К материалам для несъемных ортопедических конструкций, в том числе и таких, как зубные коронки, предъявляются довольно жесткие требования. Они должны отличаться химической устойчивостью, чтобы не оказывать влияния ни на окружающие ткани, ни на весь организм в целом. Они должны иметь высокую, особенно в зонах с повышенной нагрузкой, механическую прочность — трещиностойкость, прочность на изгиб, структурную прочность. Также существенны такие показатели, как низкая теплопроводность, окраска, близкая к природному цвету зубов.
Современным материалом, который соответствует всем этим требованиям, и является циркониевый оксид (поскольку в соединении цирконий проявляет валентность равную 4, то в соответствии со структурной химической формулой ZrO2 может использоваться и термин «диоксид»). Цирконийоксидная керамика находит применение в стоматологии с 1993 года и по праву характеризуется как «белое золото протезирования».
Какие бывают коронки из диоксида циркония на зубы?
В общем случае керамические коронки на зубы можно разделить на две большие группы:
- с каркасом — двуслойные, представляющие собой каркас из керамики структурной, облицованный керамикой эстетической;
- без каркаса — однослойные, целиком изготовленные из одного вида керамики, монолитные.
В первом случае каркас изготавливают собственно из оксида циркония, а облицовывают его фарфором. Такие циркониевые коронки устанавливаются обычно на передние зубы.
Монолитные коронки из диоксида циркония проигрывают в эстетическом плане, но заметно более прочные, благодаря чему они весьма эффективны при установке на жевательные зубы.
Какие у керамических коронок из диоксида циркония «плюсы» и «минусы»?
Подытоживая вышесказанное, можно определить, что «плюсы» циркониевых коронок включают:
- химическую стабильность;
- высокую трещиностойкость;
- высокую твердость;
- высокую светопроницаемость;
- низкую теплопроводность;
- отсутствие аллергических реакций на них;
- биосовместимость с тканями ротовой полости;
- высокую функциональная устойчивость;
- стойкость к коррозии;
- отсутствие гальванических явлений (в отличие от металлических коронок);
- способность пропускать рентгеновское излучение;
- возможность установки как на депульпированные, так и на недепульпированные зубы;
- отсутствие просвечивания каркаса (в отличие от металлокерамических конструкций);
- возможность использования в протяженных мостовых конструкциях и при имплантологическом лечении.
Кроме того, цвета коронок из диоксида циркония близки к природному оттенку зубов. Также установлено, что патогенные микроорганизмы отличаются весьма слабой «прилипаемостью» к оксид циркониевым коронкам, особенно в области у шейки зуба.
Зубные коронки из циркония имеют и некоторые «минусы», к которым относятся:
- относительно высокая стоимость (например, может достигать при установке на импланты 60 тысяч рублей);
- недостаточность цветовой гаммы при протезировании на цельноциркониевых коронках (проблема постепенно решается ‑ разрабатываются новые циркониевые материалы, которые обладают лучшей способностью к получению требуемой окраски) ;
- неидеальная прочность соединения циркониевого каркаса с облицовочным керамическим слоем, которую демонстрирует двуслойная коронка (риск сколов составляет примерно 2,6% в течение 5-ти лет после установки).
В целом, тот факт, что каркасные конструкции оказываются менее прочными, но в то же время более эстетичными нежели цельноциркониевые, обуславливает применение первых в протезировании передних зубов (резцов) и клыков, а вторых — в протезировании жевательных зубов.
Когда рекомендуется установка беметалловых зубных коронок?
Показаниями к применению циркониевых коронок могут служить:
- непереносимость иных материалов протезирования;
- дефекты зубного ряда (в том числе и когда повреждены передние зубы);
- плохая эстетика природных зубов;
- аномалии формы, расположения, размеров зубов;
- необходимость установки мостовидных конструкций на передних зубах;
- потемнение десен в области старых реставраций;
- протезирование на имплантах (в случае имплантологического вмешательства из диоксида циркония изготавливаются и абатменты — промежуточные компоненты, соединяющие коронку и имплант).
Когда противопоказана установка циркониевых коронок для зубов?
Противопоказания к протезированию коронками из диоксида циркония аналогичны таковым для других видов безметалловых коронок и включают:
- тяжелые формы психических заболеваний;
- острые патологические состояния;
- беременность;
- бруксизм, некоторые патологии прикуса (требуется консультация ортодонта);
- высоту зубной коронки меньше полсантиметра (в процессе лечения еще около 2 мм может сошливовываться);
- выраженное поражение пародонта и пр.
Как изготавливаются коронки на основе оксида циркония?
Высокие прочностные характеристики, которые демонстрируют циркониевые керамические материалы, затрудняют изготовление цельнокерамических протезов. Поэтому производство таких конструкций методом последовательных обработок и спекания требует существенных временных затрат (несколько дней). Настоящий прорыв в решении этой проблемы был совершен после разработки технологии CAD/CAM (Computer Aided Design, компьютерный дизайн — Computer Aided Manufacture, компьютерное производство).
Принцип изготовления в соответствии с данной технологией заключается в:
- получении исходных данных посредством объемного цифрового сканирования, переносе их в компьютерную систему с последующей обработкой;
- изготовлении модели протеза на специальном автоматическом станке под управлением компьютерной программы.
Циркониевые конструкции фрезеруются из готовых керамических блоков:
- Lava;
- EVEREST;
- Cercon;
- Zirkozahn blanks и др.
Далее зубной протез обжигают в индукционной печи по определенному режиму до плотно спеченного состояния. Хотя здесь возможно два варианта подготовки циркониевых заготовок:
- фрезерование после обжига (требует мощного аппарата для обработки сверхпрочных материалов, занимает около 2-х часов на одну коронку для зубов);
- спекание после фрезерования (применяется чаще, время сокращается до 10 минут, но в этом случае трудно точно предсказать усадку материала).
Если по такой технологии изготавливался каркас, то далее на него наносят послойно фарфоровую керамику и повторно обжигают.
Фрезерованный материал тщательно полируется, так как в противном случае увеличивается риск стирания естественных зубов, противостоящих циркониевой коронке.
Как происходит установка коронок из диоксида циркония?
Установка коронки из диоксид циркония на зубы «под ключ» проходит в несколько этапов.
- На этапе планирования лечения выясняются индивидуальные предпочтения пациента и оценивается возможность их реализации. Далее определяется наличие общесоматических заболеваний, склонности к аллергическим реакциям, проблем в ротовой полости (в том числе и с помощью рентгенографического обследования). При необходимости проводится лечение кариеса, заболеваний пародонта, нормализация гигиены полости рта, удаление старых реставраций в области протезирования.
- Затем осуществляется подготовка культи зуба (обтачивание оказывается более щадящим, чем в случае с конструкциями из иных материалов), пролечивание и подготовка корневых каналов. Для защиты обработанной области устанавливается временная искусственная коронка.
- Для изготовления коронки необходимо получить предварительно слепок зуба, по которому отливается гипсовая модель для сканирования лазерным излучением или поляризованным светом. Также возможно сканирование реставрируемой области, зуба непосредственно во рту с помощью внутриротовой камеры. Компьютерная программа просчитывает все параметры отсканированного цифрового объекта (оптического оттиска) и разрабатывает трехмерную модель конструкции: каркаса или монолитной коронки. Модель направляется в программу фрезеровального станка и из циркониевого блока фрезеруется коронка.
- Готовая циркониевая коронка сначала примеривается в полости рта, а при отсутствии проблем, фиксируется адгезивным материалом.
Как ухаживать за коронками?
Уход за циркониевыми коронками не отличается особыми требованиями и включает стандартные гигиенические процедуры:
- чистку зубов щеткой со щетиной средней жесткости и неабразивными средствами;
- использование зубных нитей, ополаскивателей;
- отказ от вредных привычек (разгрызания твердых продуктов, конфет, орехов, покусывания карандашей, ручек и т.п.);
- регулярное прохождение профилактического осмотра у стоматолога.
Каков срок службы коронок из циркония?
Срок годности материала практически не ограничен. Собственно же коронки из диоксида циркония, при грамотном уходе за полостью рта, могут служить порядка 20-ти лет.
Сколько стоит циркониевая коронка?
Средняя стоимость коронки из диоксида циркония составляет примерно 22,5 тысячи рублей. Для коронки из диоксида циркония цена «под ключ» при этом варьируется в широких пределах в зависимости от объема и сложности вмешательства, необходимости подготовительных процедур и т.д.
Для безметалловых коронок из оксида циркония «плюсы» значительно перевешивают «минусы», позволяя считать такой материал эффективным, надежным, с широким спектром показаний.