К материалам для несъемных ортопедических конструкций, в том числе и таких, как зубные коронки, предъявляются довольно жесткие требования. Они должны отличаться химической устойчивостью, чтобы не оказывать влияния ни на окружающие ткани, ни на весь организм в целом. Они должны иметь высокую, особенно в зонах с повышенной нагрузкой, механическую прочность — трещиностойкость, прочность на изгиб, структурную прочность. Также существенны такие показатели, как низкая теплопроводность, окраска, близкая к природному цвету зубов.

Современным материалом, который соответствует всем этим требованиям, и является циркониевый оксид (поскольку в соединении цирконий проявляет валентность равную 4, то в соответствии со структурной химической формулой ZrO₂ может использоваться и термин «диоксид»). Цирконийоксидная керамика находит применение в стоматологии с 1993 года и по праву характеризуется как «белое золото протезирования».

Какие бывают коронки из диоксида циркония на зубы?

В общем случае керамические коронки на зубы можно разделить на две большие группы:

• с каркасом — двуслойные, представляющие собой каркас из керамики структурной, облицованный керамикой эстетической;
• без каркаса — однослойные, целиком изготовленные из одного вида керамики, монолитные.

В первом случае каркас изготавливают собственно из оксида циркония, а облицовывают его фарфором. Такие циркониевые коронки устанавливаются обычно на передние зубы.

Монолитные коронки из диоксида циркония проигрывают в эстетическом плане, но заметно более прочные, благодаря чему они весьма эффективны при установке на жевательные зубы.

Какие у керамических коронок из диоксида циркония «плюсы» и «минусы»?

Подытоживая вышесказанное, можно определить, что «плюсы» циркониевых коронок включают:

• химическую стабильность;
• высокую трещиностойкость;
• высокую твердость;
• высокую светопроницаемость;
• низкую теплопроводность;
• отсутствие аллергических реакций на них;
• биосовместимость с тканями ротовой полости;
• высокую функциональная устойчивость;
• стойкость к коррозии;
• отсутствие гальванических явлений (в отличие от металлических коронок);
• способность пропускать рентгеновское излучение;
• возможность установки как на депульпированные, так и на недепульпированные зубы;
• отсутствие просвечивания каркаса (в отличие от металлокерамических конструкций);
• возможность использования в протяженных мостовых конструкциях и при имплантологическом лечении.

Кроме того, цвета коронок из диоксида циркония близки к природному оттенку зубов. Также установлено, что патогенные микроорганизмы отличаются весьма слабой «прилипаемостью» к оксид циркониевым коронкам, особенно в области у шейки зуба.

Зубные коронки из циркония имеют и некоторые «минусы», к которым относятся:

• относительно высокая стоимость (например, может достигать при установке на импланты 60 тысяч рублей);
• недостаточность цветовой гаммы при протезировании на цельноциркониевых коронках (проблема постепенно решается ‑ разрабатываются новые циркониевые материалы, которые обладают лучшей способностью к получению требуемой окраски) ;
• неидеальная прочность соединения циркониевого каркаса с облицовочным керамическим слоем, которую демонстрирует двуслойная коронка (риск сколов составляет примерно 2,6% в течение 5-ти лет после установки).

В целом, тот факт, что каркасные конструкции оказываются менее прочными, но в то же время более эстетичными нежели цельноциркониевые, обуславливает применение первых в протезировании передних зубов (резцов) и клыков, а вторых — в протезировании жевательных зубов.

Когда рекомендуется установка беметалловых зубных коронок?

Показаниями к применению циркониевых коронок могут служить:

• непереносимость иных материалов протезирования;
• дефекты зубного ряда (в том числе и когда повреждены передние зубы);
• плохая эстетика природных зубов;
• аномалии формы, расположения, размеров зубов;
• необходимость установки мостовидных конструкций на передних зубах;
• потемнение десен в области старых реставраций;
• протезирование на имплантах (в случае имплантологического вмешательства из диоксида циркония изготавливаются и абатменты — промежуточные компоненты, соединяющие коронку и имплант).

Когда противопоказана установка циркониевых коронок для зубов?

Противопоказания к протезированию коронками из диоксида циркония аналогичны таковым для других видов безметалловых коронок и включают:

• тяжелые формы психических заболеваний;
• острые патологические состояния;
• беременность;
• бруксизм, некоторые патологии прикуса (требуется консультация ортодонта);
• высоту зубной коронки меньше полсантиметра (в процессе лечения еще около 2 мм может сошливовываться);
• выраженное поражение пародонта и пр.

Как изготавливаются коронки на основе оксида циркония?

Высокие прочностные характеристики, которые демонстрируют циркониевые керамические материалы, затрудняют изготовление цельнокерамических протезов. Поэтому производство таких конструкций методом последовательных обработок и спекания требует существенных временных затрат (несколько дней). Настоящий прорыв в решении этой проблемы был совершен после разработки технологии CAD/CAM (Computer Aided Design, компьютерный дизайн — Computer Aided Manufacture, компьютерное производство).

Принцип изготовления в соответствии с данной технологией заключается в:

1. получении исходных данных посредством объемного цифрового сканирования, переносе их в компьютерную систему с последующей обработкой;
2. изготовлении модели протеза на специальном автоматическом станке под управлением компьютерной программы.

Циркониевые конструкции фрезеруются из готовых керамических блоков:

• Lava;
• EVEREST;
• Cercon;
• Zirkozahn blanks и др.

Далее зубной протез обжигают в индукционной печи по определенному режиму до плотно спеченного состояния. Хотя здесь возможно два варианта подготовки циркониевых заготовок:

• фрезерование после обжига (требует мощного аппарата для обработки сверхпрочных материалов, занимает около 2-х часов на одну коронку для зубов);
• спекание после фрезерования (применяется чаще, время сокращается до 10 минут, но в этом случае трудно точно предсказать усадку материала).

Если по такой технологии изготавливался каркас, то далее на него наносят послойно фарфоровую керамику и повторно обжигают.

Фрезерованный материал тщательно полируется, так как в противном случае увеличивается риск стирания естественных зубов, противостоящих циркониевой коронке.

Как происходит установка коронок из диоксида циркония?

Установка коронки из диоксид циркония на зубы «под ключ» проходит в несколько этапов.

• На этапе планирования лечения выясняются индивидуальные предпочтения пациента и оценивается возможность их реализации. Далее определяется наличие общесоматических заболеваний, склонности к аллергическим реакциям, проблем в ротовой полости (в том числе и с помощью рентгенографического обследования). При необходимости проводится лечение кариеса, заболеваний пародонта, нормализация гигиены полости рта, удаление старых реставраций в области протезирования.
• Затем осуществляется подготовка культи зуба (обтачивание оказывается более щадящим, чем в случае с конструкциями из иных материалов), пролечивание и подготовка корневых каналов. Для защиты обработанной области устанавливается временная искусственная коронка.
• Для изготовления коронки необходимо получить предварительно слепок зуба, по которому отливается гипсовая модель для сканирования лазерным излучением или поляризованным светом. Также возможно сканирование реставрируемой области, зуба непосредственно во рту с помощью внутриротовой камеры. Компьютерная программа просчитывает все параметры отсканированного цифрового объекта (оптического оттиска) и разрабатывает трехмерную модель конструкции: каркаса или монолитной коронки. Модель направляется в программу фрезеровального станка и из циркониевого блока фрезеруется коронка.
• Готовая циркониевая коронка сначала примеривается в полости рта, а при отсутствии проблем, фиксируется адгезивным материалом.

Как ухаживать за коронками?

Уход за циркониевыми коронками не отличается особыми требованиями и включает стандартные гигиенические процедуры:

• чистку зубов щеткой со щетиной средней жесткости и неабразивными средствами;
• использование зубных нитей, ополаскивателей;
• отказ от вредных привычек (разгрызания твердых продуктов, конфет, орехов, покусывания карандашей, ручек и т.п.);
• регулярное прохождение профилактического осмотра у стоматолога.

Каков срок службы коронок из циркония?

Срок годности материала практически не ограничен. Собственно же коронки из диоксида циркония, при грамотном уходе за полостью рта, могут служить порядка 20-ти лет.

Сколько стоит циркониевая коронка?

Средняя стоимость коронки из диоксида циркония составляет примерно 22,5 тысячи рублей. Для коронки из диоксида циркония цена «под ключ» при этом варьируется в широких пределах в зависимости от объема и сложности вмешательства, необходимости подготовительных процедур и т.д.

Для безметалловых коронок из оксида циркония «плюсы» значительно перевешивают «минусы», позволяя считать такой материал эффективным, надежным, с широким спектром показаний.