Современная диагностика заболеваний зубов (кариеса, пульпита, периодонтита)







Качественная диагностика заболеваний зубов, как при наличии, так и отсутствии такого характерного признака, как боли, ‑ залог эффективного лечения стоматологических проблем: кариеса, пульпита, периодонтита.

Этапы выявления заболевания зубов

Выявление стоматологической патологии (кариес, пульпит и др.) включает несколько этапов:

  • анализ жалоб (боли, реакция зуба), сбор анамнеза;
  • осмотр зубного ряда;
  • дополнительное обследование лабораторными и инструментальными методами (такую диагностику практикуют при подозрении на пульпит и иные осложнения).

Опрос проводится на предмет:

  • имеющихся жалоб на зубы и развития болезни (например, интенсивность и периодичность боли, данные о том, когда впервые появилась боль, позволяют заподозрить развитие пульпита);
  • проводимого ранее лечения (кариеса, пульпита);
  • сопутствующих и перенесенных заболеваний;
  • склонности к аллергическим реакциям.

При пульпите диффузной формы, пациенты часто жалуются на ночную болезненность, при пульпите фиброзном – при переходе из холодного в теплое помещение, при гангренозном пульпите – на неприятный запах.

Для установки диагноза проводится наружный осмотр шеи и лица, пальпация околочелюстных тканей зуба и полости рта, определение функций челюстных суставов и т.д.

Оценка состояния зубных рядов проводится как визуально, так и с помощью таких инструментов, как зонд, пинцет, зеркало. Например, диагностика кариеса использует зондирование: зуб исследуется острым угловым зондом для определения глубины канала, наличия боли дна и стенок кариозных поражений и т.п. При прогрессирующем пульпите с гибелью пульпы даже глубокое зондирование может не вызывать болезненности. Диагностировать проблему, связанную с пульпитом без наличия болей, в этом случае может только опытный врач.

Постукивание пинцетом или зондом в различных направлениях по зубной поверхности позволяет определить состояния краевого и верхушечного периодонта (дифференциальная диагностика периодонтита зубов).

«Методом шелковой нити» осуществляется выявление кариеса в межзубных промежутках. Если зуб поражен с боковой стороны, то нить застревает, рвется.

Обследование дает возможность врачу выявить пораженный зуб, предварительно предположить вероятный диагноз (кариес, пульпит или др.) и определить план дальнейшего обследования.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний зубов

Дополнительное диагностирование:

  • термодиагностика;
  • электроодонтодиагностика (ЭОД);
  • рентгенологические методы;
  • лабораторные исследования.

Термодиагностика

Термодиагностика – это метод определения чувствительности пульпы к температурным раздражителям. Проводится воздействием на кариозную полость холодной или подогретой до 60 – 70-ти градусов воды, нагретой гуттаперчи.

Таким образом, может быть осуществлена дифференциальная диагностика: реакция, связанная с болью, которую проявляет зуб, указывает на то или иное заболевание. Быстропроходящая боль характерна для такого диагноза, как кариес без осложнений. Продолжительная боль – признак пульпита, тогда как отсутствие болезненных проявлений может говорить о гибели пульпы и развитии периодонтита.

Электроодонтодиагностика

ЭОД – определение чувствительности нервных окончаний пульпы к воздействию постоянного электрического тока. Этим методом эффективно проводится дифференциальная диагностика кариеса зубов, выявляются заболевания пульпы (пульпит и его формы), периодонта.

Здоровые зубы реагируют на токи до 6 мкА, при развитии глубокого кариеса реакция возникает только при силе тока в 15 – 20 мкА, т.е. чувствительность в больном зубе снижается, а при пульпите – свыше 20 мкА. Реакция на ток силой порядка 60 мкА свидетельствует о гибели пульпы в коронковой части зуба (например, как осложнения при пульпите), а на ток в 100 мкА – о поражении периодонта и околозубных тканей.

Ретнгенологические методы диагностики

Ретнгенологические методы дифференциальной диагностики разделяются на:

  • внутриротовую рентгенографию – применяется для оценки состояния коронок и корневых каналов, зубных и околозубных тканей;
  • внеротовую (включает ортопантомографию, рентгенографию с контрастом, томографию) – позволяет определять травматические повреждения, выявлять опухолевые образования, состояние пародонтальных тканей, челюстных суставов;
  • радиовизиографию (в современном варианте ‑ цифровую рентгенографию) – дает возможность осуществлять исследование зубной ткани прицельно с минимальным облучением пациента.

 

Иногда применяются люминисцентное исследование, основанное на изменении окраски тканей при воздействии ультрафиолетового излучения, нанесение на поверхность зуба маркеров для обнаружения кариеса еще на стадии пятна.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • анализы крови и мочи, желудочного сока, ротовой жидкости;
  • бактериологическое;
  • цитологическое;
  • гистологическое исследование.

Также инструментальные современные методы диагностики кариеса зубов и иных стоматологических патологий используют различное оборудование:

  • в эндодонтии часто применяется электронное устройство, определяющее какой длины канал в корне имеет зуб, – апекслакатор;
  • для облегчения визуального осмотра прибегают к помощи дентальной камеры, выводящей на экран зуб и ротовую полость в увеличенном виде;
  • для еще большего увеличения (в 25 и более раз), особенно важного при эндодонтическом лечении, диагностике малозаметных патологических процессов, используется дентальный микроскоп.

Диагноз ставится точнее и быстрее.

Новейшие методы диагностики кариеса зубов:

  • аппарат «KaVo Diagnodent» ‑ распознает в фиссурах и на гладких зубных поверхностях скрытый кариес на основе анализа оптической плотности тканей при воздействии на зубы лазерным излучением;
  • диагностическая фиссуротомия – вскрытие фиссурных поверхностей.

Эффективность диагностических методов для точности диагноза

Самый простой способ – «метод шелковой нити». Однако он может давать ложные результаты, особенно при отсутствии болей из-за повреждения нити пломбами, зубным камнем.

Стандартный осмотр с помощью острого зонда и зеркал выявляет не более 40% кариозных поражений, что связано с особенностями современного течения заболевания: использование фтор-, кальций- и фосфорсодержащих паст обуславливает восстановление поверхностного слоя с сохранением патологического процесса внутри зуба. Обследование с помощью зонда у детей может стать причиной повреждения эмали и развития заболевания при первоначальном кариесе. Увеличительные приспособления повышают эффективность диагностики до 75%.

Вот почему при первичном обращении, даже в отсутствие боли, рекомендуют проводить рентгенологическое исследование: заболевание зуба обнаруживается даже при отсутствии проявлений (незаменимо в ситуации, когда проводится дифференциальная диагностика кисты зуба). Контрольные исследования при отсутствии болей желательны каждые 1-2 года. При этом кариозные поражения эмали на рентгенограмме не определяются. Затруднения с постановкой диагноза могут возникать при наложении друг на друга изображений, полученных на разных зубах.

Дифференциальная диагностика кариеса зубов у детей

Дифференциальная диагностика кариеса зубов у детей затруднена, так как зачастую, несмотря на активное развитие патологического процесса (может быстро развиться пульпит), боли бывают мало выражены. Метод окрашивания позволяет дифференцировать кариес на зубах с флюорозом, гипоплазией эмали. При подозрении на наличие пульпита, периодонтита диагноз подтверждают рентгенологически.

narosty-na-desne-u-detej-1024x612

«KaVo Diagnodent» ‑ безболезненная и безвредная процедура, дает возможность оценивать недоступные для визуального осмотра и зондирования участки, поэтому может быть рекомендован для диагностики беременным и детям.

Фиссуротомия

Наиболее эффективна для выявления и лечения раннего кариеса (когда боль еще не проявилась) – фиссуротомия. Метод позволяет выявить 100% поражений жевательных поверхностей, провести лечение и профилактическую герметизацию. Заболевание устраняется полностью.

Диагностика пульпита зуба осуществляется посредством метода ЭОД. Однако, показаний только этого метода недостаточно для постановки диагноза «пульпит». Из-за различной индивидуальной чувствительности у пациентов предварительно исследование, связанное с пульпитом следует проводить на зубах, где нет характерной боли. Дополнительно исследуются температурные реакции на боль, при наличии сомнений показана рентгенография.

Совокупность диагностических мероприятий позволяет дифференцировать различные формы пульпита:

  • очаговый пульпит и диффузный пульпит;
  • фиброзный пульпит;
  • гангренозный пульпит;
  • гипертрофический пульпит.

Диагноз периодонтит устанавливается по данным осмотра, симптоматике (выраженные боли, боль прекратилась, отечность и пр.) и подтверждается рентгенографически.

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

Цены на услуги в наших клиниках



Пожалуйста, дождитесь полной загрузки...

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812) 331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812) 337-66-66

м. Политехническая

+7 (812) 955-66-66

или мы перезвоним вам

   
Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:
Сертификат
→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее →
Сертификат
→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи
Гранулема на корне зуба: признаки, сиптомы, лечение в клинике «Астра», цены
Лечение и чистка каналов зуба в клинике «Астра»
Лечение острого пульпита у взрослых и детей в СПб, цены в стоматологии «Астра»
Стоимость лечения, чистки и пломбировки каналов зуба в клинике «Астра»
Как уменьшить зубную боль
Киста зуба, как патологическое явление
Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов у детей
Какими зубными пастами пользоваться
Удаление нерва зуба у взрослых и детей без боли, цены
Профилактика кариеса
Первые признаки раннего и глубокого кариеса у детей и взрослых
Что будет, если не лечить кариес: осложнения и последствия
Лечение кариеса без боли
Часто-задаваемые вопросы (F.A.Q)

Добавить отзыв

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *