушается функциональность жевательной нагрузки и меняются черты лица, что сказывается на качестве жизни и самооценке пациента. В этой статье поговорим о том, как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого, почему лечение патологии вызывает не меньше споров, чем дистальный прикус и что можно сделать для профилактики появления этих несовершенств.

Что такое мезиальный прикус

Прогения характеризуется выдвинутыми вперед нижними челюстями. Во фронтальном участке симптомом мезиального прикуса является положение нижних  фронтальных зубов впереди верхних. Причем верхние и нижние зубы могут контактировать между собой в сагиттальном направлении или образовывать щель различной величины при смыкании. Это зависит от степени несоответствия размеров верхней и нижней челюсти или сопутствующего смещения нижней челюсти мезиально.

Некоторые стоматологи называют диагнозом смыкание по третьему классу. Или формулируют диагноз как «мезиальный прикус». Такие формулировки не совсем верны – смыкание зубов является внешним признаком, который не отображает причину или величину какой-либо патологии. В мезиальном прикусе может скрываться скелетная проблема, которая требует особого подхода, консультации остеопата и других врачей смежных профессий. Если лечение в данном случае будет заключаться в установке несъемного аппарата для исправления прикуса на уровне зубного ряда, первопричина останется, а состояние пациента не улучшится. Поэтому особенно важно узнать, что стало причиной развития аномального прикуса у пациента и только после этого приступать к егоисправлению.

Мезиальный прикус: зубные и скелетные причины

 Зубные причины патологии мезиального прикуса

Причиной нижнего зубоальвеолярного удлинения может стать:

  • Лишняя зубная единица (полиодонтия).
  • Крупные нижние зубы (макродентия). Происходит нарушение корреляции размеров – коронки нижних зубов больше, чем требуется при данных верхних зубах.
  • Другое. Например, нижний зубной ряд удлиняется из-за протрузии (излишнего наклона вперед) нижних резцов, когда язык располагается в их области.

Причины укорочения верхнего зубного ряда:

  • Частичная адентия. Например, нехватка фронтальных «двоек».
  • Крупные верхние зубы. В этом случае верхняя микродентия нарушает корреляцию размеров – коронки зубов меньше, чем требуется для нормального соотношения зубных рядов по сагиттали.
  • Деформации верхнего зубного ряда.

Скелетные причины мезиальной окклюзии

Размер верхней и нижней челюстей, их соотношение между собой и с черепом также ведут к аномалиям окклюзии. Причем в большинстве случаев виновницей мезиальной патологии становится верхняя челюсть.

Размер и позиция верхней челюсти:

  • Недоразвитость верхней челюсти. Как правило, верхнечелюстная кость укорочена в передней области. Косвенно на причину указывает скученность верхних зубов или когда язык располагается не за зубами нижней челюсти, а между двумя рядами зубов. В последнем случае чаще всего симптомом служит «пришептывающая» дикция.
  • Размеры верхней челюсти в норме, но она расположена в задней позиции. Такая аномалия тоже не редкость.

Размер и позиция нижней челюсти:

  • Большой размер нижнечелюстной кости. Может быть увеличение подбородочной зоны, и заднего сегмента.
  • Передняя позиция нижней челюсти. Чаще всего такая позиция вынужденная: деформированным зубным рядам неудобно смыкаться, и пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Реже отмечается ротация височных костей черепа: когда суставная ямка изменяет позицию, она оказывает влияние на позицию нижней челюсти.

У какого врача лечить мезиальный прикус

За мезиальную окклюзию и за прикус вообще отвечает ортодонтия, поэтому если есть знакомый стоматолог-ортодонт, запишитесь к нему на лечение. Если нет – идите к любому стоматологу-терапевту, он направит вас к соответствующему специалисту, который занимается прикусом.

Ортодонта часто путают с другим врачом – ортопедом, хотя их миссии разные. Профессиональный опыт ортодонта заключается в исправлении патологического прикуса. Ортопеда – в восстановлении зубов даже при полной адентии.

При диагностике и во время составления плана лечения, в зависимости от причин мезиального прикуса, ортодонт может приглашать на консультации специалистов из смежных областей: педиатра, ЛОРа, невролога и других.

Как диагностируется мезиальная окклюзия

Мезиальный прикус может сочетать в себе любые вариативные причины. Чтобы «докопаться» до истинной причины патологии, диагноз ставится только после детального анализа телерентгенограммы в боковой проекции  и выявления зубного фактора по моделям зубов обеих челюстей пациента.

В боковом участке признаком мезиального прикуса является контакт верхних боковых зубов с позадистоящими антагонистами нижней челюсти. Например, третий зуб верхней челюсти контактирует с нижней четверкой. Возможен вариант, когда зубы верхней челюсти контактируют даже далее позадистоящего антагониста нижней челюсти. То есть «тройка» попадает уже не на четверку, а в промежуток между четверкой и пятеркой.

При осмотре стоматолог обращает внимание и на соотношение первых постоянных моляров. Для мезиального прикуса характерен 3 класс смыкания по Энглю. Это значит, что медиально-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позади поперечной борозды нижнего шестого зуба.  Но при диагностике мезиального прикуса в боком участке ортодонт оценивает контакт всех зубов нижней и верхней челюсти от клыка до моляра и не ставит диагноз только на основании соотношения первых постоянных моляров.

После постановки предварительного диагноза необходимо поставить окончательный диагноз,  который включает клиническую форму аномалии прикуса. То есть выявить причину прогении, указать локализацию патологии, а также этиологические факторы, вызвавшие и поддерживающие формирование данной патологии. Без этого невозможно сформулировать и составить план лечения пациента.

Лечение мезиального прикуса у взрослых и детей

Исправление мезиального прикусау детей: особенности лечения

Исправить прикус  в детском возрасте проще, чем во взрослом. Чем младше ребенок, тем быстрее и безболезненнее переносится коррекция зубов или челюстей. Например, для лечения в молочном прикусе достаточно отучить малыша от вредных привычек или поменять обычную соску на ортодонтическую, если речь идет об искусственном вскармливании.

Если «виновником» прогении становится неравномерное истирание временных зубов, для коррекцииих ровняют, подтачивая остальные зубы, или восстанавливают высоту коронками.

Комбинированное лечение применяется при более серьезных искривлениях прикуса в период молочного и сменного прикуса. Чтобы изменить позицию и соотношение верхней или нижней челюсти, используют аппаратное лечение.

Патология нижней челюсти исправляется лицевыми дугами и подбородочным пращом с резиновой тягой. Они оказывают давление на нижнечелюстную кость, заставляя ее деформироваться и принять правильную позицию. При недоразвитой нижней челюсти может использоваться небный расширитель, который влияет на зубные ряды, но не на изменение размера всей челюсти. Размер всей челюсти меняется только оперативным путем.

Как  исправить мезиальный прикус взрослому

Для исправления мезиальной окклюзии у взрослых применяют комплексные методы: ортодонтическое исправление с ортогнатической операцией. Ортодонтия для коррекции прикуса может включать установку брекетов, элайнеров до хирургического вмешательства. То есть врач должен сместить зубы так, чтобы хирург смог достичь максимально эффективного результата при операции.

Методы лечения мезиального прикуса

Лечение прикуса ортодонтическими пластинками, трейнерами

Съемные ортодонтические пластины с активными элементами часто используются для развития верхней челюсти у детей в молочном прикусе и иногда даже у взрослых пациентов. При увеличении короткой верхней челюсти постепенно уходит скученность зубов или протрузия при дефиците места на челюсти.

Лечение прикуса лицевой маской Диляра

Лицевая маска применяется для лечения мезиального прикуса, когда верхняя челюсть имеет нормальные размеры, но расположена в задней позиции. Аппарат исправляет смещение нижних моляров не более, чем на 1 бугорок, и обратное резцовое перекрытие, сагиттальная щель при котором не превышает 2 мм.

Лечение прикуса брекет-системами

Исправление мезиального прикуса брекетами возможно лишь в том случае, когда причина не скелетная, а зубная. В противном случае ситуация может ухудшиться, пациент не получит полноценное исправление проблемы, а приобретет новые.

Брекеты для лечения ставят только в постоянном прикусе у подростков и взрослых. Основная задача систем – активный контроль смыкания зубов.

Исправление мезиального прикуса винирами, коронками, люминирами

Случается, что верхний ряд зубов укорочен из-за маленьких по размеру зубов. Тогда исправление прикуса происходит за счет наращивания требуемой длины несъемным протезированием или микропротезированием.

Если мезиальный прикус развился именно по такой причине, брекетами ее не исправить – только реставрациями и искусственными коронками.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях исправление мезиального прикуса без операции у взрослых невозможно. Например, если речь идет о значительном увеличении размера нижней челюсти с  большим «разрывом» по челюстям в сагиттальной плоскости.

До операции проводится подготовка пациента, которая заключается в работе с размерами и позициями челюстей. Например, развивается верхняя челюсть, чтобы хирург получил гораздо более точный ориентир при операции.

Профилактика

  • Грудное вскармливание ребенка не менее года.
  • При искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками и бутылочками.
  • Исключить длительное сосание пустышки, засыпание с пальцем во рту, другие вредные привычки.
  • При проблемах носоглотки своевременно обращаться к педиатрам для лечения.
  • Следить за правильной осанкой ребенка.
  • Следить за гигиеной полости рта с появлением первого молочного зуба.
  • Лечить временные зубы, если появляется кариес, восстанавливать преждевременное стирание – эти факторы влияют на прикус.
  • Регулярно посещать стоматолога дважды в год.

Исправление мезиального прикуса без операции и несъемных аппаратов возможно только в детском возрасте. После полного развития челюстного аппарата и смены зубов период исправления окклюзии может составлять от года до трех и более лет.

Исправление неправильного глубокого прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

Неправильный прикус встречается больше, чем у половины наших пациентов. Чаще всего — это дистальная окклюзия, мы диагностируем ее в 40% случаев всех выявленных патологий. Глубокий прикус зубов встречается реже — в 20%, но требует не меньшего внимания к диагностике и исправлению, чем прогнатия. Сегодня поговорим о видах, лечении и последствиях глубокой окклюзии.

Что такое неправильный глубокий прикус?

В стоматологии идеальным прикусом считается ортогнатическая окклюзия, когда резцы верхней челюсти перекрывают нижние на 2-3 мм. Основной диагностический признак аномалии прикуса по вертикали — перекрытие фронтальных зубов антагонистами более чем на 1/3 высоты их коронок. Не имеет значения, какие фронтальные резцы— верхние или нижние — находятся впереди.

Оценка прикуса идет по вертикали. То есть в направлении вверх-вниз:

  • Глубокий прикус, когда фронтальные зубы верхней челюсти находятся впереди нижних более 1/3 высоты их коронок.
  • Глубокий прикус, когда нижние фронтальные зубы находятся впереди верхних более 1/3 высоты их коронок.

Клинические формы глубокого прикуса:

  • Снижающийся глубокий прикус— резцы не опираются на дентальные бугры антагонистов, а скользят к краевой десне.
  • Травмирующий глубокий прикус— сочетается с контактом нижних резцов со слизистой твердого неба, а не с зубами верхней челюсти.
  • Глубокий блокирующий прикус зубов—окклюзия сочетается с оральным наклоном верхних резцов.
  • Глубокое фронтальное или резцовое перекрытие — различные виды окклюзии, при которых нет окклюзии между фронтальными антагонистами или наоборот, режущий край фронтальных зубов контактирует с тканью слизистой противоположной челюсти.

Степени глубокого прикуса:

  • 1 степень — от 1/3 до 2/3 высоты резцов или до 5 мм.
  • 2 степень — от 2/3 до 3/3 или от 5 до 9 мм.
  • 3 степень — более 3/3 или более 9 мм.

Морфологические изменения в виде зубоальвеолярного удлинения могут локализоваться наиболее часто во фронтальном участке нижней челюсти: высокий альвеолярный отросток во фронтальном участке и низкий в боковом. Реже наблюдается локализация во фронтальном участке верхней челюсти.

Причины глубокого прикуса у детей и взрослых

Глубокий прикус с одинаковой частотой диагностируется у детей и взрослых. Детская патология в большинстве случаев врожденная и проявляется еще в молочном прикусе, но не всегда сохраняется после прорезывания постоянных зубов. Но даже если при смене зубов исчез глубокий прикус, ребенок все равно находится в группе риска, которая требует дополнительного ортодонтического контроля.

К другим причинам развития патологии относят вредные привычки, ЛОР-заболевания, патологии ротовой полости:

  • Частое прикусывание нижней губы.
  • Инфантильный тип глотания.
  • Ротовое дыхание.
  • Неправильная осанка.
  • Мышечный гипертонус.
  • Неправильное прорезывание молочных и постоянных зубов.
  • Низкое положение спинки языка.

Диагностика глубокого прикуса зубов

Внешний осмотр:

  • Укорочена нижняя часть лица.
  • Утолщена нижняя губа.
  • Углублена носогубная складка.
  • При дистальном или мезиальном прикусе добавляются внешние признаки сопутствующих аномалий.

Оценка функциональных нарушений:

  • Снижение эффективности жевания.
  • Чрезмерная нагрузка на пародонт передних зубов.
  • Повреждения тканей слизистой.
  • Стирание режущих краев резцов, окклюзионных бугров других зубов.

Диагноз ставится на основании клинических исследований, изучения диагностических моделей челюсти и их измерении, боковых телерентгенограмм головы и оценки ортопантомографического исследования челюсти.

Лечение глубокого прикуса

Исправление глубокого прикуса у детей и взрослых отличается по срокам и методикам лечения. Ребенку проще исправить патологии окклюзии, поскольку челюстной аппарат все еще развивается и на этом этапе он хорошо поддается коррекции. У взрослых исправление проходит дольше и тяжелее, но это не значит, что все уже потеряно и нужно жить с глубоким прикусом всю жизнь.

Лечение глубокого прикуса у детей

Самое эффективное лечение в возрасте полугода до 2,5 лет, когда прикус только формируется. Основное направление, которое выбирает ортодонт — профилактика развития или усугубления аномалии:

  • Приучение ребенка к жеванию твердых продуктов, чтобы стимулировать нормальное развитие челюстей, альвеолярных отростков и зубных рядов.
  • Лечение разрушившихся коронок молочных моляров пломбами, вкладками, восстановительными коронками.
  • Отучение от вредных привычек с помощью вестибулярной пластинки.
  • При неправильном прикреплении уздечки языка – пластическая операция.
  • Съемное протезирование при ранней потере молочных моляров.
  • При сагиттальной патологии для лечения применяют вестибулярную пластинку с накусочной площадкой для передних зубов.
  • Лечебная гимнастика.

При раннем сменном прикусе в возрасте от 5 до 9 лет используются в основном функционально-направляющие аппараты:

  • При зубоальвеолярном удлинении в переднем участке повышают высоту прикуса при помощи накусочной плоскости.
  • При зубоальвеолярном удлинении резцов нижней челюсти устанавливают съемную накусочную пластину Катца на верхнюю челюсть .
  • Если диагностирована аномалия одновременно верхних и нижних зубов, устанавливается пластинка на верхнюю челюсть с накусочной плоскостью и капюшоном для верхних зубов.

В конечном периоде сменного прикуса у детей в возрасте от 9 до 12 лет к функционально-направляющим съемным аппаратам добавляются несъемные:

  • Аппарат Энгля.
  • Межчелюстные резиновые тяги.
  • Направляющая коронка Катца.
  • Аппарат Гуляевой.

Лечение глубокой окклюзии в период постоянного прикуса у детей и взрослых

  • Исправление с помощью несъемных аппаратов Энгля и других.
  • Лечение брекет-системой в сочетании с пластинкой на верхнюю челюсть с накусочной плоскостью.
  • Ортагнотическая хирургия и ортодонтическое лечение при резко выраженных патологиях.
  • Использование аппарата Лури для зубоальвеолярного укорочения во фронтальном отделе верхнего зубного ряда.
  • Применение аппарата Хорошилкиной для вертикального перемещения зубов.
  • Протезирование при отсутствии зубов.
  • Компактостеотомия переднего участка зубной дуги для зубоальвеолярного укорочения, по показаниям — в боковых участках для зубоальвеолярного удлинения.

При исправлении прикуса во взрослом возрасте устраняется бруксизм и другие парафункции, избирательно пришлифовываются окклюзионные бугры.

Брекеты при глубоком прикусе

Брекеты— это система скобок, соединенная силовой дугой. Каждая скобка фиксируется к зубам по отдельности с помощью специального клея. В микрозамочки скоб вставляется дуга, которая оказывает силовое давление на зубы, разворачивая их в нужном направлении. На исправление прикуса брекетами может уйти от полугода до 3 и более лет- это зависит от сложности патологии и адекватности плана лечения. За время коррекции пациент несколько раз посещает ортодонтолога для замены элементов брекетов и для подтягивания скоб. Детям брекеты ставятся с 12 лет, в конечном периоде сменного прикуса.

Для исправления дистального прикуса используют системы с двумя дугами. Брекеты с лицевыми дугами эффективно работают при коррекции глубокого прикуса, когда нужно сдержать развитие верхней челюсти для стимуляции роста нижней.

Внимание!

Брекеты не могут исправить прикус, если причина связана со скелетной проблемой. В таких случаях врач назначает комплексное лечение, которое может состоять из аппаратного, ортодонтического и хирургического лечения.

Также глубокий прикус у ребенка с 4 лет можно исправлять с помощью пластины — благодаря им можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба или даже расширить челюсть в нужном месте. Но даже при средней форме патологии пластины будут не эффективными.

Ортодонтические пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам и крепятся в полости рта металлическими скобами на крайних зубах.

Каппы, элайнеры, трейнеры для исправления глубокого прикуса

Элайнеры действуют мягче брекет-систем, поэтому при серьезных аномалиях они не могут помочь в исправлении глубокого прикуса. Они прозрачны и почти не заметны на зубах при носке, не портят эмаль со слизистой полости рта. По сравнению с брекетами доставляют меньший дискомфорт, привыкание проходит легче. После полного снятия брекетов результат закрепляется каппами, которые надеваются на зубы во время сна.

Действие трейнеров направлено на снятие напряжения и избыточного давления на челюсти и зубы, а также на исправление вредных привычек, которые часто являются причиной неправильного прикуса.

Каппы для лечения патологий прикуса бывают мягкими и твердыми. Мягкие каппы используются тогда, когда нужно исправить глубокий прикус у ребенка. Твердые —у ребенка и взрослого пациента. Каппы надеваются на ночь, в процессе лечения они могут меняться для достижения лучшего эффекта в лечении.

Аппарат Гербста для лечения глубокого прикуса

Аппарат Гербста относится к несъемным ортодонтическим аппаратам, которые применяются для исправления сложных патологий глубокого прикуса. Аппарат изготавливается из инертных сплавов индивидуально для каждого пациента.

Аппарат фиксируется тремя способами:

  • Классическая фиксация. Аппарат закрепляют к металлическим коронкам а зубах пациента, а верхнюю«шестерку» и нижнюю «четверку» используют в качестве опоры.
  • На ортодонтических дугах брекет-системы.
  • На пластиковый десневой базис. Коррекция применяется для изменения положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов.

Аппарат Гербста сдерживает рост верхней челюсти, корректирует размер и положение нижней, перестраивает работу ВНЧС и мышц зубочелюстной системы.

Операция при глубоком прикусе

Ортогнатическая операция назначается в тех ситуациях, когда ортодонтическое исправление глубокого прикуса не может дать видимых результатов или имеют место ярко выраженные аномалии развития челюстной системы. Например, при недостатке экспозиции резцов или гипоплазии верхней челюсти по вертикали.

Почти во всех случаях пациенты в предоперационный период должны носить брекеты, чтобы поставить зубы в то положение, которое поможет челюстно-лицевому хирургу достигнуть оптимального прикуса оперативным путем. Только в редких случаях установка брекетов перед операцией не требуется.

Профилактика глубокого прикуса

Правильно спланированное ортодонтическое лечение полностью устраняет эстетические и функциональные проблемы резцового перекрытия, но это длительный и дорогостоящий процесс. Проще вовремя предупредить появление неправильного глубокого прикуса, чем в будущем лечить его последствия.

Профилактика патологий у ребенка начинается еще при его внутриутробном развитии: будущая мама должна следить за нормальным развитием беременности. После рождения взрослые должны наблюдать за вредными привычками малыша: не давать засыпать с пальцем во рту, при искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками, не давать привыкнуть к пустышкам.

Что будет, если не лечить глубокий неправильный прикус зубов

Любая аномалия окклюзии исправляется по эстетическим и функциональным показаниям. Если показания есть, но пациент не спешит устранить уже привычный глубокий прикус, последствия могут быть неприятными и даже опасными:

  • Неправильное распределение жевательной нагрузки ведет к быстрому истиранию эмали и разрушению моляров.
  • При травмирующем и блокирующем типах глубокого прикуса постоянно травмируется слизистая и десна: травмы приводят к инфекциям и развитию пародонтита.
  • Аномальный прикус влияет на осанку, работу височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц.

Неправильный прикус может менять внешность пациента, провоцировать сильные головные и спинные боли, приводить к нарушению работы ЖКТ.

Показания к удалению зубов (относительные и абсолютные): когда надо удалять зуб мудрости

Каждый пациент стоматологической клиники должен помнить, что удаление зуба является полноценной хирургической операцией. И как любое другое оперативное вмешательство, осуществляться оно должно только в самых крайних случаях. Интересно, что киста зуба, много лет считавшаяся абсолютным показанием к удалению, на сегодняшний день в этот список не входит.

В современной стоматологии основанием для удаления зубов может стать одна из нижеприведенных причин.

1. Затрудненное прорезывание зубов мудрости.

Своевременное удаление третьих моляров позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в «капюшоне» (так называется часть десны, частично прикрывающая зубы мудрости).

2. Неправильное положение зуба

В случае, когда пришлифовка коронки не приносит ожидаемого результата, удаление позволяет избавиться от хронических повреждений слизистой оболочки рта. Иногда дистопированные (то есть неправильно расположенные) зубы становятся причиной видимых искажений черт лица.

3. Одонтогенный гайморит

Целью удаления зуба при одонтогенном гайморите является обеспечение стабильного дренажа гнойных масс из очага инфекции.

4. Протезирование зубов

В редких случаях соседние здоровые зубы могут мешать правильному закреплению зубного протеза.

5. Размягчение корня зуба

Размягчение корня зачастую является результатом многолетнего хронического воспаления. Избежать удаления можно в случае купирования воспалительного процесса на ранних стадиях.

6. Перелом корня зуба

Постоянное движение корневых отломков препятствуют заживлению травмы. Наибольшую опасность представляет продольный перелом корня.

7. Аномалии прикуса

При проведении ортодонтического лечения удаление зуба необходимо для устранения деформаций зубного ряда. Говоря проще – для освобождения места на чрезмерно узкой челюсти.

8. Разрушение корневых бифуркаций

Бифуркацией называют ту часть корня многокорневого зуба, в котором его отростки расходятся в разные лунки. В первую очередь врач рассматривает возможность искусственного разделения и восстановления корней. Но сохранить зуб удается не всегда.

9. Острый периодонтит

Микроорганизмы, вызывающие воспаление периодонта, выделяют в кровь больного специфические токсины. Результатом их действия может стать повышение температуры тела, чувство слабости, общее недомогание и сильные головные боли.

10. Остеомиелит челюсти.

Удаление зуба, ставшего причиной заболевания, способствует очищению очага патологии и постепенному прекращению воспалительного процесса.

11. Полное разрушение коронковой части зуба.

Современные технологии позволяют нарастить даже значительно поврежденный зуб. Но сберегательная терапия бесполезна, когда линия перелома находится ниже уровня костной ткани. Кроме того, зубы с полностью разрушенной коронкой нередко являются очагами одонтогенных инфекций.

Стоит отметить, что из всех вышеперечисленных показаний абсолютными являются лишь три последних. В остальных случаях зуб можно попытаться спасти при помощи консервативного лечения.

Осложнения, возникающие во время и после операции удаления зубов

Несмотря на уровень развития хирургической стоматологии, полностью исключить риск возникновения осложнений после удаления зуба невозможно. К наиболее распространенным их видам относятся:

удаление зубов

  • неполное удаление зуба;
  • сухая лунка;
  • альвеолит;
  • остеомиелит;
  • повреждение нервов;
  • травма челюсти;
  • перфорация (разрыв) дна верхнечелюстной пазухи;
  • позднее кровотечение;
  • стоматит.

Неполное удаление зуба, откол кусочков корня

При сложных операциях по удалению зуба существует вероятность откола мелких кусочков корня. Если один из этих кусочков останется незамеченным, у пациента может развиться нагноение десен. Для окончательного удаления остатков зуба необходимо сделать небольшой надрез и вытащить осколок из челюсти.

Сухая лунка

Частым последствием удаления зуба является проблема сухой лунки. При нормальном течении операции на месте удаленного корня формируется кровяной сгусток, способствующий скорейшему заживлению раны. Если же сгусток крови по каким-то причинам не образовался либо случайным образом был удален, зубная лунка остается незащищенной от попадания болезнетворных бактерий. Лечение сухой лунки осуществляется медикаментозно (обычно – путем компрессов со специальным раствором).

Альвеолит, основные симптомы и способы лечения

В случае несвоевременного обращения к врачу сухая лунка может привести к альвеолиту. Главный симптом начавшегося воспаления – образование на лунке гнойного налета. Избавиться от него помогут специальные дезинфицирующие растворы, назначенные стоматологом.

Остеомиелит – чего стоит опасаться?

В единичных случаях альвеолит переходит в более тяжелую стадию, называемую остеомиелитом. Среди характерных признаков этого заболевания выделяют ослабление иммунитета, повышение температуры тела, сильные боли и отечность в области десны. Кроме лунки удаленного зуба остеомиелит нередко захватывает и соседние здоровые зубы.

Лечение его проводится путем хирургического вмешательства. После операции пациент еще некоторое время нуждается в восстановительном стационарном лечении.

Онемение и повреждение нервов

После удаления коренных зубов пациент иногда может чувствовать онемение подбородка, щек или языка. Причиной этого симптома является парестезия (повреждение нижнечелюстных нервов, расположенных вблизи удаленного зуба). Для полного восстановления чувствительности обычно требуется две-три недели. Никакими серьезными последствиями, кроме некоторого дискомфорта больного, парестезия не грозит.

Травма нижней челюсти

Крайне редким осложнением является травма нижней челюсти. К перелому или вывиху может привести удаление зубов с большими корнями (обычно – седьмых и восьмых), а также наличие у корней крупных кистозных образований.

Перфорация дна гайморовой пазухи

В случаях, когда корни верхних зубов находятся чересчур близко к гайморовой пазухе, существует риск соединения гайморовой пазухи с полостью рта. Основной симптом разрыва верхнечелюстной пазухи – попадание жидкости в нос во время еды. Предотвратить развитие хронического воспаления поможет своевременное обращение к специалисту.

Открывшееся после операции кровотечение

Вечером или ночью после операции удаленный зуб может напомнить о себе открывшимся кровотечением. Объясняется это повышением кровяного давления человека в темное время суток. Для остановки позднего кровотечения в большинстве случаев достаточно накусить чистый ватный тампон и приложить к щеке холод.

Стоматит – причины возникновения

Несоблюдение гигиены во время операции по удалению зуба может стать причиной возникновения стоматита. Слизистая оболочка ротовой полости при стоматите покрывается язвенными образованиями и налетом желтовато-белого цвета. Риск этого заболевания минимален при обращении к высококвалифицированному специалисту.

Удаление кисты на корне зуба без удаления зуба в клинике «Астра»

Кистой в медицине называется патологическая полость, стенки которой продуцируют жидкость. В стоматологии киста представляет собой постоянно увеличивающийся в размерах пузырь, расположенный у корневой части зуба. Лечение кисты зуба может осуществляться двумя методами: отсроченным или радикальным.

Кистой в медицине называется патологическая полость, стенки которой продуцируют жидкость. В стоматологии киста представляет собой постоянно увеличивающийся в размерах пузырь, расположенный у корневой части зуба. Лечение кисты зуба может осуществляться двумя методами: отсроченным или радикальным.

Консервативный метод лечения кисты зуба

Отсроченный, или консервативный метод лечения основан на особенностях строения кисты. Учитывая, что ее размер и темпы развития напрямую зависят от уровня давления жидкости, остановить разрастание кисты можно путем снижения этого уровня. Суть лечения заключается в проделывании в стенках кистозной оболочки отверстия, соединяющего пузырь с внешней средой.

Применение отсроченных методов оправданно при значительных размерах кисты, когда оперативное вмешательство может привести к повреждениям окружающих тканей. Спустя полгода после прокалывания кистозной оболочки необходимо проведение контрольного обследования.

Два способа оперативного вмешательства

  • «Щадящий» вариант оперативного вмешательства, в ходе которого удалению подлежит лишь поврежденная часть корня, называется цистэктомией. Основной ее недостаток заключается в сложности проведения. На цистэктомию коренных зубов решится не каждый стоматолог.
  • Второй способ удаления кисты – гемисекция – применятся в том случае, когда сохранить корень зуба не представляется возможным. Видимый дефект зубного ряда в результате гемисекции исправляется установкой коронки.

Радикальный метод – удаление кисты зуба вместе с кистозной оболочкой

Радикальное лечение, в отличие от консервативного, предполагает полное удаление кисты зуба вместе с кистозной оболочкой. К оперативному методу прибегают в тех случаях, когда отсроченное лечение невозможно или же малоэффективно.

Пломбировка каналов

Первоочередной задачей врача является обеспечение герметичности корневых каналов. Это нужно для того, чтобы полностью исключить рецидив инфекционной активности. Если проведение операции планируется на многокорневом зубе, то пломбировке подлежат все его каналы.

Сама операция обычно проводится в тот же день. Исключение из правил – удаление кисты, причиной возникновения которой стала некачественная пломбировка. Полностью исправить ранее допущенные ошибки за одно посещение практически невозможно. В таких ситуациях оперативное вмешательство откладывается на срок, необходимый для перелечивания корневых каналов.

Анестезия и операция по удалению кисты

Удаление кисты проводится с применением местной анестезии. Чтобы получить доступ к нужному участку, врач отслаивает десну и убирает часть кости. После удаления оболочки полость кисты заполняется сгустком крови или искусственной костной тканью (в зависимости от конкретной ситуации). Затем хирург накладывает швы.

С момента окончания операции до полного заживления раны (и, соответственно, снятия швов) проходит от 7 до 10 дней.

Особенность операции по удалению кисты зуба

Операцию по удалению кисты принято относить к зубосохраняющим, потому что в большинстве случаев она позволяет избежать удаления корней. Но иногда резекцией коронковой части обойтись не удается. В таких случаях полное удаление больного зуба неизбежно.

Часто-задаваемые вопросы (F.A.Q)

  1. В последнее время врачи всё больше говорят о том, что зубы мудрости нужно удалять в любом случае, вне зависимости от того, доставляют ли они какие-то неудобства. Так ли это на самом деле?
    Говорить об обязательном удалении третьих моляров (так называют зубы мудрости стоматологи) нельзя. Но ряд причин, оправдывающих подобные заявления, действительно существует.
    Так, например, из-за своего специфического положения зубы мудрости в большей мере подвержены воздействию кариеса. Притом, что пользы они фактически не приносят, чистка и лечение «восьмерок» доставляет значительные неудобства.
    Кроме того, прорезывание зубов мудрости нередко сопровождается сильными болями.
  2. Стоит ли доверять врачу-стоматологу, который предлагает удалить совершенно здоровый зуб, чтобы выровнять положение его «соседей»?
    Принимать решение о доверии конкретному врачу пациент должен самостоятельно. Но удаление зуба нередко является единственным способом выровнять зубной ряд.
  3. Что делать, если необходимость удаления зуба выявилась в период беременности? На каком месяце беременности предпочтительно делать операцию?
    Наиболее безопасным для лечения зубов временем считается середина беременности, то есть второй триместр. При этом все свои действия стоматолог в обязательном порядке должен согласовывать с гинекологом, который наблюдает беременную в женской консультации.
  4. Почему один врач удаляет зуб почти безболезненно, а у другого так не получается? Всё дело в опыте и уровне квалификации?
    Знания и навыки лечащего врача имеют огромное значение, но далеко не всегда эти факторы являются определяющими. Болевые ощущения при удалении зуба во многом зависят от особенностей его строения, в частности, – формы корней. Поэтому делать выводы о профессионализме врача, основываясь на интенсивности болей, не совсем правильно.
  5. После удаления зуба прошло полдня, а кровотечение всё не останавливается. Это нормально – постоянно сплевывать кровь в течение нескольких часов подряд?
    Дело в том, что именно частое сплевывание может случить причиной непрерывного кровотечения. В момент сбора» слюны в ротовой полости образуется давление, которое приводит к срыву образовавшегося на месте раны кровяного сгустка. Остановить кровь поможет прикладывание к ране чистого тканевого тампона. В противном случае стоит обратиться к врачу.
  6. В чем причина неприятных ощущений во время удаления зуба? Разве анестезия не должна делать операцию полностью безболезненной? Возможно, проблема в неправильно рассчитанной дозе?
    Ощущение дискомфорта в большинстве случаев объясняется усилием, которое врач прилагает для удаления зуба. Действие местной анестезии рассчитано на блокировку нервов, передающих в мозг сигнал о боли. А те нервы, которые отвечают за восприятие давления, блокируются лишь частично. Увеличение дозы анестетика в такой ситуации не имеет никакого смысла.
  7. На следующий день после удаления зуба лунка покрылась белесым налетом. Попытки ее удалить привели к открытию кровотечения. Это плохо?
    Правильное название этого «белесого налета» – фибринозная пленка. Ее появление на поверхности зубной лунки свидетельствует о том, что процесс заживления идет нормально.

Зубы мудрости нужно удалять вовремя

Как правило, зубы мудрости появляются у человека в возрасте от 18 до 25 лет. С того времени, как только такие зубы появились, они могут доставить много неприятностей. Однако они могут и не причинять каких-либо неудобств. Зубы мудрости располагаются в конце нижней и верхней челюсти человека.

Большое количество стоматологов считают, что удаление зуба мудрости необходимо производить сразу после его появления. Такое мнение объясняется тем, что только что появившийся зуб не имеет прочной основы и удалить его можно без негативных последствий для здоровья.

В случае если пустить данный процесс на самотек, и не обращать внимание на такие зубы, если даже они и не дают о себе знать, у человека могут развиться очень серьезные заболевания полости рта. Такие как: злокачественные опухоли, перикоронарит, кариес и так далее.

Удаление зуба мудрости осуществляется в течение 15-20 минут. В первую очередь врач-стоматолог делает местную анестезию. Затем необходимо сделать разрез небольшого размера и получить доступ к данному зубу, после чего зуб удаляется обычным способом, в считанные минуты. В некоторых случаях, зуб следует предварительно разделить на несколько частей.

Не исключено, что зуб мудрости удалять не требуется. Такое решение объясняется в том случае, если зуб занимает правильное расположение во рту и совершенно здоров. Зуб поражен кариесом, но его можно вылечить — это так же говорит о не обязательном удалении зуба. Также зуб не удаляется, если он необходим в качестве опоры во время протезирования.

Что делать, если корень зуба (осколок) остался в десне?

Удаление зубов — это хирургическое вмешательство, после которого могут возникнуть осложнения. Особенно, если неправильно провести операцию при сложной конфигурации корня, хрупкой эмали или когда зуб раскрошился, а корень остался. Сегодня мы рассмотрим все причины, почему остаются фрагменты зубов в десне, и расскажем, стоит ли удалять осколки коронок и корней.

Причины, по которым остаются осколки зубов в десне

Кусочки зубов остаются в следующих случаях:

  • Удаление зубов мудрости или многокорневых зубов сложной конфигурации. Если зуб сильно разрушен или истончена эмаль, при его удалении стенки могут расколоться. Маленький кусочек остается незамеченным врачом, а фрагменты величиной 1-3 мм часто не видно даже на контрольном рентгеновском снимке. В таких случаях все зависит от профессионализма стоматолога — чем больше опыта, тем меньше вероятность, что после удаления зуба остались осколки в десне.
  • Крошение соседнего зуба во время удаления. Иногда в процессе операции может пострадать рядом стоящий зуб из-за хрупкой эмали или неправильных действий стоматолога. Мелкий осколок попадает в свежую лунку удаленного зуба, и, если его вовремя не удаляют, становится причиной дискомфорта, болезненных ощущений или нагноения.
  • Коронка рассыпалась, а остатки зуба заросли десной. Это относится к депульпированным зубам — живой нерв не дал бы пациенту затягивать с визитом в стоматологию. Чаще всего это происходит тогда, когда старая пломба разрушается, и кариес постепенно съедает коронковую часть, добираясь до корней. Остатки корня зуба заросшие десной становятся рассадником инфекции для соседних единиц, негативно воздействуя на десны.

Важно! 

Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сэкономить на протезировании или имплантации. Сегодня врачи восстанавливают зуб, даже когда осталось минимальное количество тканей коронковой части зуба и не тронутый кариесом корень. Остаток корня зуба более уязвим для болезнетворных бактерий — у него нет целостности, и микрофлора проникает вглубь очень быстро. Слабый, хрупкий и кариозный корень не может служить опорой искусственной коронке и подлежит обязательному удалению.

По каким симптомам можно узнать, что в десне остался осколок зуба

Точный диагноз ставит только врач во время очного приема. Но есть некоторые симптомы, по которым пациент может самостоятельно определить, что после удаления зуб остался в десне:

  • ноющие или пульсирующие болезненные ощущения в области лунки;
  • припухла, покраснела десна;
  • боль при надкусывании или надавливании на челюсть;
  • повышение температуры;
  • ощущение инородного тела в толще десны.

Иногда осколки после удаления безболезненно выходят сами и пациенты их замечают только, когда торчащий из десны острый край зубного осколка режет язык. Но даже в таких безболезненных случаях требуется консультация специалиста.

Что делать, если остались остатки зуба

  • После удара. Если из-за травмы осталась половина зуба или только корень, в большинстве случаев, коронку можно нарастить. Все зависит от состояния зубов, сложности перелома, ряда других факторов.
  • После удаления. Фрагменты осколков зубов могут остаться в лунке и выйти через пару дней, неделю и даже месяц спустя. А могут привести к воспалениям, температуре, осложнениям. Когда лунка свежая, есть риск спутать остаток зуба после удаления с межкорневой перегородкой и при попытке достать осколки повредить не затянувшуюся ранку, что приведет к альвеолиту. Поэтому при любых подозрениях, стоит как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.
  • После полного разрушения коронки из-за кариеса. Самое верное решение — вырвать остатки зуба, затем провести протезирование или вставить имплант. Чем дольше гнилые пеньки остаются в десне, тем негативнее последствия и дороже лечение.

К какому врачу обращаться, если зуб выпал, а корень остался

Если у вас есть стоматолог-терапевт, которому вы доверяете — обратитесь сначала к нему. Он осмотрит десны, даст направление на КЛТ или рентген. Если действительно остались остатки зуба и видно край осколков, лечащий врач может достать их сам, не отправляя своего пациента к хирургу, который проводил операцию.

В случаях, когда удаление происходило в случайной клинике, запишитесь на повторный прием к тому же врачу или узнайте второе мнение по извлечению осколка в другом стоматологическом центре.

Важно! 

Когда зубная боль застает врасплох ночью, в поездке или за городом, не терпите до посещения своего врача — обращайтесь в первую попавшуюся стоматологию: важно чтобы вам удалили фрагмент, сняли отечность десен, болевой синдром, купировали распространение инфекции из-за осколков. Позже вы сможете посетить лечащего специалиста для повторного осмотра.

Когда требуется удаление остатка корня зуба

Извлекать оставшиеся осколки после экстракции нужно не всегда: небольшие фрагменты 1-3 мм могут безболезненно выйти самостоятельно спустя время. Но если языком чувствуете острые краешки, обязательно посетите доктора для консультации, даже если нет боли и отечности мягких тканей. Врач быстро уберет осколок зуба в десне после удаления, по рентгеновскому снимку проверит, есть ли еще кусок.

Обязательному удалению подлежит остаток гниющего корня зуба в десне, когда коронка уже рассыпалась из-за кариозного поражения. Такие фрагменты имеют пористую структуру, на которой быстро образуется бактериальный налет и зубной камень. В верхушке гнилого пенька в большинстве случаев появляются кисты и гранулемы, приводя к еще большим проблемам с деснами.

Важно!

Сложное удаление зубов часто сопровождается сломом верхушки корня. Осколок провоцирует повышенную кровоточивость, которая закрывает стоматологу обзор. В таких случаях, процедура развивается по двум возможным сценариям. Врач может продолжить извлечение, полагаясь на свой многолетний опыт, или назначит повторный прием, в деталях рассказав, пациенту, что делать в домашних условиях перед следующим удалением. Когда стоматолог предлагает подождать, пока кусочки зуба выйдут сами, это говорит о неопытности. Если остался осколок после того, как вырвали зуб, он может спровоцировать различные осложнения: от альвеолита до гнойных воспалений.

Как убирают остатки зуба

Чаще всего пациенты игнорируют посещение стоматолога из-за распространенного страха боли во время удаления: еще слишком свежи воспоминания, как в 90-е во многих клиниках беспощадно рвали зубы без обезболивания. Современная стоматология располагает хорошими анестетиками, которые делают процедуру безболезненной. Самые неприятные ощущения — укол в десну при заморозке и возможная ноющая боль после окончания действия препарата.

Есть несколько методов удаления остатков. Выбор технологии зависит от того, где расположен зуб и причина, по которой появился осколок:

  • Щипцы. Врач отделяет круговую связку и мягкие ткани перед тем, как наложить щипцы, щечками плотно захватывает кусочки зуба и извлекает их из десны. Инструменты могут отличаться формой и строением, в зависимости от того, какие зубы и на какой челюсти требуется удалить. Например, для резцов и клыков используют прямые щипцы, для моляров — штыковидные, а премоляры удаляются щипцами с S-образной конфигурацией. Проще всего удаляются зубы нижней челюсти: зубы с короткими корнями и тонкими стенками лунок чаще всего не дают осложнений после экстракции.
  • Элеватор. Если корень находится глубоко в лунке, то щипцы уступают место элеваторам. С их помощью стоматолог расширяет пространство между корневой частью зуба и лункой, одновременно проворачивая инструмент вдоль продольной оси. Вогнутой частью щечки извлекается осколок, который остался после удаления зуба.
  • Оперативное удаление. Когда остатки невозможно удалить инструментами, хирург делает операцию. После укола анестезии надрезается слизистая, отслаивается лоскут и проводится трепанация или выпиливание части зуба мелким бором. Когда удаление всех частей завершено, лоскут ушивается на место.

 Можно ли нарастить зуб, если остался только корень

Если коронка сломалась, а корень остался в десне, зуб можно восстановить. Но это реально не всегда, а только при определенных обстоятельствах:

  • Корень не гнилой, не затронут кариесом.
  • Длина корня вдвое больше восстанавливаемой коронки.
  • На верхушках корня нет кист и гранулем.

Как восстанавливают зуб:

  • Искусственные коронки и вкладки. Для этого способа важно, чтобы осколок стенки зуба выступал над десной не менее, чем на 1 мм. Сначала изготавливается вкладка по слепку, затем коронка. Процедура может занять до двух недель времени, а цена зависит от выбранных материалов.
  • Стекловолоконный штифт с безметалловой коронкой. Штифты из стекловолокна прозрачны и смотрятся эстетично, особенно если речь идет о зубах в зоне улыбки. На изготовление коронки уходит от недели до десяти дней, в зависимости от возможности клиники: если в центр располагает своей технической лабораторией, времени понадобится меньше.
  • Реставрация композитами. К плюсам способа можно отнести сравнительную дешевизну и сжатые сроки восстановления, но нужно понимать, что это больше относится к временному решению из-за ненадежности и хрупкости материалов. В среднем композитная реставрация служит 5 лет.

 Что будет, если не удалить оставшийся осколок зуба

Оставить зубной фрагмент в десне — это лотерея. Может быть, он выйдет сам, а может плавно перетечет во флегмону, которая крайне опасна для жизни. К тому же выталкивание осколка из мягких тканей — процесс малоприятный. Десна отекает, появляются болезненные ощущения при жевании, общении, а острый край обломка режет язык. Поэтому после удаления наши стоматологи рекомендуют звонить или сразу приходить на прием, если у пациента возникают подозрения на наличие зубных осколков.

Если речь идет не об удалении, а о разрушении зуба из-за глубокого кариеса, то здесь последствия могут быть еще серьезнее. Пока остатки мертвого зуба постепенно догнивают в толще десны, инфекция пробирается вглубь и болезнетворные организмы распространяются по всему организму. Затрагиваются целые системы органов: сердечная, ЖКТ, дыхательная. Маленький фрагмент корня может выставить огромный счет за лечение и безвозвратно потратит здоровье организма.

Лечение абсцесса и нарыва десны, гноятся десны – что делать?

Нарыв на деснах возникает по двум причинам – неудачное лечение и боязнь лечить зубы.

У пациентов часто болят зубы, но к зубному ходят редко. И большинство боятся не боли у дантиста, а цифр в счете за лечение. Поэтому стараются экономить: терпят до последнего и обращаются в первую попавшуюся поликлинику. Самым терпеливым в награду достается гнойник на десне с острым воспалительным процессом.

Пациент понимает, что все плохо, когда уже гноится десна у зуба, появляется острая или ноющая боль, опухает слизистая. В статье мы подробно расскажем, что делать, если развивается абсцесс десны, возможные причины гнойного воспаления десен и чем опасны нагноения, если их не лечить. 

Что такое абсцесс десны и почему нельзя терпеть

Абсцесс десны является острым воспалительным процессом, который развивается у корня зуба или в области между зубом и десной. Важно понимать, что сам нарыв и гной – это не заболевание, а всего лишь симптом.

Воспаление десны с гноем может сигнализировать о гингивите, пульпите, кисте и других патологиях. Абсцессы опасны: если организм не справится с гнойным процессом, он перекинется на челюсть и гайморовы пазухи. Когда нагноение на десне касается надкостницы или пазух, в большинстве случаев это приводит к операциям.

Если пациент решает болеть и терпеть, а не лечить десну, ситуация будет развиваться по одному из двух сценариев:

  1. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление в десне – перерастает в разлитое с переходом во флегмону. В последнем случае пациента ждет непустячная операция у челюстно-лицевого хирурга.
  2. Белый гной на десне прорывается наружу или в полость рта. Острая боль утихает, отеки уходят, улучшается самочувствие. Радоваться нечему – процесс продолжается, но уже в хронической стадии. Через время может появиться обострение с гноеистечением из свищевого хода.

Не бойтесь стоматологов и не избегайте лечения! Вылечить нарыв на десне и причину нагноения проще на начальной стадии развития инфекции. Начните сегодня! 

Общие симптомы – когда можно начинать беспокоиться? 

  • Беспокоят острые зубные боли пульсирующего или тянущего характер на больном участке.
  • Образовался шарик с гноем на десне. Гной может периодически прорывать, затем снова возникает нарыв.
  • Появилась гиперчувствительность на температурные раздражители, боль при жевании.
  • Чувствуется привкус горечи, неприятный запах из полости рта.
  • Увеличились шейные лимфоузлы.
  • Повысилась температура тела.
  • Ухудшилось общее самочувствие. 

Разные варианты нарыва и абсцесса десны

Гноится десна над зубом

Если проводилось лечение зуба, гной и воспаление на десне могут быть сигналом некачественной работы стоматолога. Бывают ситуации, когда неопытный или торопливый врач оставляет во время лечения каналов обломки инструментов.

Другой вариант образования гноя– стоматолог не заметил ответвленную латераль, просвет, загогулинку или дельту. Болезнетворные микробы остаются «пировать» в полости, продолжая разрушать ткани зуба и слизистой. Плохо запломбированная кариозная полость, недолеченные каналы, лечение зубов без рентгенографии – все это приводит к образованию гнойников и опуханиям десен.

Если предварительно больной зуб не был пролечен, десна болит и гноится при запущенных стадиях пульпита, пародонтита, кариоза. Гнойник провоцируют хроническая ангина, а также механические повреждения – травмы и ушибы.

Абсцесс десны после удаления зуба

Важно отличить нагноение в лунке после удаления и нормальное заживление. Пациенты часто пугаются фибринового каркаса – кровяного сгустка, который через два дня после экстракции светлеет. По цвету он становится похожим на гной. Одни делают правильный выбор в пользу консультации со стоматологом. Другие начинают тщательно выполаскивать «гной» и, если это удается, страдают от альвеолита. Если вы не уверены, что лунка гноится – не занимайтесь самолечением. Если уверены – тоже. Адекватное лечение может назначить только дантист.

Причины образования гнойника на десне после удаления может быть связана с неправильным проведением операции, нестерильными инструментами, инородными предметами в лунке. После удаления зуба мудрости гноится десна, если операция была сложной и травматичной.

Гноится десна у ребенка

Воспаления мягких тканей могут сигнализировать о проблеме гноем. Они воспаляются из-за пародонтита, травм, повреждения слизистой. Иногда встречаются кистоподобные структуры у непрорезавшегося молочного или коренного зуба.

Кисты образуются очень редко и, как правило, не беспокоят ребенка.

Возникают недели за две до появления молочного, постоянного зуба и очень редко их нужно лечить у дантиста. Его помощь требуется, если нарыв провоцирует температуру, десна покраснела, болит, появляется гной.

Гноится десна под коронкой

Причинами гнойных нарывов могут быть плохо подогнанная коронка, воспаление корней зуба. Необходимо в обязательном порядке посетить врача, чтобы выявить и лечить причину. Стоматолог сделает снимок, чтобы убедиться в отсутствии гнойного воспаления протезируемого участка и соседних зубов. Если все в порядке, значит гной появился из-за травматического поражения слизистой. Для лечения стоматолог должен качественно подогнать коронку, чтобы не было натирания десен.

Причины абсцесса десны

  • Киста.
  • Гингивит.
  • Пульпит.
  • Кариес.
  • Зубной камень.
  • Инфекция.
  • Травмы.

 Диагностика заболевания, когда из десны выходит гной

  1. Гнойник на десне осматривается визуально, проводится пальпация. Больной зуб отзывается болевыми ощущениями при надавливании. Может быть появление гноя из свищевого ходя.
  2. Ортопантомограмма. Снимок показывает насколько глубоко распространился очаг инфекции.
  3. КТ головы и шеи. Помогает определить степень распространения воспалительного процесса. 

Какое лечение назначают, если гноятся десны

  • Дренирование. Через небольшой надрез десны стоматолог очищает полость от гноя, дезинфицирует ткани слизистой.
  • Чистка корневого канала пульпы. Врач удаляет нерв (пульпу), производит дренирование гнойника. Зуб пломбируется. Для его укрепления дантист может предложить установить коронку.
  • Удаление зуба. В запущенных случаях зуб можно не спасти и лучшее решение – удалить пораженную единицу. После экстракции, стоматолог делает дренирование абсцесса – удаляет гной и промывает полость.
  • Курс антибиотиков. Если гнойное воспаление распространилось на прилежащие ткани, соседние зубы или у пациента слабая иммунная система, врач назначает курс антибиотиков. Не рекомендуется самостоятельный прием препаратов – только после согласования с лечащим дантистом.
  • Очищение пародонтальных каналов, аппликации с заживляющими мазями – Метрогил Дента, Левомиколь.

Стоматолог может предложить лечение низкоинтенсивным лазером – гнойник лечится малотравматичным и безболезненным способом.

Что можно сделать дома, если загноилась десна

Здесь будет нелишним напомнить, что применять антибиотики самостоятельно нельзя. Результата может не быть, а нанести вред – легко. Если образование гноя застало врасплох поздно вечером или, когда пациент в отъезде, можно воспользоваться подручными средствами, которые снимут гнойные воспаления десен. Можно делать ополаскивания, компрессы или ротовые ванночки.

  • Раствор соли, соды, йода. Дезинфицирует, снимает отечность десен. Простые ингредиенты есть в любой аптечке.
  • Морская соль с отваром ромашки. Действие аналогичное предыдущему раствору – избавляет от гноя, снимает покраснения, опухлость десен.
  • Свежевыжатый сок молодого картофеля. Крахмал способствует вытягиванию гноя и обезболивает.

Как только появиться возможность посетить стоматолога и провести у него лечение зубов – не затягивайте с визитом. Постоянно делать ополаскивания для вывода гноя не получится. Инфицирование распространится на десну в другом участке и пострадают соседние зубы.

Профилактика абсцесса десны зуба

Меры профилактики гноя из десны около зуба ничем не отличаются от профилактических действий других стоматологических заболеваний. В первую очередь необходимо соблюдать регулярный уход за зубами не менее двух раз в день.

Чистку зубов можно делать после каждого перекуса. Если такой возможности нет – применять ополаскиватели, зубную нить или просто полоскать ротовую полость обычной водой. Не менее одного раза в год посещать зубного гигиениста – он счистит зубной камень и налет, который является главной причиной болезней десен и зубов.

Полировка и шлифовка эмали зубов после чистки в стоматологии «Астра»

Полирование и шлифовка — это неотъемлемый этап профессиональной гигиены зубов. Результат полировки можно увидеть сразу после процедуры: визуально зубы приобретают более светлый оттенок, а эмаль становится более гладкой.

Как проводится полирование, чего избегать, чтобы продлить эффект и нужно ли вообще делать полировку зубов? Все это вы узнаете, прочитав нашу статью.

Для чего нужна полировка зубов после чистки?

Налет и бактерии на зубах нельзя счистить зубной щеткой даже при регулярном и правильном уходе – зубы все равно со временем покрываются зубным камнем и налетом. Чтобы очистить поверхность эмали, стоматологи пользуются современными методами: ультразвук, лазер, Air Flow.

Полировка зубов после снятия зубных отложений сглаживает все шероховатости, «затирает» микротрещины эмали. Если чистка проводилась без последующей полировки, шероховатости словно липкая лента будут собирать частички пищи, из-за чего возможно быстрое формирование зубных отложений и их кристаллизация. Полировка корня зуба помогает сократить скорость образования зубного камня и минимизировать риски реинфицирования тканей пародонта.

Шлифовка и полировка зубов преследует две цели:

  • Эстетическая красота: зубы становятся гладкими, ровными, с красивым природным блеском.
  • Гигиеническая защита: зубная эмаль становится гладкой и на ней почти не скапливаются болезнетворные бактерии.

Важно!

Часто пациенты говорят, что после процедуры появились микротрещины. Это не совсем верно — трещины есть у всех людей и чистка чаще всего здесь ни при чем. Микротрещины бывают разные, но в большинстве случаев не требуют вмешательства стоматолога. Наш совет: не чередуйте горячую и холодную пищу. Это самая частая причина появления трещин.

Шлифовка и полировка реставрации зуба

Зубы полируют не только после профессионального очищения зубов. Стоматолог пользуется полировкой при лечении кариеса: он подгоняет пломбу под прикус, выравнивает поверхность запломбированного зуба и сглаживает границу между эмалью и пломбой.

Задачи полировки зубов в стоматологии при постановке пломбы:

  • Выровнять окклюзионные, апроксимальные, плоские поверхности при пломбировании. Края и бугорки пломбы должны плавно переходить в естественные ткани зубов.
  • Сгладить неровности на сформированных поверхностях пломбы или сохранить сформированные и контурированные поверхности. Шлифовка помогает сохранить оригинальные особенности твёрдых тканей зуба.
  • Скорректировать краевые дефекты.

Качество выполнения пломбы достигается за счет точного соблюдения последовательности финишных и полировочных инструментов. 

Инструменты для полировки зубов

Полирование проводится специальным инструментом, в котором есть вращающаяся насадка для полировки. Каждая насадка выполняет определенные задачи:

  • Боры для полировки пломб. На инструменте можно видеть красные, желтые и белые кольца — это кодировка по системе Боры с красными и желтыми цветовыми кольцами используют для удаления избытка пломбировочного материала. Бором с белой меткой полируют зуб до идеальной гладкости. Выбор формы бора зависит от локализации пломбы:
    • Игловидная — шлифовка поверхности зуба и придесневой области.
    • Сечевидная — для шлифовки небольших по протяженности краевых поверхностей.
    • Овальная — моделирование ямок.
  • Полир — насадка с эластичными или силиконовыми связками средней жесткости. Абразив рабочей части — тонкая крошка. Могут быть цилиндрической формы, в виде усеченного конуса и двояковыпуклой линзы.
    • Шлифовку сплавов из металлов и акриловых поверхностей делают универсальными полирами.
    • Керамические коронки полируют насадками со средней или тонкой зернистостью и сверхжесткой силиконовой связкой.
    • Для шлифовки литья используют корунд с крупным зерном, силиконовая связка жесткая.
    • Микронаполненные композиты сглаживают наконечниками с желтой и серой маркировкой рабочей части.
    • Пломба из амальгамы шлифуется полирами с шарообразной рабочей частью.
    • Зубной камень и налет удаляют только абразивом, который есть в материале инструмента, пасту для полировки не используют.
  • Диски для полировки зубов и пломб. Абразивные инструменты на целлулоидном диске могут быть на металлической жесткой и гибкой основе. Материал дисков может быть бумажным, из смол, тканевым или полимерным.
  • Конусообразная щеточка — удаляет зубной налет с бугристых зон.
  • Штрипсы — счищают зубной камень с контактных поверхностей между зубами. 

Полировать зубы или нет?

Преимущества полировки эмали:

  • Ультразвуковая чистка с полировкой удаляет зубной налет и осветляет цвет эмали. В некоторых случаях зубы становятся светлее на несколько тонов.
  • Чистка и полировка не вредит эмали, предотвращает реинфицирование пародонта, избавляет от неприятного запаха.
  • Гладкая поверхность препятствует быстрому образованию зубного налета.

Ультразвуковая чистка и полировка зубов не обходится и без некоторых минусов:

  • В особенно запущенных участках может ощущаться болезненность во время процедуры.
  • Цены на услуги профессиональной чистки, полировки и отбеливания зубов достаточно высоки.
  • Десны после чистки и полировки корня зубов могут стать более чувствительными.

Противопоказания

  • Глубокие кариозные полости.
  • Повышенная чувствительность эмали — гиперчувствительность.
  • Эрозия эмали зубов.
  • Нельзя полировать зубы во время воспалительных процессов в полости рта. 

Какой метод полировки эмали зубов и пломб выбрать?

  1. Чистка и полировка зубов ультразвуком

Для полирования поверхности эмали после ультразвуковой чистки применяются специальные пасты и щеточки.

Преимущества:

  • Доступные цены.
  • Эффективная чистка камней и зубного налета.
  • Профилактика заболеваний десен.

Недостатки:

  • Недостаточная полировка поверхности зуба.
  • Частое и длительное воздействие может провоцировать возникновение микроповреждений эмали зубов.
  1. Air Flow

Преимущества:

  • Безболезненность для большинства пациентов.
  • Не оставляет микротрещин — чистка зубов бесконтактная.
  • Отлично полирует поверхность зубов, возвращает им блеск и белизну.

Недостатки:

  • Цены на чистку и полировку выше стоимости профессиональной гигиены ультразвуком.
  1. Полировка пастами и щеточками

Завершающий этап после чистки или реставрации зуба. Наши стоматологи используют полировочные пасты и щетки для мягкого и аккуратного полирования пломбы, не перегревают поверхность зуба.

Минусом может стать только недостаток опыта у лечащего врача, который проводит очищение, шлифовку или установку пломбы. 

Полировка зубов после чистки: нужна ли «белая» диета?

С помощью профессиональной чистки можно добиться действительно впечатляющих результатов: зубы осветляются, освежается дыхание, удаляется некрасивый зубной налет. Но чтобы сохранить результаты надолго, необходимо на время отказаться от продуктов и напитков с содержанием кислоты и красящих пигментов. После чистки некоторое время может сохранятся чувствительность зубов.

Какие продукты нельзя употреблять после чистки:

  • Кофе, крепкий черный чай.
  • Красное вино, сок, морс, сладкие газировки.
  • Какао, шоколад.
  • Свекла, морковь и другие овощи с красящим пигментом.
  • Цветные соусы и пряности.
  • Ягоды и фрукты с большим количеством кислот.
  • Кисломолочные продукты и соусы.

Также мы советуем перестать курить — никотиновые смолы быстро придадут эмали желтизну. Если это невозможно — постарайтесь хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет, чтобы сохранить эффект чистоты в полости рта дольше.

В итоге

Полировка после чистки — обязательная процедура для пациентов, которые хотят надолго закрепить результат чистки. Наша рекомендация: выбирайте не материалы и способ полировки, а хорошего стоматолога. Даже качественные и дорогие материалы в руках неопытного врача не принесут желаемого результата, но могут навредить зубам.

Как избавиться от зубного флюса на десне и провести правильное лечение

Первые проявления флюса — болезненность в области пораженного зуба, покраснение, припухлость десны, щеки, появление гнойников. Патология быстро развивается и без лечения приводит к обширному воспалению. В этой статье наши стоматологи рассказывают, как лечить флюс на десне, чем он опасен и что делать, если срочный визит к врачу невозможен.

Как выглядит флюс и почему он возникает

Флюс на десне — это воспаление надкостницы челюсти и на профессиональном языке стоматологов он называется периостит. Протекает в двух формах — острой и хронической. Острую форму сложно не заметить из-за боли, воспаления десен и асимметрии лица — щека на стороне, где был диагностирован флюс, напухает, а губы и подбородок могут неметь. Хроническая форма коварна — явные симптомы могут отсутствовать, но она разрушает зуб изнутри, негативно влияя на состояние полости рта без своевременного лечения.

Патология одинаково часто встречается на верхней и нижней челюсти. Периостит над зубом или под зубом, если говорить о нижней челюсти, визуально напоминает воспаленный мешочек.

Основные причины появления флюса

  • заболевания десен;
  • некачественное лечение зуба;
  • травма, перелом зуба.

Осложнение в виде флюса может провоцироваться кариесом в живом зубе, после удаления разрушенного зуба и в депульпированном, после эндодонтического лечения. В последнем случае причиной служит некачественное лечение: плохо запломбированный канал или трещина в корне становится «домом» для патогенных микроорганизмов.

«Мертвый» зуб не реагирует четко на различные раздражители типа горячего/сладкого, а просто болит — в незапломбированной полости начинает формироваться абсцесс и с его накоплением возрастает давление внутри десны. Если пациенту повезет — гной прорывается наружу через свищевой ход и оттекает в рот. Но, если нет возможности выйти наружу, он скапливается под надкостницей верхней или нижней челюсти — развивается периостит.

Флюс на десне после экстракции зуба не означает, что стоматолог-хирург плохо удалил корни — часто периостит возникает не из-за удаления, а вопреки.

Важно!

Флюс может быть смертельно опасен — если гнойник не удалить, он прорвется внутрь головы, шеи, сдавит важные сосуды или нервы, и не исключен самый печальный исход. При такой патологии лучше не откладывать надолго свой визит к стоматологу и постараться попасть на прием как можно раньше, чтобы убрать гной из полости.

Флюс на десне: как понять, что пора волноваться, основные симптомы

  • Сильная боль, часто пульсирующая, с иррадиацией в ухо, глаз, висок, шею.
  • Десна отекают и воспаляются, на развитой стадии опухает щека со стороны больного зуба.
  • Увеличиваются лимфоузлы.
  • Боль при разговоре, надкусывании, жевании.
  • Периостит в области моляров нередко вызывает онемение губы и части подбородка.
  • Повышение температуры тела, общая слабость организма.

Флюс у ребенка

Флюс на десне у взрослого встречается чаще, чем у детей. Чаще всего причиной возникновения периостита у ребенка служит плохо пролеченный зуб, травма зуба, повреждения мягких тканей ротовой полости. Флюс на щеке образуется как на постоянных, так и на молочных зубах и опасен тем, что в случае прорыва инфекция попадает в кровь и атакует мышечные и костные ткани.

Что делать, если у ребенка флюс на щеке, а визит к врачу прямо сейчас невозможен? Можно полоскать десны «морским» раствором: в стакане кипяченой воды растворить чайную ложку соли, соды и 3 капли йода. Но вылечить периостит регулярными полосканиями десны нельзя — полностью избавиться от инфекции только антисептическим раствором не удастся.

Важно!

Молочные зубы у детей требуют не меньше внимания, чем постоянные. Если возник кариес — молочный зуб нужно вылечить. Профилактические осмотры  у стоматолога нужно проводить не реже двух раз в год — регулярная гигиеническая чистка помогает не пропустить начальную стадию кариеса, которая протекает незаметно.

Флюс на десне у взрослого: что делать и к кому обращаться

Если у вас есть лечащий врач, которому вы доверяете — срочно обращайтесь к нему. Если он занят, уехал или в отпуске — сейчас вам подойдет любая клиника рядом с домом. Важно не дать инфекции распространиться, избавиться от отека на щеке и боли. Стоматолог дренирует гнойник или сразу удалит больной зуб, если это будет возможно.

Случается, что флюс на десне застает врасплох ночью или когда пациент за городом, а поблизости нет стоматологических клиник. В этих случаях снять сильное воспаление поможет полоскание с содой, солью и йодом или аптечными растворами.

Важно!

Не назначайте себе антибиотики, если у вас нет профильного образования — они могут не помочь, а нанести вред организму. Препараты может рекомендовать только лечащий врач. Как минимум за пять часов до приема у стоматолога не принимайте обезболивающих. Когда щеку раздувает сильно, то анестезия не всегда срабатывает: инфекция в тканях меняет кислотность и анестетик из-за этого плохо проникает в нерв. А прием анальгетиков дополнительно снижает действие анестезирующего препарата.

 Как лечить флюс на щеке

Лечение флюса у взрослых и детей проводится одинаково. Стоматолог проводит диагностику и определяет стадию развития патологии:

  • Ранняя. При этой стадии гнойника еще нет, и врач назначает медикаментозное лечение. Зубная боль при флюсе купируется обезболивающими, для снятия воспаления назначаются антибиотики. Полоскание антибактериальными препаратами останавливает рост патогенных бактерий и оказывает противовоспалительное действие.
  • Гнойная. При острой стадии проводится хирургическое лечение флюса.

Удаление флюса, этапы хирургического лечения:

  1. Стоматолог вводит анестетик.
  2. Делается разрез на десне, чтобы выпустить гной наружу.
  3. Промывание антисептиками.
  4. Дренирование. В разрез на десне вкладывается полоска из резины, чтобы не дать разрезу быстро зажить и закрыть выход накопившемуся гною.
  5. Назначение курса антибиотиков.
  6. Снятие дренажа. После того, как из полости вышел весь гной, дренаж снимают и разрез заживает самостоятельно. В редких случаях десну зашивают.
  7. Удаление больного зуба. Можно ли не удалять, а вылечить зуб — решает только стоматолог.

Иногда зуб удаляют сразу, не дожидаясь, пока спадет отек и приостановится воспаление. Лечение и назначаемые препараты в каждом конкретном случае будут разными, в зависимости от стадии протекания патологии и особенностей организма пациента.

Важно!

Не доставайте дренирующую полоску раньше срока — разрез быстро зарастает и гной снова накапливается в полости. При выпадении дренажа сразу обратитесь к своему стоматологу.

Чего нельзя делать при флюсе и опухшей щеке

  • Накладывать утепляющие повязки на щеки, прогревать. Помните героев мультиков и фильмов с повязкой на щеке? Эти персонажи — яркий пример, как нельзя лечить периостит. Больше того, это просто опасно: тепло является идеальной средой для распространения гноя и размножения патогенных бактерий. Как быстро избавиться от флюса, если щека постоянно прогревается?
  • Пить антибиотики, предложенные в аптеке. При лечении стоматолог назначает только те препараты, которые могут помочь конкретному пациенту.
  • Принимать обезболивающие минимум за пять часов до визита к стоматологу.
  • Пытаться самостоятельно сделать разрез, чтобы убрать гной. Это просто опасно — нестерильные инструменты, отсутствие профильных знаний могут усугубить ситуацию.
  • Самостоятельно доставать дренирующую полоску.

Возможные осложнения: что будет, если не вылечить флюс вовремя

Если вы ищете рецепт, как избавиться от флюса в домашних условиях, то его не существует — зубы лечат только в стоматологии. Можно убрать боль и отек щеки, но инфекция останется и даст о себе знать очень быстро.

Опаснее всего, если стадия с флюсом перерастает во флегмону или орбитальный целлюлит — воспалительные заболевания орбиты глаза. Такие осложнения требуют срочной госпитализации. На форумах можно получить советы, какие антибиотики принимать или какими антисептическими растворами полоскать больной зуб, но цена самолечения высока, и мы не имеем в виду деньги.

Профилактика флюса на десне

  • Избегайте травм зубов и ушибов мягких тканей.
  • Регулярно посещайте стоматолога для выявления кариеса на начальной стадии и гигиенической чистки.
  • Попросите стоматолога подобрать для вас правильную зубную щетку, пасту, ирригатор. Не пренебрегайте зубной нитью. 

Заключение

Флюс на щеке чаще всего свидетельствует о том, что пациент до последнего избегал визита к врачу. Как стоматологи, мы не одобряем, когда лечение не проводится вовремя, но понимаем, почему так происходит. В большинстве своем люди с таким большим запасом терпения — это пациенты «карательной» советской стоматологии, когда легче было перетерпеть, чем мучительно больно лечить зубы.

Сегодня качество стоматологических услуг изменилось в лучшую сторону, но менталитет остался. Мы готовы развеять ваши страхи, если вы доверитесь нам как профессионалам: наши врачи подробно объясняют и согласовывают каждый этап плана лечения, не навязывают лишних услуг. Флюс проще предупредить, чем проводить лечение тяжелых последствий.

Открытый и закрытый кюретаж зубодесневых пародонтальных карманов: что это за процедура и зачем она нужна?

Пародонтоз – распространенное заболевание тканей, окружающих зуб, иначе называемых пародонтом. Основная причина — зубной налет, служащий благоприятной для развития патогенных микроорганизмов средой. Вредные бактерии, активно питаясь и размножаясь, затем не щадят дёсны пациента. Создается серьезная проблема, требующая врачебного вмешательства.

Что такое зубодесневые карманы?

Сформировавшись на поверхности зуба, инфекционный очаг постепенно проникает в зубодесневую борозду. Образуются плотные отложения — зубные камни. Если мягкий зубной налет можно вымести зубной щеткой во время гигиенической процедуры, то камень таким образом уже не устранить.

Вот так выглядит зубной камень

А вот так: ротовая полость без зубного камня

Зубные камни провоцируют воспалительный процесс в окружающих областях, поражая, среди прочего, и соединительнотканные зоны. Это, в итоге, приводит к формированию своеобразных пустот между пришеечным участком зуба и краем десны – пародонтальных (зубодесневых) карманов. Если вы заметили на зубах желтовато-коричневые отложения, которые остаются и после чистки зубов, покраснение десен – обязательно покажитесь врачу. Он определит степень серьезности проблемы, глубину образовавшихся карманов.

На начальных стадиях удается обойтись консервативными терапевтическими методами, но иногда ситуация требует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение патологий пародонта включает:

  • лоскутные операции;
  • методы по устранению патологических зубодесневых карманов (кюретаж различных видов, гингивэктомию, гингивотомию);
  • пластику преддверия рта.

Давайте рассмотрим подробнее такую процедуру, как кюретаж зубодесневых карманов, потому что именно с ней чаще всего приходится сталкиваться пациенту.

Кюретаж зубов (а именно пародонтальных карманов) – выскабливание полости зубодесневого кармана посредством особых инструментов, удаление грануляций, зубного камня, размягченных патологических участков, а также содержимого, которое включает болезнетворные микроорганизмы, материалы тканевого разрушения и жизнедеятельности микробов и пр.

Показание для проведения процедуры – это средняя степень пародонтита, с глубиной карманов порядка 5 мм, при отсутствии костных карманов и достаточной десневой плотности. Различают открытую и закрытую методику проведения.

Открытый кюретаж парадонтальных карманов

Данный вариант процедуры отличается глубиной вмешательства. Он показан, если:

  • пародонтальные карманы имеют глубину порядка 0,5 см;
  • имеются деформационные изменения межзубных сосочков (вследствие грануляционных разрастаний);
  • плотное прилегание к зубу десны отсутствует.

Открытый кюретаж

Метод противопоказан, если:

  • «карманная» глубина превышает 5 мм;
  • десневые ткани чрезмерно тонкие;
  • десневой край некротически изменен;наблюдается выделение гноя, абсцедирование;
  • присутствуют инфекционные и/или воспалительные заболевания ротовой полости.

Достоинства открытого кюретажа:

Метод позволяет устранить полностью зубодесневой карман вместе с содержимым, предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пародонта. Преимущество открытого метода заключается в длительной ремиссии процесса воспаления – до 3-4 лет, а то и более. Десны вновь крепкие и здоровые. Время от времени требуется только профилактический осмотр.

Недостатки:

  • относительно высокая стоимость;
  • длительность процедуры;
  • присутствует риск опущения десны.

Если инфекционный очаг слишком глубок, то участок десны после предварительной обработки полости рта антисептиком и обезболивания, разрезается (имеется сходство с т.н. лоскутной операцией) и отделяется. Патологические зубные ткани, назубные отложения инструментально удаляются, заполировываются корневые поверхности, удаляются поврежденные мягкие ткани. После промывки антисептиком накладываются фиксирующие швы и защитная повязка. Длительность всей процедуры составляет примерно 2 – 3 часа. Снятие швов проводится спустя 10 – 14 дней.

Несмотря на серьезность вмешательства, дискомфорт для пациента – минимальный. Зато полностью уничтожается инфекционный очаг, который не только разрушает десну, но и является источником интоксикации всего организма. Ведь под удар поставлена работа сердца, кровеносной системы, здоровье суставов.

В первые двое-трое суток от момента вмешательства рекомендуются:

  • прикладывание холода к оперированной области;
  • исключение грубых и/или раздражающих напитков и пищи;щадящее проведение гигиенической чистки зубов;
  • полоскание ротовой полости (особенно после приема пищи) антисептическими растворами, травяными отварами и настоями.

В сети стоматологических клиник «Астра» процедура осуществляется посредством ручного инструментария и высококачественных материалов производства США, Германии и пр. Стоимость процедуры для одного зуба – 1650 рублей (см. раздел «Цены» — пародонтология).

Закрытый кюретаж пардонтальных карманов зубов

Подобный вариант кюретажа осуществляется с целью устранения неглубоких зубодесневых карманов и уменьшения размеров глубоких. Применяется при легкой/средней степени пародонтита с плотной структурой десны и «карманной» глубиной до 4х мм в отсутствие костных карманов.

Процедура позволяет:

  • снизить кровоточивость и зуд десен;
  • устранить патологическую подвижность зубов.

Противопоказания:

  • наличие абсцессов и костных карманов;
  • выделение из пародонтальных карманов гноя;
  • глубина зубодесневого кармана более 5 мм;
  • чрезмерно высокая зубная подвижность;
  • истончение и/или фиброзные изменения десневой ткани;
  • острые инфекционные патологии ротовой полости.

Основной недостаток – отсутствие зрительного контроля за осуществлением процесса, как следствие: повышенные требования к квалификации специалиста, проводящего процедуру. Преимуществами в сравнении с предыдущей методикой являются меньшие временные затраты и более низкая стоимость.

Как идет процесс лечения при закрытом кюретаже

Процедура осуществляется посредством тончайших ручных (иногда и ультразвуковых) инструментов при местном обезболивании. После определения глубины специальным зондом зубодесневые карманы очищают промывкой антисептическим раствором.

Процедура лечения методом закрытого кюретажа

Далее проводят полировку зубных корней, удаляют на зубах отложения, вросший ротовой эпителий, грануляционные образования и прочее патологическое содержимое.

По окончании процедуры повторно обрабатывают антисептиком, одновременно проводя кровоостанавливающие процедуры, накладывают защитную повязку. Окончательное заживление раневой поверхности наступает спустя примерно 2-3 недели после процедуры.

В первое время после вмешательства может наблюдаться зубная чувствительность к сладкому/кислому, холодному/горячему.

Рекомендации после процедуры:

  • исключить в первые дни потребление грубой пищи, раздражающих напитков;
  • щадяще проводить гигиенический уход за ротовой полостью;
  • применять полоскания и ванночки с антисептическими/ранозаживляющими препаратами.

Возможные осложнения при нарушении рекомендаций:

  • крово- и гноетечения;
  • развитие пульпита.

Для закрытого кюретажа в нашей клинике используются материалы ведущих европейских и американских производителей. О стоимости процедуры можно узнать на сайте в разделе «Цены» — пародонтология. На сегодняшний день она составляет 1100 рублей за один зуб.

Повторное проведение процедуры кюретажа возможно не ранее, чем через год после предыдущего вмешательства.

Лечение гингивита у взрослых в стоматологии «Астра»: любые виды, устранение симптомов и признаков

Здоровьем зубов озабочены многие, но далеко не все заостряют внимание на проблемах десен. Поэтому мы рассказываем о причинах, симптомах определенных болезней десен, и главное – о способах лечения. Это позволит не запустить заболевание и вовремя обратиться к врачу. В данной статье давайте рассмотрим проблему гингивита.

Как определить первые признаки и симптомы гингивита у взрослых

Врачи стоматологи всего мира призывают: не относитесь к кровоточивости, синюшности или покраснению десен (как определить проблему по цвету десны?) легкомысленно – сразу обратитесь к доктору, так как это первые признаки гингивита.

Гингивит – заболевание десен, которое нужно отличать от пародонтита. При первом воспаление десен касается только слизистой оболочки и межзубных сосочков. Второй, являясь «продуктом» запущенного гингивита, со временем нарушает неделимость зубодесневого соединения и костной ткани. Гингивит легко поддается диагностике и лечению – чем скорее вы начнете обследование, тем быстрее избавитесь от дискомфорта.

ВАЖНО: Профилактика гингивита обязательна для людей, попадающих в группу риска. Те, у кого ранее диагностировался сахарный диабет, рак или СПИД, а также беременные женщины должны регулярно проходить осмотр в стоматологическом кабинете.

Основные причины гингивита десен у взрослых

Базовая причина гингивита – бактериальный налет, скапливающийся на эмали и в придесневой зоне (поэтому так важно проводить ультразвуковую чистку зубов).

Отступление от гигиены полости рта приводит к вырабатыванию на зубах и слизистой оболочке биопленки с вредоносными бактериями, которые в процессе жизнедеятельности занимаются активным выделением токсинов и органических кислот.

Кроме того, гингивит может быть спровоцирован неправильным прикусом (чтобы это понять, что обратиться за консультацией к ортодонту), преимущественно ротовым дыханием, неграмотно поставленными пломбами и зубным камнем. От этого заболевания не застрахован никто, но чаще всего им страдают беременные женщины и подростки, что связано с гормональными сбоями в организме.

Появление симптомов гингивита у взрослых может быть связано с другими заболеваниями – лейкопенией, герпесом, недостатком витаминов, аллергическими реакциями, высоким содержанием сахара в крови, недоеданием (диета, голодание). Иногда воспаление десен возникает из-за приема лекарств, в том числе противозачаточных средств.

Формы и виды гингивита

Гингивит бывает локальным и распространенным. В первом случае процесс сосредотачивается на малом отрезке десны, а во втором – десны воспаляются на большом протяжении, поражаются одна челюсть или обе.

  • Хронический гингивит протекает медленно и редко имеет яркую симптоматику. Наблюдается умеренная кровоточивость десен, отмечается разрыхление тканей, синюшность слизистой.
  • Катаральный гингивит чаще носит хроническое течение, протекая с повторяющимися обострениями, что не сказывается на общем самочувствии больного – десны кровоточат при приеме пищи и очищении зубов, во рту появляется малоприятный привкус, при осмотре обнаруживается отек края десны и межзубных сосочков, а также отложения в виде зубного камня.
  • Гипертрофический гингивит, лечение которого зависит от его локализации и степени тяжести, обычно вызывает жалобы на увеличение десневой ткани и болезненные ощущения при пережевывании пищи.
  • Фиброзный гингивит, в свою очередь, не сопровождается болезненностью и кровоточивостью десен, но пациенты сталкиваются с излишне увеличенными мягкими тканями пародонта и испытывают затруднения во время еды.
  • Язвенный гингивит протекает на фоне общей интоксикации организма, начинаясь остро. Для него характерна боль и кровоточивость десен, нарушение функций пищеварительной системы. Возникают головные боли, появляется чувство бессилия и бессонница, пропадает аппетит, повышается температура тела. На десневом крае – серый налет, удаление которого становится источником резкой боли и кровоточивости. Края десны нарушаются, верхушки десневых сосочков выглядят срезанными, на зубах – концентрация зубного камня.
  • Язвенно-некротический острый гингивит Венсана отмечается появлением на пародонте язв и некротических участков, увеличением лимфатических узлов, отечностью, кровоточивостью и цианозом десны. Больной ощущает общее недомогание, на языке возникает налет, изо рта – гнойный запах, температура повышается до 39 ºС.
  • Атрофический гингивит – хроническая форма заболевания, при которой из-за дистрофических изменений ткани эпителия уменьшается общий объем десны, нивелируются межзубные сосочки, обнажаются шейки и корни зубов. Стоматология рассматривает эту форму гингивита десен в качестве первого признака пробуждающегося пародонтоза. Начав лечение как можно раньше, пациент предотвратит развитие пародонтита, разрушение зубодесневого соединения, расшатывание и потерю зубного ряда.
  • Генерализованный гингивит – реакция организма на раздражение, вызванное сбоями в работе эндокринной системы. Чаще всего его признаки – отек десны, боль, гиперемия, кровоточивость, жжение, разрыхление и отек десны, цианоз, зубные отложения и микробный налет, неприятный запах изо рта, повышенное слюнотечение, увеличение лимфоузлов, повышение температуры – обнаруживаются у подростков и беременных женщин.
  • Гнойный гингивит – десневое воспаление, вызванное бактериальной флорой с образованием гнойного абсцесса, который сопровождается склонностью мягких тканей к отекам, симптомами интоксикации организма и повышением температуры. Гнойное воспаление крайне опасно, так как гной – сильная кислотная среда, легко проникающая в слои тканей пародонта и мягких тканей.

Чем можно лечить гингивит?

Современная стоматология предлагает множество способов лечения гингивита – выбор того или иного из них определяется возрастом и состоянием здоровья пациента, а также формой, степенью тяжести и запущенности заболевания.

Лечение начинается со скрупулезной очистки поверхности зубов и десен от отложений, так как гигиена полости рта имеет в этом случае определяющее значение – важно настроить пациента на изменение отношения к систематическому проведению гигиенических процедур. Если причина возникновения гингивита – травмирование десны некачественно подогнанной пломбой, врачу предстоит сменить или подпилить ее.

Как правило, при лечении гингивита сложно обойтись без приема антибиотиков, а иногда и противогрибковых препаратов, эффективно борющихся с источником инфекции. В каждом отдельном случае стоматолог посоветует, как вылечить гингивит, используя наиболее действенные средства.

Препараты для лечения гингивита

На этапе снятия воспаления большое значение имеют лекарственные препараты, часть которых используется в стоматологическом кабинете, а некоторые назначаются для самостоятельного приема. Обычно домашнюю противовоспалительную терапию представляют:

  1. Полоскание при гингивите. Для этого подходит раствор хлоргексидина (концентрация 0,05%).
  2. Аппликации гелями противовоспалительного действия.

Сразу после завтрака и утреннего очищения ротовой полости необходимо прополоскать рот раствором, высушить слизистые ротовой полости тампоном из марли, выдавить порцию прописанного врачом геля и нанести его на десны. После этого желательно не полоскать рот и ничего не есть 2-3 часа. Процедуру следует повторить перед сном.

Зубная паста при гингивите

Даже если малейший контакт с деснами приносит невыносимую боль, зубы нужно очищать два раза в день. Выберите правильную зубную пасту – она должна быть лечебной, содержащей специальные лекарственные травы с противовоспалительным эффектом. Отлично, если в её составе будут присутствовать экстракты ромашки, шалфея, календулы и тысячелистника.

ВАЖНО: При гингивите нельзя пользоваться зубными пастами с отбеливающим действием, так как они содержат абразивы, раздражающие десны и обостряющие воспалительный процесс.

Иногда стоматологи рекомендуют заменить стандартную чистку зубов зубной пастой использованием перекиси водорода. Смочите в перекиси кусочек ваты и регулярно протирайте зубы, чтобы не наносить больным деснам травмы зубной щеткой.

Народные средства: можно ли применять полоскание при гингвите?

Предупреждаем, что полноценное лечение красных десен, для которых характерно появление язвочек и кровоточивости, невозможно, если вы собираетесь применять исключительно народные рецепты. Для окончательного выздоровления нужен комплексный подход.

Для более быстрого избавления от заболевания очищайте полость рта с помощью травяных отваров и настоек для полоскания. Широко известны целебные свойства листов шалфея, оказывающих на воспаленную десну антисептическое воздействие. Отвар ромашки имеет бактерицидный эффект и ускоряет процесс восстановления десны.

Профилактика гингивита у взрослых

Чтобы никогда не задумываться о том, чем лечить гингивит у взрослых и детей, соблюдайте 5 простых правил.

  1. Не забывайте чистить зубы ежедневно – это обязательное условие, которое нельзя нарушать. Пользуйтесь профилактической зубной пастой, мягкой и густой зубной щеткой, зубной нитью. Полощите рот после еды.
  2. Посещайте стоматологический кабинет не менее двух раз в год для профилактических осмотров.
  3. Откажитесь от курения и крепких спиртных напитков в значительных количествах.
  4. Питайтесь рационально, не злоупотребляйте чрезмерно острыми блюдами, налегайте на свежие фрукты и овощи.
  5. Укрепляйте иммунитет, своевременно лечите заболевания внутренних органов.

Будьте здоровы!

Лечение и закрытие рецессии десны в стоматологии «Астра»: стоимость пластики, цена хирургического лечения

Красивые белые зубы – залог обаятельной улыбки, здорового организма. Но даже здоровые зубы не радуют, когда есть проблемы с деснами.

Кто-то о них умалчивает, считая, что они пройдут сами собой, кто-то выбирает единственный правильный путь – обращается к докторам. Одна из самых распространенных проблем – рецессия (убыль) десны.

Как решить проблему оголенных десен: причины, симптомы, лечение

Рецессия – заболевание полости рта, меняющее расположение уровня поверхности десны относительно поверхности зуба и оголяющее корни. В 80-95% случаев десневая рецессия появляется у зрелых и пожилых людей, причиняя физический и психологический дискомфорт, так как при этом нарушается эстетика улыбки.

Недуг может носить локальный характер, но часто охватывает всю челюсть, а при отсутствии грамотного лечения грозит деформацией зубов и даже их выпадением. Неприкрытый десной корень поражается кариесом, возникает повышенная чувствительность зубов к холодным, кислым, сладким блюдам, напиткам, образуются клиновидные дефекты в области оголенного корня.

Если вы столкнулись с этими проблемами, не стоит затягивать лечение оголенных десен – посетите стоматолога, назначенные меры позволят защитить зубы, вернуть улыбке здоровый вид.

Рецессия десны: причины и симптомы

Данное заболевание может быть спровоцировано:

  1. Камнями или налетом на зубах (чтобы этого не было, загляните в раздел Профессиональная чистка зубов). В образовании микротравм может быть виновата неправильная или нерегулярная гигиена полости рта, неграмотное или неаккуратное использование зубной щетки, зубочисток, зубной нити, межзубных ершиков.
  2. Механическими повреждениями, травмами. Нанести слизистой ущерб, вызвать рецессию может твердая пища, некорректное использование протезов, имплантов, брекетов. Проблемы с деснами могут появиться после падений, драк.
  3. Вредными привычками – курением, пристрастием грызть ногти, семечки, орехи.
  4. Осложнениями при стоматологическом вмешательстве. Область десны может быть повреждена шлифовальным диском, бормашиной.
  5. Анатомическими особенностями. Строение лица и челюсти индивидуально – устранение рецессии десны может понадобиться из-за неправильного прикуса, истонченной кортикальной кости, высоко посаженной уздечки губы.
  6. Воспалениями и инфекциями. Пародонтоз, гингивит, киста, пародонтит, абсцесс часто сопровождаются смещением тканей десны.
  7. Возрастными изменениями – естественным старением тканей десны и зубов.

Чтобы выявить у себя болезнь и остановить рецессию десны, необходимо знать ее симптомы. Основные из них:

  • уменьшение уровня десны;
  • частичное или полное обнажение зубного корня;
  • болезненные ощущения при приеме пищи;
  • повышенная чувствительность к холодным, горячим продуктам и напиткам;
  • образование кариеса и других стоматологических заболеваний десен.

Что делать, если у вас рецессия десны?

Начинающееся заболевание можно остановить, изменив технику чистки зубов, подобрав верные средства гигиены.

Как остановить рецессию десны консервативно?

Лечение десны, которая оголилась до 1 мм, проходит консервативно – устраняется причина, нормализуется уход за полостью рта. В тяжелых случаях необходимы более серьезные медицинские меры.

Возможно ли лечение рецессии десны без операции?

Обратившись к профессионалам, имеющим большой опыт закрытия рецессии десны, вы получите метод лечения, который подходит именно вам.

Например, хорошие результаты дает своевременное медикаментозное лечение десны. Препараты на основе амелогенина и белковых ферментов дают возможность нарастить здоровую ткань, закрыть зубные корни естественным образом.

На ранних стадиях (когда корни не оголены) можно применить коллаген, останавливающий воспалительные и дегенеративные процессы в тканях. Десны вновь будут здоровы, а правильно подобранные гигиенические меры будут их постоянно поддерживать в таком состоянии.

Хирургическое лечение рецессии десны, пластика

Хирургическое вмешательство – наиболее продуктивный метод лечения рецессии десны, цена которого всегда остается доступной для большинства посетителей стоматологических клиник. Пластика рецессии десны может заключаться в:

  1. Накладывании на зону рецессии латерального лоскута. Последний берут в прилегающих к месторасположению дефекта донорских областях. Данный метод показан для лечения локализованного недуга, если в мягких тканях вокруг пораженного зуба найдется достаточное количество материала. За счет безупречного совпадения тканей по цвету – этот способ дает превосходный эстетический результат.
  2. Перемещении десневого лоскута на место рецессии. При достаточном объеме десны этот метод подходит для лечения локализованных и генерализованных рецессий.
  3. Трансплантации ткани из области твердого неба. После извлечения из слизистой оболочки неба лоскут ткани помещают на место дефекта.
  4. Сочетании перемещения лоскута десны с добавлением лоскута небольшого размера с твердого неба.
  5. Направленной регенерации тканей. Мембраны, вживляемые в пораженный участок, способствуют росту собственных тканей десны. Нерезорбируемые мембраны гарантируют лучшую регенерацию тканей (до 73%), но резорбируемые, в свою очередь, не нужно удалять путем повторной операции.

Хирургическое вмешательство не причиняет пациенту дискомфорта т.к. проводится с использованием обезболивающих средств.

Если у пациента есть противопоказания к проведению операции или имеется аллергическая реакция на некоторые составляющие препаратов, возможен альтернативный способ устранения рецессии, при котором обнаженный корень зуба закрывается пломбой из композитного материала подходящего цвета. Этот метод нельзя отнести к долговременным, но он быстро устраняет эстетический дефект.

Профилактика десневой рецессии

Полностью избежать этого заболевания невозможно, так как рецессия десны – часть возрастных изменений человеческого организма, но у каждого есть шанс заметно уменьшить процесс, соблюдая рекомендации врача:

  1. Регулярно записывайтесь на профилактические осмотры к стоматологу в нашей форме записи. Чем раньше будет обнаружена патология, тем меньше времени и сил будет потрачено на избавление от нее, тем ниже будет стоимость лечения рецессии десны.
  2. Вовремя избавляйтесь от кариеса, так как именно он является основным виновником развития рецессии.
  3. Не допускайте травмирования, кровоточивости десен. Для исправления аномалий прикуса можно использовать щадящие методы, а периодическое укрепление зубной эмали еще никому не помешало.
  4. Уделяйте максимум внимания тщательной гигиене ротовой полости, старайтесь чистить зубы правильно, не применяйте щетку с чрезмерно жесткой щетиной.
  5. При возникновении проблем с деснами соблюдайте все врачебные рекомендации и назначения.
  6. Помните о том, что уже появившаяся рецессия не может исчезнуть самостоятельно. Задача врача и пациента – не допустить дальнейшей прогрессии заболевания.

Если опустились десна, надейтесь не на чудо, а на качественное лечение.
Обращайтесь! Доверьтесь нашим профессионалам, готовым предоставить подробные консультации, отнестись к вашей проблеме индивидуально, дать гарантию на свою работу.

Несколько примеров проведенных работ

Закрытие одиночной рецессии



Закрытие рецессии у металлокерамической коронки

Закрытие множественных рецессий


 

 

Серебрение молочных зубов у детей: какие альтернативы посеребрению существуют?

Серебрение молочных зубов у детей на начальной стадии развития кариеса – не является новинкой. Но эта процедура широко рекламируется, в связи с чем от родителей маленьких пациентов мы получаем массу вопросов: что это за процедура, она полезна или вредна, каковы её преимущества и недостатки? Эта статья является ответами на все эти вопросы. Сейчас мы предлагаем вместе разобраться, стоит ли делать такую процедуру детям, в каких случаях она оправдана.

Доктор, а что это такое?

Серебрение молочных зубов – это стоматологическая процедура для профилактики кариеса молочных зубов, её суть состоит в обработке зубов веществом на основе нитрата серебра. После использования данного метода поверхность молочных зубов получает антибактериальную защиту.

Данная процедура часто применяется для профилактики кариеса у детей, которые панически боятся стоматологического вмешательства с помощью бормашины и стоматологических инструментов. Так же метод используют для лечения пациентов до 3-х лет, чтобы у них не формировался страх посещения стоматолога.

Посеребрение молочных зубов – это абсолютно безболезненная и несложная процедура, занимающая около 20-30 минут. Раствор нитрата серебра наносится на ватный тампон, которым обрабатываются зубки ребенка, пока эмаль не станет темно-серого или черного цвета. В зависимости от специфики проблемы – обработка может быть проведена разово или 2-3 этапным курсом, с интервалом в 2-4 дня. Повторно, посеребрение можно провести через 4-6 месяцев.

Обратите внимание, такая процедура – это не полноценное лечение, а профилактика и способ отстрочить развитие кариеса до того момента, когда ребенок позволит провести полноценное лечение. Она эффективна для устранения кариеса, но только в одном случае – на стадии белого пятна, когда кариес только начинает образовываться. Данную процедуру еще используют выборочно для продления срока службы пломбы.

Серебрение зубов для детей: польза или вред?

Сказать однозначно, стоит ли пользоваться такой услугой стоматолога – сложно. Но если есть возможность полечить зубы ребенка полноценно, то лучше решить проблему этим путем!

В любом случае у такого метода есть и преимущества, и недостатки.

Преимущества:

  • невысокая цена;
  • отсутствие дискомфорта у ребенка во время процедуры;
  • посеребрение зубов на стадии белого пятна дает шанс, что молочные зубы выстоят до естественной смены на постоянные, и это поможет избежать ортодонтических проблем с прикусом в дальнейшем.

Недостатки:

  • посеребрение зубов у детей – это не лечение, а профилактика, поэтому не устранит проблему, если требуется ставить пломбу или лечить глубокий кариес;
  • нитрат серебра – это черные пятна на зубах после процедуры, не каждый ребенок психологически готов к такому изменению своей улыбки;
  • метод не эффективен для жевательных групп зубов;
  • при глубоком кариесе, вещество может нанести вред дентину, вызывав даже гибель пульпы.

Необходимо так же учитывать возможность аллергических реакций на препарат.

Сколько стоит серебрение зубов у детей?

Цена этой процедуры, в отличие от полноценного лечения кариеса, значительно ниже. В среднем стоимость варьируется от 150 до 700 рублей. Перед обработкой зубов проводится тщательная чистка поверхности эмали.

Но стоит ли рассматривать данный способ, как возможность сэкономить на лечении кариеса? Однозначно нет! Это недорогой способ профилактики. Но если его использовать, игнорируя тревожные симптомы развития кариеса, то в будущем придется потратить на лечение в 3-4 раза больше.

Серебрение зубов у детей – есть противопоказания:

  • соматические заболевания и аллергические реакции;
  • повышенное содержание уровня фтора в пище, воде, из-за чего на зубах может образовываться коричневый налет;
  • кариес средней и глубокой стадии.

Серебрение кариеса молочных зубов ребенка – психологические последствия

Следует обращать внимание не только на физическое здоровье ребенка, но и на психологический фактор. После серебрения зубы, как указывалось выше – чернеют. Поэтому возможные насмешки со стороны сверстников могут обернуться проблемой для психики чувствительного или легковозбудимого ребенка. Не каждый родитель считает это проблемой, но вероятность есть.

Стоит ли делать серебрение зубов в домашних условиях?

Не смотря на то, что вы узнали, что данная процедура достаточно проста, не занимает много времени – самостоятельно обрабатывать зубы ребенку крайне не рекомендуется. Обусловлено это спецификой: только специалист может определить степень поражения зубов кариесом, учесть наличие или отсутствие сопутствующих проблем. Поверхность зубов должна быть тщательно вычищена, препарат при обработке не должен попадать на слизистую, язык – иначе есть риск ожогов.

Отзывы родителей о серебрении молочных зубов ребенка

Думается, что отзывы из интернета и общение с родителями, которые прошли через данную процедуру еще до обращения к нам, дадут вам тоже ценную информацию по данной теме. Ознакомьтесь с ними.

Юлия: «Думаю серебрить или нет решает, конечно, врач, но наш ОПЫТ НЕГАТИВНЫЙ. Серебро смывалось очень быстро с зубов. Еще три раза серебрили повторно. Мы упустили тот момент, когда у сына полезли новые верхние зубки. Да и их было не видно, за черной челюстью. А главной проблемой было то, что остальные молочные зубы, которые не серебрились, своевременно менялись, а посеребренные оставались на месте. Естественно новый верхний ряд зубов стал расти внутри. Понадобилось хирургическое вмешательство, это было ужасно. Слава Богу вылечили, теперь все в порядке».

Татьяна: «По непонятным причинам зубки начали разрушаться у ребенка примерно в 1г 5 мес. Посоветовали посеребрить. В результате зубки стали черные и продолжили разрушаться. Примерно через полгода мы попали к врачу, которая вылечила оставшиеся пеньки и нарастила зубки, и объяснила, что серебрение на самом деле не помогает в подобных случаях, а только усугубляет ситуацию – хрупкие зубки становятся еще более хрупкими…»

Алиса: «Понимаю, конечно, что все зависит от состояния зубов, от выбора врача и его взгляда на эти вещи, но на мой взгляд серебрение стоит делать только в том случае, если это единственный и оптимальный выбор. Необходимость в серебрении у нас возникла еще в 2 года. В поликлинике предложили посеребрить, и я согласилась. В принципе, результатом довольно, так как процедура недорогая. Разве что большой минус был в том, что зубки почернели. Сама процедура серебрения – минутная. Через два года врач нам рекомендовала альтернативу, которая не дает потемнения, но более дорогую. Это фторирование зубов – это уже без черных пятен».

Какие существуют альтернативы серебрению зубов?

Серебрение молочных зубов имеет свой аналог – это фторирование зубов. Суть данной процедуры – обогащение ослабленных участков эмали фтором. Делается это для того, чтобы уменьшит вымывание кальция и сделать эмаль более твердой. По статистике, такая альтернатива приносить полноценную защиту 87% из обратившихся пациентов.

При глубоком кариесе фторирование, так же как и серебрение не будет эффективным, но на стадии поверхностного кариеса оно значительно укрепляет зубную эмаль, делая молочные зубки устойчивыми к кариозным поражениям. Большой плюс в том, что зубы после этой процедуры не чернеют.

Чтобы быть уверенным в правильности принятого решения, рекомендуем пользоваться исключительно услугами профессионалов и специалистов соответствующей квалификации, Это позволит избежать возможных негативных последствий. Врачи клиники «Астра», используя свой многолетний опыт, всегда готовы предложить ряд оптимальных решений, с учетом индивидуальности каждого случая обращения. Одним словом – под вашу проблему с зубами ребенка обязательно найдется метод, позволяющий молочным зубам выполнить свою природную миссию в достаточной мере.

Лечение зубов под общим наркозом у взрослых и детей в клинике «Астра»: удаление, имплантация, протезирование

«Опять эти зубы! Как подумаешь, что нужно идти к стоматологу, так мурашки от страха только от одной мысли, что это может быть больно. Подруге врач вообще зубы осмотреть не может, у нее обостренный рвотный рефлекс и низкий болевой порог. А с ребенком как идти? Он в стоматологии даже если в кресло сядет, то рот точно не откроет» – тактике эмоции пациентов нам хорошо знакомы и понятны.

Лечение зубов под общим наркозом у взрослых и детей в клинике «Астра»: удаление, имплантация, протезирование

Однако если страх насколько велик, что заставляет жертвовать здоровьем зубов и организма в целом, спешим вас успокоить – почти в 100% проблема решаема седацией – лечением зубов под общим наркозом. О «почти» мы поговорим чуть ниже, в противопоказаниях. Все-таки, речь идет о седативном методе лечения, подходить абсолютно всем он не может.

Виды и методы общего обезболивания в стоматологии

Наркоз делится на поверхностный и глубокий. Есть люди, которые боятся глубокой седации, считая что организм тяжело восстанавливается после нее. Это не так. Глубокая анестезия погружает человека в сон, а не в наркотическое состояние. Поэтому пробуждение будет легким, а последствия на организм – минимальны.

При поверхностной седации вы остаетесь в сознании, контактируете с врачом, но чувствуете себя расслаблено, нет чувства страха и боли.

Обычно стоматологии предлагают 3 способа наркоза:

  • Внутривенный.
  • Пероральный.
  • Ингаляционный 

Лечение зубов под наркозом у взрослых

Проблема боязни стоматологов не ограничивается только фобией и низким болевым порогом. Для кого общий наркоз станет настоящим спасением, читайте в показаниях ниже.

Показания к лечению зубов под наркозом:

  • Панический страх перед лечением и удалением зуба (дентофобия).
  • Низкий болевой порог.
  • Обостренный рвотный рефлекс.
  • Планируется удаление большого количества зубов, (в том числе зуба мудрости, вживление имплантов и т.д.).
  • Перенесенный инфаркт, гипертония, аритмия.

Но даже если вы не нашли себя в списке показаний, это не значит, что вы не можете удалить зуб под общим наркозом или провести любую другую манипуляцию, если нет противопоказаний.

Наркоз противопоказан при:

  • Эпилепсии.
  • Беременности.
  • Аллергии на седативные препараты.

Как правильно подготовиться

Удаление, лечение или имплантация зубов под общим наркозом требует некоторой подготовки: вам необходимо сдать анализ крови и сделать кардиограмму. Обследования назначаются редко и в тех случаях, когда у пациента присутствует аллергия или хроническое заболевание.

Не стоит приходить на полный желудок. Лучше всего за шесть часов до ввода анастетика вообще не принимать никакой пищи, а курильщикам отказаться от сигарет. То же правило касается алкогольных напитков. В день посещения стоматолога возьмите отгул. Особенно, если ваша сфера деятельности требует высокой концентрация внимания.

Как происходит лечение и протезирование зубов под наркозом в стоматологии

Сеть стоматологических клиник «Астра» в СПб создала все условия, чтобы вы чувствовали себя спокойно и расслаблено при лечении зубов под наркозом: эргономичные комфортные кресла, приятная музыка, заботливый персонал. Врач-стоматолог начинает манипуляции только после того, как препарат подействует на организм. Имплантация зубов под наркозом, удаление и лечение проходит абсолютно безболезненно. Доза медикаментов подбирается таким образом, что вы начинаете чествовать уже тогда, когда врач сделал все необходимые процедуры.

Какой наркоз применяют при имплантации зубов

Имплантация одного зуба займет 10 минут при условии, если не требуется дополнительных процедур. Например, наращивание костной ткани или удаление зуба. Наркоз позволит вживлять импланты безболезненно даже в тогда, когда требуется имплантация нескольких зубов в течение двух часов.

Методы наркоза при имплантации индивидуальны и зависят от вашего общего настроя и сложности лечения. Если у вас достаточно костной ткани, то импланты в количестве от 1 до 4 единиц устанавливаются под местным анестетиком. Стоматология предлагает всю процедуру провести под внутривенной седацией. Имплантация – это не больно, если за дело берется опытный специалист.

Что происходит после окончанию процедуры

Если  решено вставить зубы под наркозом с помощью ингаляционной маски с закисью азота, то его действие проходит сразу, как только прекращается подача смеси. Внутривенный наркоз при лечении требует больше времени: выход длится от получаса до часа. Неприятные ощущения после пробуждения отсутствуют.

Удаление и лечение зубов под общим наркозом у детей

Лечение зубов под наркозом у взрослых

В случае, если ваш ребенок спокойно сидит в кресле, пока стоматолог просто осматривает состояние его зубов – вам повезло. А если он еще и лечить и удалять больные зубки не против – повезло вдвойне. Зачастую маленькие пациенты боятся процедур, капризничают и упорно держат оборону. Поэтому удаление и лечение зубов малыша под наркозом станет настоящим спасением для родителей.

В большинстве случаев, стоматология рекомендует проводить обезболивание ингаляционным методом. Закись азота действует расслабляюще, ребенок не чувствует боли, страха и лечение проходит в приподнятом настроении.

Удаление зубов под общим наркозом в стоматологии назначается ребенку редко: в случаях психосоматических заболеваний или крайней степени психоэмоционального напряжения.

Противопоказания удаления зубов под наркозом у детей:

  • Возраст до 3-х лет.
  • Аллергия.
  • Эпилепсия.

P.S. Если вы прибегаете к общему наркозу при имплантации, лечении или удалении зуба мудрости только потому, что боитесь, это не выход. И уж точно не решает проблему фобии. Нельзя каждый раз пользоваться седацией, тем более, если речь идет об обычном кариесе.

Как избавиться от дентофобии, чтобы чувствовать себя спокойно в стоматологическом кресле не используя наркоз, может подсказать опытный психотерапевт. А иногда достаточно самому пересмотреть детские страхи понять, что лечить зубы без наркоза – это просто и безопасно!

Нужно ли лечить фиссурный кариес, профилактика и диагностика

Одной из самых ранних и распространенных форм кариозных поражений является кариес фиссур. Фиссуры – это небольшие межбугорные бороздки, складки и канавки на жевательной зубной поверхности естественного происхождения. Глубина образований варьируется от 0,25 мм до 3-х мм, ширина в области устья от 0,01 мм до 1,3 мм, на дне – 0,1-1,2 мм.

Нужно ли лечить фиссурный кариес, профилактика и диагностика

Какие бывают фиссуры зубов

По сообщению с окружающей средой различают открытые, закрытые и смешанные типы, по форме: конусо-, воронко-, пробирко-, капле- и полипообразные, а также имеющие несколько рогов, по типу выходного отверстия: треугольные, овальные, округлые.

С желобовидными фисурами легче проводить гигиенические манипуляции, тогда как каплевидные наоборот способны надолго задерживать в себе остатки пищи. Наиболее неблагоприятными с точки зрения риска патологии являются закрытые фиссуры ампулообразной или колбовидной формы.

Причины появления фиссурного кариеса

Фиссурный кариес может развиваться практически сразу после прорезывания зубов. С учетом того, что для детского возраста характерна довольно слабая минерализация эмали, ее слой в фиссурах особенно тонок, а гигиена ротовой полости зачастую недостаточно тщательна, становится понятно, почему фиссурный кариес у детей оказывается весьма частой проблемой. К тому же, случается, что фиссуры от природы имеют значительную глубину и чрезмерно извитую форму, что не позволяет эффективно их очищать.

Еще одной причиной распространенности фиссурного кариозного поражения считается недостаточность жевательной нагрузки на зубы.

Симптомы фиссурного кариеса: как не пропустить заболевание

Причины появления фиссурного кариеса

Проявления данного типа патологии такие же, как и у иных вариантов заболевания. В первую очередь обращает внимание появление темных пятнышек на зубах (однако, важно понимать, что не всегда потемнение фиссур ‑ это кариес). Если лечение не провести своевременно, патологический процесс распространяется вглубь, затрагивая дентин. В результате появляются жалобы на реакцию на раздражители (холод/тепло, кислое/сладкое), а при дальнейшем развитии заболевания – на постоянную боль.

Диагностика кариеса в фиссурах

Лечение заболевания проводится только после окончательного установления диагноза. Диагностику осуществляют с помощью:

  • визуального осмотра – обнаружение кариеса открытых фиссурных типов возможно с помощью зонда, которым выявляются мягкие, «проваливающиеся» ткани, но только в случае, когда диаметр зонда не превышает диаметр фиссурного устья (обследование же закрытых в принципе проводится иными методами);
  • кариес-маркеров – специальные красители окрашивают только поврежденные области зубной поверхности;
  • рентгенологического исследования – рентгенограмма позволяет обнаружить наличие фиссурного кариеса даже при отсутствии какой-либо симптоматики, что особенно актуально при кариесе закрытых фиссурных типов, когда визуально заметно только очень узкое входное отверстие, однако не всегда эффективна на ранних этапах развития патологии;
  • электроодонтодиагностики – обнаружение патологии основано на определении порога возбудимости пульпы при воздействии тока через электрод – микрозонд;
  • метода лазерной флюоресценции ‑ облучение поверхности зуба лазерным излучением с последующим измерением оптических свойств эмали является эффективным вариантом исследования, выявляющим фиссурный кариес на начальном этапе.

Обстоятельная диагностика кариеса фиссур имеет серьезное значение в связи особенностями прогрессирования патологии. Часто случается, что визуально на фиссурах заметна очень тонкая, мельчайшая полоска кариозного поражения, тогда как внутри зуба может обнаруживаться средний или глубокий кариес.

Дело в том, что характерным для данной патологии является формирование кариозной полости в виде двух конусов: в эмали с вершиной, ориентированной наружу, и большого размера в дентине с основанием на границе дентин/эмаль. Исследователи связывают невыраженность поверхностных изменений при обширном внутреннем повреждении чрезмерным распространением местных фторсодержащих препаратов, укрепляющих эмаль поверх пораженного кариесом дентина.

В результате обнаружить такую полость оказывается возможным только после удаления эмали.

Лечение кариеса фиссур

У пациентов очень часто возникает вопрос при постановке диагноза фиссурный кариес, нужно ли лечить это состояние, ведь это только начальная форма патологии?

Ответ врача здесь однозначен: нужно и срочно, поскольку, чем раньше начата терапия, тем легче ее проводить, выше эффективность и меньше риск развития осложнений. Лечение важно даже в ситуации, когда кариес поражает молочные зубы: патология может распространиться вглубь и повредить зачатки постоянных зубов.

Лечение поверхностной формы патологии у детей осуществляется путем удаления пораженных тканей  эмали с последующей фиссурной герметизацией (метод используется и как профилактический). Взрослым в подобной ситуации рекомендуется лечение с помощью замещающих утраченные ткани вкладок, изготавливаемых по слепку зуба индивидуально из благородных металлов, керамики. Преимущество вкладок перед пломбами – более плотное прилегание, снижающее риск развитие кариеса в зазоре между материалом и тканями зуба. Вкладки имеют более длительный срок службы.

Если кариес распространен глубоко, проводят пломбирование по технологии препарирования полостей I класса (по классификации Блэка именно к ним относятся кариозные поражения в фиссурах):

  • удаляют все пигментированные участки эмали и размягченный дентин;
  • формируют полость с закруглением углов в конце фиссуры для предупреждения вторичного патологического процесса;
  • пломбируют полость специальным материалом (серебряной амальгамой –которая хоть и уступает остальным материалам по эстетическим свойствам, но до сих пор не имеет полноценной замены по физико-механическим характеристикам, композитами свето- и химически отверждаемыми, стеклоиономерами,упроченными компомерами);
  • восстановление анатомической поверхности зуба.

Профилактика фиссурного кариеса

Основные методы, посредством которых реализуется профилактика кариеса:

  • герметизация фиссур – запечатывание специальным материалом, наиболее эффективный способ профилактики при глубоких вариантах, особенно в детском возрасте (на поверхности зуба формируется прочный механический барьер, препятствующий проникновению бактерий, при этом активные компоненты материала одновременно оказывают реминерализующее воздействие);
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • прием кальций- и фторсодержащих препаратов в первые месяцы после прорезывания зубов;
  • фторирование зубов в условиях стоматологического кабинета;
  • аппликации на поверхность зуба противокариозных препаратов (в виде ополаскивателей, гелей).

Что делать, если откололся или сломался передний зуб?

Ученые говорят, что зубы человека по прочности сравнимы с акульими. Но сильных и резких нагрузок они не выдерживают. Открыли крышку бутылки зубами, разгрыз орешек, получил случайный или закономерный удар в область челюсти — появился скол на переднем или жевательном зубе, или вовсе сломался под корень.

Что нужно делать в таких ситуациях? Нужно ли наращивание, реставрация скола передних зубов, если повреждение незначительное и никак не беспокоит? О причинах, способах восстановления и мерах профилактике читайте в нашем материале.

Что делать, если откололся или сломался передний зуб?

Чем отличается скол от других повреждений зубов

Скол — это любой вид механических повреждений, нарушающий анатомию и структуру тканей зуба. Стоматологи по-разному трактуют это понятие.

Например, врач может написать, что зуб скололся под десну. Если придерживаться классического понимания, то скол на зубах — это повреждение коронковой части.

Объясним на примерах. Если откололся маленький кусочек переднего зуба – это скол. Нарастить его проще, чем при переломе. Сломался передний зуб под корень — это перелом дентина или корня. В последнем случае травма затрагивает сосудисто-нервный пучок и корневые каналы. Перед тем, как сделать наращивание передних зубов, необходимо пролечить пульпу. Реставрация обходится дороже из-за сложности лечения. Есть и комбинированные случаи, с одновременным повреждением коронковой и корневой части зуба.

Почему появляются сколы и может отколоться кусочек зуба?

Сколы на зубах относятся к механическим повреждениям, но их причиной далеко не всегда становятся только лишь травмы. В эмали зуба аккумулируется 99% кальция — это создает прочность, но негативные факторы ослабляют защитные функции зубов, увеличивая риск их повреждений.

Причины зубных сколов:

  • Травмы из-за падений и ударов. Самая частая причина, по которой требуется реставрация скола абсолютно здорового переднего зуба.
  • Вредные привычки. Нельзя нагружать зубы и испытывать их на прочность. Избавляйтесь от привычки грызть орехи, другие твердые предметы, открывать металлические крышки зубами.
  • Вымывание минеральных веществ из зубной эмали — деминерализация. Ослабляет зубы, повышает риск травм. Лечащий может назначить лечение для восстановления прочности эмали. Важно вовремя обратиться за помощью, чтобы устранить риск травм.
  • Кариес зубов. Повреждает структуру дентина, матрицу эмали и делает зубы уязвимыми к механическим повреждениям. Особенно осторожно нужно обращаться с депульпированными зубами — они больше не получают полноценного питания и становятся более хрупкими, по сравнению с «живыми». Реставрация проводится только после качественного лечения кариозных полостей.
  • Проблемы с прикусом. Аномальное расположение зубов в ряду неправильно распределяют жевательную нагрузку. Давление на отдельные единицы увеличивается, что увеличивает риск зубных сколов.
  • Некачественное пломбирование зубов, криво поставленная пломба провоцирует скол жевательного или переднего зуба.
  • Плохая гигиена полости рта. Непрямая причина. Из-за нерегулярной и недостаточной чистки развивается кариес, затем пульпит. Зуб становится хрупким.
  • Генетическая наследственность, слабая иммунная система.

Причины зубных сколов

Классификация травм зубов при сколах

По условным признакам сколы разделяют на три группы, различающихся степенью повреждения:

  1. Небольшой скол эмали зубной единицы. Самый простой вид скола — когда немного откололся передний зуб, и травма не затронула дентин.
  2. Зубная боль не чувствуется, но реставрация зуба нужна обязательно, даже если немного откололся уголок на передних зубах или просто появилась паутинка микротрещинок. Если своевременно не нарастить эмаль, это сказывается на эстетике и служит причиной дальнейшего разрушения зуба.
  3. Переломы дентина. Это может быть полный перелом зубов — когда пульпа обнажается и неполный — без вскрытия пульпы. Чаще всего повреждаются моляры и передние зубы. Наращивание, реставрация и лечение при таких травмах обязательно — даже если перелом без вскрытия пульпы, дальнейшее разрушение доберется до «сердца» зуба.
  4. Тяжелый скол. Если откололся кусок переднего зуба с расщеплением, дентинные ткани и пульпа сильно травмируются. Такие повреждения нуждаются в длительном лечении и качественного наращивания или реставрации.

Передние зубы наращивают при любой степени повреждения, даже самой легкой. Реставрация и ремонт не дадут твердым тканям разрушаться дальше и спасут зуб от удаления.

Откололся кусок переднего зуба — что делать?

Как убрать скол на переднем зубе, какие материалы лучше для наращивания, нужна ли депульпация, установка искусственных коронок — на все эти вопросы отвечает врач-стоматолог при личном посещении. Не зная масштабы проблемы трудно поставить диагноз и сказать, какая реставрация зубов потребуется.

Цена на лечение и наращивание скола переднего зуба также зависит от сложности работы, от вида и количества используемых цементов для пломб.

Ремонт сложного скола переднего зуба будет стоить дороже, чем убрать микротрещинки или нарастить маленький дефект эмали.

Главное — своевременно обратиться за помощью к врачу, чтобы провести наращивание. Даже маленькие, почти незаметные трещины в эмали ведут к постепенному разрушению — болезнетворным микробам легче проникать в ткани зуба. Деминерализация и кариес требуют незамедлительного лечения — может развиться воспаление, которое затронет не только больной участок, но и соседние зубы.

Лечение скола переднего зуба

Способы наращивания зубов определяются врачом в зависимости от степени повреждения и локализации скола. Как можно восстановить единицу, если сломался передний зуб:

  • Микротрещины. При незначительных повреждениях зубы фторируют и проводят реминерализацию зубной эмали, чтобы предотвратить углубление трещинок. Если маленький скол переднего зуба не несет функциональные или эстетические неудобства, стоматолог может не проводить наращивание, зашлифовать трещинки.
  • Средние повреждения. Сломался передний зуб и затронут дентин — без пломбирования и наращивания не обойтись. В зависимости от ситуации, при реставрации зубов дантист использует вкладки, современный композит, искусственные коронки. Качество материалов для реставрации зависит только от финансовых возможностей пациента. При наращивании люминирами или винирами не забудьте поинтересоваться у врача о правилах ухода за накладками.
  • Тяжелые повреждения. Болевой синдром купируется проводниковой или инфильтрационной анестезией. Наращиванию коронки предшествует эндодонтическое лечение. Врач удаляет пульпу, чистит и заполняет гуттаперчей корневые каналы зубов по всей длине. Серьезные трещины и глубокие расщепления могут быть прямыми показаниями к полному или частичному удалению зуба. Если зуб удаляют, впоследствии ставится имплант или протез.

реминерализацию зубной эмали

После наращивания пациентам следует придерживаться рекомендаций дантиста. Возможно, дополнительно понадобится консультация ортодонта или хирурга. Реставрация может проводиться параллельно с другими видами лечения: исправление прикуса, удаление зубов, лечение кариеса.

Сколы зубов у детей: причины и лечение

Скол на переднем зубе у ребенка возрастом от 3 до 10 лет — не редкость. Познавая мир и развиваясь, малыши часто тянут в рот игрушки и другие предметы. Дети много бегают и часто падают из-за пока еще неуверенных движений. Школьники играют в подвижные игры — зубы могут повредится даже от случайного удара мячом по лицу. Кроме ушибов и травм зубы у детей могут становиться хрупкими из-за кариеса.

У некоторых родителей существует мнение, что, если откололся кусочек молочного переднего зуба, реставрация и наращивание не требуются. Это не так. Наращивать необходимо хотя бы потому, что острые края могут причинять ребенку дискомфорт. Кроме того, зуб быстрее разрушается, могут появится болевые ощущения. Поэтому нужно обязательно посетить зубного врача для наращивания, полировки или другого лечения.

Что делать, если откололся молочный передний зуб? Осмотрите травму, сделайте раствор соли с парой капель йода и попросите ребенка прополоскать рот. Запишитесь на прием к детскому стоматологу — лучше, если визит состоится в течение первых суток после повреждения. Своевременное наращивание в дальнейшем поможет спасти зуб от удаления или депульпации.

Профилактические меры

Ремонт и наращивание зубов может обойтись дорого. Поэтому лучше беречь себя от падений и ударов, регулярно посещать зубного для гигиенической чистки и осмотра. Также не стоит пренебрегать ежедневной чисткой, делать ее правильно и регулярно.

Чтобы правильно подобрать средства, попросите вашего врача порекомендовать зубную щетку и пасту с учетом особенностей ваших зубов. Пересмотрите диету — если в рационе мало кальция, добавьте в меню белую рыбу, творог и сыры.

Не давайте зубам резкую и сильную нагрузку.

Запись на прием
Отзыв