Как происходит наращивание костной ткани десны при имплантации зубов





Отсутствие нескольких или всех зубов является весьма распространенной проблемой. Согласно данным ВОЗ полная адентия выявляется почти у 15% населения, а частичная – у 75%. Утрата даже одного зуба негативно сказывается на процессах пищеварения, приводит к заболеваниям органов ЖКТ и иным патологиям.

Съемные протезы для восстановления жевательной функции, не всегда эффективно заменяют свои зубы, а для некоторых пациентов неприемлемы по психологическим причинам.

Стоматологическая имплантология демонстрирует широкие возможности восстановления зубного ряда. В то же время «идеальная ситуация», когда достаточно простого изготовления коронки и установки импланта, довольно редка. Анатомические особенности, которые имеет десна, длительное отсутствие зуба (или зубов) обуславливают дефицит тканей десен или костей, что затрудняет протезирование.

Согласно медицинской терминологии, после удаления зубов происходит уменьшение высоты десен, а именно альвеолярного гребня (верхней части альвеолярного отростка – анатомической структуры, на которой и располагаются зубы.) В этих случаях хирургическая помощь пациенту начинается с такой процедуры, как регенерация тканей десны, «наращивание костной ткани», в стоматологии называемое воссозданием объема тканей костей.

Методики, по которым производится регенерация и восстановление десны зуба, наращивание костной ткани при имплантации зубов, моделирование объема объединяются термином «остеопластика».

Методы наращивания тканей десны (регенерации)

Как происходит наращивание костной ткани, десен? В современной хирургической стоматологии существует множество методов наращивания:

  • АКФ ‑ аутотрансплантация крупных фрагментов костей (пересадка костного блока);
  • НКР – направленная костная регенерация, включающая методы мембранной аугментации (с рассасывающейся мембраной), каркасной НКР с использованием титановой сетки;
  • комбинированные варианты (сочетание методов АКФ и НКР);
  • остеопластика десен «местными тканями».

Метод АКФ для восстановления объема десны

Восстановление объема десны зуба и регенерация костной ткани достигаются за счет пересадки фрагмента кости из области, где ее объем достаточно большой (например, с подбородка), в место, где ее недостаточно. Приживаемость тканей – до полугода.

Преимущества

  • надежность – предсказуемый положительный результат, отсутсвтие швов, рубцов на тканях;
  • универсальность – может применяться в любой плоскости, для любых типов костей и воссоздавать любой объем тканевых поверхностей;
  • доступная цена на регенерацию – не использует дорогостоящих материалов.

Недостатки

  • необходимость дополнительного хирургического вмешательства по забору ткани, относительная травматичность;
  • необходимость подгонки блока к ложу, чтобы нарастить десну в полном объеме;
  • возможность атрофии блока, обуславливаемой недостаточным кровоснабжением участка, на котором оперирована десна.

Метод НКР с использованием костного материала

Метод подразумевает использование костного материала (как собственного, так и на основе бычьей кости или тканей другого человека) и барьерной мембраны, которая придает определенную форму и объем наращиваемой кости, предотвращает рассасывание подсаженного фрагмента и защищает последний от воздействия окружающей среды.

Основой регенерации являются живые клетки, которые забираются в виде костной стружки (а не блока, как в предыдущем методе). Направленная регенерация отличается меньшей травматичностью, чем АКФ, при этом результативность, надежность, предсказуемость – такие же, универсальность – чуть выше. Однако использование барьерных мембран, а иногда и дополнительных биоматериалов, повышает стоимость процедуры. Материал подбирается индивидуально.

Остеопластика десен посредством «местных тканей»

Метод предполагает моделирование гребня альвеолярного отростка в зоне имплантации. Одной из методик данного подхода является расщепление альвеолярного гребня, которая применяется при необходимости увеличения ширины последнего.

Этапы остеопластики для верхней и нижней челюсти:

  • проводится анестезия;
  • разрезается десна;
  • разрезается кость, и разводятся края;
  • вводится имплантат в отверстие, свободные участки заполняются синтетическими или натуральными материалами;
  • устанавливается защитная мембрана, фиксирующая материалы, защищающая поврежденную десну;
  • десна ушивается.

Длительность процедуры – до 2-х часов. Регенерация десны и восстановление занимают 3-4 месяца.

Преимущества

  • невысокая стоимость, даже при использовании дополнительного материала;
  • не требуется дополнительная донорская костная ткань, малотравматична для костей, не травмируется глубоко десна;
  • используется минимум оборудования.

Недостатки

  • относительно сложное планирование, наращивать без детального продумывания этапов, значит рисковать десной пациента;
  • недостаточная предсказуемость результата регенерации при воздействии на костную ткань;
  • наличие ограничений (зависимость от биотипа кости, конфигурации альвеолярного гребня);
  • возможные трудности с установкой имплантов после регенерации.

Синус-лифтинг нижней и верхней челюсти: самый популярный метод

Самым популярным методом, с помощью которого можно нарастить костную ткань для имплантации, является синус-лифтинг (аугментация субантральная). Он осуществляется у 92% пациентов, когда требуется установка имплантов и наращивание костной ткани на верхней челюсти в области боковых зубов. Данная методика имеет ряд существенных отличий от рассмотренных выше методов.

Синус-лифтинг позволяет нарастить костную ткань челюсти путем поднятия дна гайморовой пазухи.

Этапы синус-лифтинга

  • анестезия;
  • надрез десны;
  • формирование отверстия в костной ткани;
  • подъем надкостницы и заполнение полученного пространства остеопластическим материалом;
  • наложение швов.

Открытый и закрытый синус-лифтинг

Различают варианты открытый (наращивать можно через боковую стенку пазухи, используется при объеме кости до 7 мм) и закрытый (через лунку импланта, применяется при объеме кости свыше 7 мм). Зубной ряд при этом не подвергается дополнительному воздействию. Установка импланта при открытом способе возможна только спустя 5 месяцев после восстановления и регенерации, при закрытом – одновременно.

Выбор того, как нарастить костную ткань десен, осуществляет врач с учетом особенностей организма пациента, преимуществ и недостатков методов.

Послеоперационный период

Болезненные ощущения во время операции благодаря анестезии отсутствуют, но могут появиться в области десен после ее завершения с максимумом интенсивности в период от 6-ти до 12-ти часов. Возможны боли при глотании, которые исчезают через трое суток. Иногда, кажется, что болят рядом расположенные зубы.

Отечность, припухлость развиваются на вторые сутки, ослабевая спустя третьи.

Отек может затруднять открытие рта, обуславливать дискомфорт при разговоре, жевании. Проходит через несколько дней.

Кровотечение длится не более суток. Возможно формирование гематомы в области операции.

Температура является закономерной реакцией на вмешательство, сопровождает начало регенерации.

Рекомендации по восстановлению

Эффективность регенерации, а также комфорт и безопасность восстановления зависят от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций:

  • поддерживание гигиены зубов с применением мягкой зубной щетки, минимального количества пасты без затрагивания близких к оперированному участку мест десны;
  • использование антисептического ополаскивателя для полости рта после еды, чистки зубов;
  • в первые сутки после операции прикладывание льда каждые 2 часа на 20 минут;
  • отказ от еды, горячего питья после операции;
  • исключение раздражающей десны пищи на 3-4 дня;
  • ограничение физических нагрузок;
  • посещение врача для послеоперационного осмотра десен (на 2-й – 3-й день), снятия швов (через 10-14 дней);
  • прием антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов, назначенных врачом.

Осложнения зависят от метода, включают развитие воспалительного процесса в области десны, инфицирования десны, выраженных кровотечений, отслоение костного блока (при АКФ), развитие гайморита (при синус-лифтинге) и др.

Примерная стоимость наращивания костной ткани:

  • АКФ – 36 тыс. руб. (с забором блока костей);
  • НКР – от 25 тыс. руб. (+стоимость мембраны и других материалов);
  • расщепления альвеолярного гребня – от 15 тыс. (+3-5 тыс. руб.);
  • синус-лифтинга – от 10 (закрытый) – 25 (открытый) тыс. руб. (+допматериалы).
Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

Цены на услуги в наших клиниках



Пожалуйста, дождитесь полной загрузки...

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812) 331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812) 337-66-66

м. Политехническая

+7 (812) 955-66-66

или мы перезвоним вам

   
Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:
Сертификат
→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее →
Сертификат
→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи
Сколько каналов в 5, 6, 7 и остальных зубах верхней и нижней челюсти, какая длина
Виды имплантов
Материалы (производители)
Противопоказания к имплантации зубов и установке имплантов, возможные осложнения

Добавить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *